出院小结和出院记录是一回事吗

绩效管理是怎么一回事？

由于理论的普及，人们对绩效管理是什么并不是十分陌生，很多经理都能把绩效管理的流程描述得大差不差，所以，绩效管理对很多经理来说已经不是很神秘了。

那么，为什么企业还会备受绩效考核的困扰呢？到底哪里出了问题？ 其实，随着理论的发展，我们越来越认识到绩效考核并非是一个单纯的工作，它和企业的经营管理系统密切关联，如果企业没有理解绩效管理的运行机制，就贸然推行绩效管理，肯定会跌跟头的！绩效管理背后隐藏着系统的运作机理，你要搞清楚他们之间的关系，否则，你不可能轻松！

大家对绩效考核和绩效管理的概念已经有了初步的认识，基本上已经开始把二者分开来看，那种简单地认为绩效管理就是绩效考核，绩效考核就是填表打分的企业越来越少，更多的企业在操作绩效管理的时候，开始关注组织目标、关注绩效沟通、关注绩效反馈。

总体上讲，企业的绩效管理体系运作都上了一个台阶，也收到了一定的效果。

但是，我们要清醒地认识到，关于绩效管理认识以及绩效管理的运作机理，很多企业经理包括专业的人力资源管理人员、企业规划人员需要提升的东西还很多，很多经理对绩效管理深层次的东西的挖掘还远远不够。

明白绩效管理是什么是一码事，而明白绩效管理是怎么一回事又是另外一码事。所谓绩效管理

兴 义 盘 江 医 院

出 院 小 结

科室:外科 姓名：徐怡 床号:2床 住院号: 268 姓 名 年 龄 婚 姻 住址或单位 徐怡方 28岁 已婚 兴义市湖南街77号 出 院 时 间 2012-06 -06 性 别 民 族 职 业 女性 汉族 务农 入 院 时 间 2012-05-31 入 院 诊 断 膀胱充盈可，子宫前位，6.8CMX5.4CMX3.8CM大小，形态规则，肌壁回声均质，内膜线清晰、居中；双侧附件区未见异常声像。提示：子宫及双侧附件为见异常。 出 院 诊 断 入院时情况 左下肢感染 患者，女性，因“左小腿皮肤红、肿、热、痛1+月” 入院。1+月前患（主诉、简单现者不慎被蚊虫叮咬后感左小腿肿痛，之后慢慢溃烂，见约鸟蛋大小溃病史、体检） 洞，局部有少许脓性分泌物流出，局部皮肤红、肿、热、痛。无畏寒，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，无腹胀、腹痛。曾予院外输液等治疗，<具体不详>,未见好转，现为求进一步诊治遂入我院，门诊以“左下肢感染”收住院。病来精神、饮食可，二便如常。 体查：左小腿外踝上

变题写作与抄袭不是一回事

——从“不得抄袭”引出的话题 郭庭平

2002年高考作文试题（全国卷）仍然是“提示性材料＋话题＋写作要求”的结构形式，其中的“写作要求”第5点是“不得抄袭”。为什么高考作文试题会破天荒地提出这一要求呢？原因很简单，话题作文的开放性削弱了作文命题的避猜性，考生临场作文也就有了更多的套题抄袭的机会。在往年的高考作文评卷中，阅卷者就屡屡发现“似曾相识燕归来”的卷子。针对这种情况，命题者明白地告诫考生“不得抄袭”，也在情理之中了。这既是用心良苦的提醒，也是“与时俱进”的无奈，因而笔者认为，这种提法确乎有其必要性。

不过，我在这里所要说的却是事情的另一方面，即对抄袭的界定。什么是抄袭？《现代汉语词典》如是说：把别人的作品或语句抄来当作自己的。那么，一个考生在考场上将事先背下的别人的作品，依题套用，照抄不误，自然是抄袭无疑。可事情往往没有这么简单，有一类作文，既利用别人的作品（说雅些是“借鉴”），又有自己的创造，算不算

抄袭呢？对它的界定恐怕就很有争议，所谓见仁见智了。

去年四川省有一篇高考满分作文《患者吴诚信的就诊报告》，就被某些人认为是抄袭之作，原因是这位考生借用了苏中杰《患者吴良知的复诊报告》（原载200

出院记录及出院前病程记录的书写要求

公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

X X X人民医院

出院记录

(书写要求)

（一式两份，一份给病人或监护人、一份入病案室）病案

号：

姓名：性别：年龄：职业：科室：床号：

入院时间：年月日时分为患者实际入科时间（与体温单入院

时间一致，可

与首页入院时

间不一致）

出院时间：年月日时分

入院情况：包括主诉，体格检查情况，有价值的辅助检查资料，有意义的既往史。

常见遗漏有意义的既往史。

入院诊断：指患者住院后由主治医师或上级医师首次查房所确定的诊断，而非初步诊断。

病书写；重要手术操作如：手术名称、手术方式、病理诊断也要书写；若入院诊断与出院诊断不相符合时，要写诊疗经过及确定诊断的过程。最后写治疗原则和重要的治疗措施及转归。对经过住院也未能弄清诊断的病例，只写诊疗经过，逐一排除的疾病，并申明诊断不清的理由。

常见不记录诊断依据直接书写为“入院后完善xxx检查……”，或仅记录为“依据病史、症状、体征诊断成立”。应逐一列出相应的病史、症状、体征。

有不记录治疗转归的情况。应书写为“给予……治疗，共住院n天，治愈（或好转或未愈自动）出院。

出院诊断：出院诊断要和病案首页上的诊断疾病名称相一致，对诊断不清的

出院患者随访记录表

一、基本信息

患者姓名 性别 年龄 住院号

是否同意出院后由责任护士进行随访 患者联系电话

主管医生 责任护士

入院时间 出院时间

手术日期 手术名称

出院诊断

出院指导内容 随访计划（随访计划应根据患者的病情、医嘱及患者需求等制定）

□1周 □2周 □3周 □1个月 □3个月 □6个月 □1年 □其他 随访方式：□电话 □短信 □电子邮件

以上内容出院时填写

二、随访记录

2、第1次随访医师必须是副主任医师或主任医师

孙受卫生院

患者出院、随访记录本

1

目 录

科患者出院、随访小组成员组成…………………………1 科患者出院、随访及复诊预约制度………………………2 科出院重点病人随访表…………………………………5 科出院患者随访登记表…………………………………6

2

孙受卫生院患者出院、随访小组成员组成

组 长：王炳胜

成 员：王乃福、崔维磊、孙晓翠

1

患者出院、随访及复诊预约制度

一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。

二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。

三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书

XXXX

出院病人随访及复诊预约记录本

科室:

20 年度

使用说明

1、本手册内容作为对出院病人随访工作的考核依据，必须按时如实填写。

2、记录本由科室主任指定专门人员依据《出院病人随访及复诊预约制度》如实记录，人员变更

时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，如实填写，注意保管，已填写的记录本由科室妥善保存备案，保存期限2年。

目录

1、山东医学高等专科学校附属眼科医院出院病人随访及复诊预约制度

2、山东医学高等专科学校附属眼科医院出院病人随访及复诊预约登记表

3、上（下）半年出院患者随访预约总结分析

4、年度出院患者随访预约总结分析

出院病人随访及复诊预约制度

一、随访范围：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的病人均在随访范围内。

二、随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书面随访等。

三、随访时间：应根据病人病情和治疗需要具体制定。一般要求出院后半个月内进行第一次随访。

四、随访内容：包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导，以及病人及家属对医院的意见及建议征求等。

五、随访要求：

1、各科室对开展随访工作要从思想上高度重视，积极安排好对出院病人的随访工作，并对随访信息

入院和出院病人的护理试题

入院和出院病人的护理试题

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．用平车搬运病人，做法不妥的是

A．下坡时，病人头在平车后端

B．输液者不可中断

C．进门时不可用车撞门

D．病人向平车挪动时，护士应该抵住病床

E．腰椎骨折病人，车上应垫木板

2．病情危重病人住院时，住院处的护理人员首先应

A．卫生处置

B．通知医生，立即做术前准备

C．立即护送病人入病区

D．了解病人有何护理问题

E．介绍医院的规章制度

3．下列病人中，需要特别护理的是

A．年老体弱者

B．需严格卧床休息，生活不能自理者

C．高热病人

D．颅脑术后患者，病情危重

E．瘫痪病人

4．需要一级护理的病人是

A．术前检查准备阶段的病人

B．大手术后病情稳定2周者

C．胃部手术后第2天的病人

D．一般慢性病病人

E．疾病恢复期病人

5．铺备用床的目的是

A．供暂离床活动的病人使用

B．保持病室整洁

C．便于接受麻醉后尚未清醒的病人

D．防止皮肤并发症的发生

E．为方便病人的治疗和护理

入院和出院病人的护理试题

6．特别护理的主要工作要点不包括

A．给予卫生保健指导及功能锻炼

B．专人护理，制定护理计划

C．严密观察病人病情及生命体征

D．备

住院患者出院时膳食营养指导Ⅰ

一、普食

【适用范围】体温正常，咀嚼消化功能正常，饮食不受限制，病情较轻及恢复期患者等。

【供给量】总热量2000～2400千卡/天，蛋白质65～90克/天，脂肪50～65克/天。

【饮食原则】1、各种营养素种类要齐全：数量要充足，相互间比例要恰当；以保持饮食的平衡及满足机体对营养素的需要。2、保证体积：每餐饮食需保持适当的体积，以满足饱腹感。3、品种多样化：主副食应注意多样化及烹调方法，保持色、香、味、形，美观可口，以增进食欲。4、合理分配：将全天的食物适当地分配于各餐。通常早餐为25%-30%，中餐40%左右，晚餐为30%-35%。

【食物禁忌】少用油炸，不易消化的食物及刺激性强或有特殊气味的食物。

【食物举例】米饭、牛乳、鲜肉大包、煮鸡蛋、凉拌黄瓜豆腐丝、胡萝卜牛肉、花菜肉片、烤面包、香菇青菜、洋葱烙鱼等。 二、软食

【适用范围】口腔疾患；胃肠道疾患或术后恢复患者；消化不良及老年患者、幼儿等。

【供给量】总热量2200～2400千卡/天，蛋白质65～80克/天，脂肪45～60克/天。

【饮食原则】1、在半流质和正常饮食之间的过渡饮食，食物应细、烂、碎、少纤维、宜咀嚼、易消化等。2、平衡膳食每日4至5餐，除主

**市第*人民医院

24小时内入院出院记录

科室：

病区：

床号：

住院号：

姓名： / 职业：

性别： 年龄： 民族： 出生地：

婚况：

入院时间：2013-03-21，15:00 记录时间：2013-03-21，18:30 出院时间：2013-04-11，09:00

主诉：患者就诊的主要症状、体征及持续时间。 入院情况：1、简要介绍起病情况；

2、入院时症状、体征、辅助检查结果； 3、有伴随症状的也应书写。 入院诊断：

诊疗经过：应按时间顺序记录病情的改变，与本病有关的重要检查结果及所接受的主要治疗方法（药物治疗应记录药物名称、用量、用法等），及其使用时间、效果。

出院情况：出院时症状、体征、实验室检查结果。 出院诊断：

出院医嘱：1、下一步治疗要求； 2、出院带药及用法

3、复查及随诊情况。

主治医师： 住院医师：