大隐静脉高位结扎、剥脱术

南川兴川医院

大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书

患者姓名： 性别： 年龄： 病历号： 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。 下肢浅静脉曲张系指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张，大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。病情发展可能导致血栓性浅静脉炎、皮炎、湿疹、色素沉着或静脉性溃疡等并发症。 对于大隐静脉曲张采用手术去除病灶，防止并发症发生发展，但手术并不能去除所有不适及症状，可能需后续弹力袜等治疗。 其他：

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ＥＶＬＴ联合静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张围手术期护理

作者：郭迎春

来源：《中国实用医药》2008年第20期

大隐静脉曲张是血管外科常见病 ,与先天性全身结缔组织薄弱有关[1]传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，具有创伤大、手术时间长、瘢痕多、欠美观术后易复发[2]等不足。EVLT联合静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张是我科开展的一项新技术,此手术操作简便易行 ,创伤轻 ,安全性好 ,痛苦小 ,并发症少 ,术后恢复快且具有美容效果 。其护理与传统手术有许多不同之处，现将我科于2006年 10 月至 2007年 11 月采用EVLT联合静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张患者 113例患者护理体会报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组患者113 例 ,男72 例 ,女41 例，年龄 34～72岁 ,平均 51．2 岁; 病变部位:累及左下肢62 例 ,右下肢 40例 ,双下肢11 例。临床表现为下肢静脉曲张明显 ,伴患肢酸胀、乏力；所有患者术前进行下肢静脉造影和多普勒彩超检查 ,证实无深静脉瓣膜功

对一例植入式静脉输液港术后维

护的护理体会

【摘要】：目的：探讨和总结植入式静脉输液港术后的使用和护理，使能进一步更好的应用和护理植入式静脉输液港。方法：对一例慢性胃炎的患者（XXX）手术植入静脉输液港，术后通过静脉输液港进行治疗，并对其进行维护和护理。结果：该名患者通过我院植入了静脉输液港、我科医护人员并对其进行了使用和维护，该病人静脉治疗上做到了100%的穿刺成功率，没有发生中心置管相关并发症，而且对患者的日常生活产生了留置静脉最小的影响率，提高了患者的生活质量。结论：植入式静脉输液港术适用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。并具有以下优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。2.方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。4.维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。5.使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。经过得当的护理措施可以取得理想的治疗效果。

适应证 1、肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者。 2、心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。

3、部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以行肾移植，用血液透析过渡，可选择长期导管作为血管通路。

4、病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限的患者。 [返回]禁忌证无绝对禁忌证 1、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤。 2、患者不能配合，不能平卧。

3、患者有严重出血倾向。

4、患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺如。

5、既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史。 [返回]置管部位 1、首选右侧颈内静脉。

2、其它部位：左侧颈内静脉、颈外静脉。

[返回]器材及药物 1、静脉穿刺包，包括穿刺针、注射器、导丝、隧道针、留置导管、扩张器、撕脱鞘、手术刀。

2、静脉切开包。其它同中心静脉临时导管置管术。 [返回]操作步骤 1、操作一般在手术室进行，有条件时可在超声引导下穿刺，或在放射介入科进行，在X 线下调整导管位置。

2、以右侧颈内静脉插管为例，患者仰卧位，头略偏向左，充分暴露右侧颈部三角区（胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨上缘组成的三角区）。

3、术者戴帽子、口罩、穿刺区局部消毒，戴无

目的评价采用主灶切开对口引流法治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法将40例住院高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,分别采用主灶切开对口引流法(治疗组)及传统的切开挂线法(对照组)进行治疗。结果治疗组较对照组恢复快,术后并发症少,痛苦小。结论主灶切开对口引流法治疗高位复杂性肛瘘效果显著。

中国中医急症 2 0 0 9年 5月第 1 8卷第 5期 J T M. y 2 0, o 1, o5 E C Ma. 0 9 V l 8 N .

8l 1

3讨

论

针从外口探人，瘘管探清管道走行及主管、内口位置和深浅，沿 在内口相对应的肛缘外作一梭形切口，度视瘘管深度而定，长剪除切口内皮肤及皮下组织，血钳向内口方向钝性分离，至瘘止直管。用探针沿瘘道向内口方向探入，从内口探出，先进入肠并预

慢性肾功能衰竭主要是由于肾功能减退引起代谢产物潴留，、水电解质和酸碱平衡失调，于中医学“格”“劳”“属关、虚、癃闭”范畴。病机为脾。等其肾阳虚，邪湿瘀蕴结。宜泻浊利湿，浊治 温补脾肾，活血化瘀。肾排毒汤中大黄通腑泻浊，进尿素氮、保促 肌酐的排出；蛎具有利尿通淋、毒、敛固摄作用，仅能 牡解收不

腔引导的另一食指将探针头勾出肛外，确定所涉及的括约肌，沿探针逐层切开肌组织及管壁。在支管外口周围作一与

目的评价采用主灶切开对口引流法治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法将40例住院高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,分别采用主灶切开对口引流法(治疗组)及传统的切开挂线法(对照组)进行治疗。结果治疗组较对照组恢复快,术后并发症少,痛苦小。结论主灶切开对口引流法治疗高位复杂性肛瘘效果显著。

中国中医急症 2 0 0 9年 5月第 1 8卷第 5期 J T M. y 2 0, o 1, o5 E C Ma. 0 9 V l 8 N .

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3讨

论

针从外口探人，瘘管探清管道走行及主管、内口位置和深浅，沿 在内口相对应的肛缘外作一梭形切口，度视瘘管深度而定，长剪除切口内皮肤及皮下组织，血钳向内口方向钝性分离，至瘘止直管。用探针沿瘘道向内口方向探入，从内口探出，先进入肠并预

慢性肾功能衰竭主要是由于肾功能减退引起代谢产物潴留，、水电解质和酸碱平衡失调，于中医学“格”“劳”“属关、虚、癃闭”范畴。病机为脾。等其肾阳虚，邪湿瘀蕴结。宜泻浊利湿，浊治 温补脾肾，活血化瘀。肾排毒汤中大黄通腑泻浊，进尿素氮、保促 肌酐的排出；蛎具有利尿通淋、毒、敛固摄作用，仅能 牡解收不

腔引导的另一食指将探针头勾出肛外，确定所涉及的括约肌，沿探针逐层切开肌组织及管壁。在支管外口周围作一与

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理

来源：233网校论文中心[ 2011-02-18 10:07:00 ]阅读：1作者：黄淑华 编辑：studa090420

下肢深静脉血栓（DVT）形成是由于V因子突变蛋白缺乏抗凝、血酶缺乏等遗传因素和骨折、创伤、手术恶性肿瘤和口服避孕药等继发性危险因素引起而DVT又是引起肺栓塞最常见的因素[1]。下腔静脉置入滤器是防止下肢深静脉大块血栓阻塞肺动脉的有效方法。护理方面主要针对病人穿刺部位、体位、患肢、用药注意事项，并发症，出院指导等方面采取一系列护理措施。 1 临床资料

1．1一般资料本组24例，其中男10例，女14例，年龄41-81岁平均年龄59岁，左下肢19例，右下肢4例，双下肢1例，本组病人经下肢静脉彩色多普勒超声确诊。临床表现20例为髂、股静脉血栓形成，患肢肿胀，发热，沿静脉走向可有压痛，浅静脉扩张并可见明显静脉侧支循环，皮肤发红，4例为小腿深静脉血栓形成主要表现出膝关节以下肿胀发热腓肠肌疼痛。

1.2方法：本组患者均采用足背静脉各推注20ML造影剂+20ML生理药水稀释造影，显示静脉充盈缺损确定静脉位置。然后于健侧股静脉

篇一：出生证明、结扎证明、死亡证明办理流程

《绝育手术证明》办理办法

一、办理流程

1、 患者（或合法代理人）在临床科室医生开据《输卵管结扎记录》。

2、持《输卵管结扎记录》到医务科办理绝育手术证明。

二、注意事项

1、《输卵管结扎记录》中需有施术医生、手术助手及科室负责人（监督员）签字；

2、绝育手术证明在手术后1个月内办理；

3、手术者在住院期间应提供身份证；

4、手术证明第二联交由乡（镇）计生办保存，第三联交由村民委员会保存；

5、到医务科办理时请不要选择法定节假日。

医务科

《居民死亡医学证明（推断）书》

办理办法

一、办理流程

1、患者法定代理人持死者身份证（儿童可为户口本）由经治医生开据《诊断证明书》和《死亡报告卡》；

2、《诊断证明书》需到门诊办公室审核盖章；

3、《诊断证明书》另有用途者，需自行对《诊断证明书》进行复印；

4、患者持《死亡报告卡》、《诊断证明书》原件（或复印件）、死者身份证到医务科办理《居民死亡医学证明（推断）书》。

二、携带材料

1、患者身份证；

2、办理人身份证；

3、办理人与患者的关系证明；

4、《死亡报告卡》

5、《诊断证明书》（原件或复印件）；

三、注意事项

1、未持死者身份证的家属或其他代理人无权办理《居民死亡医学证明（推断）书》的相关手续；

2、未经

***医院

*** HOSPITAL

手术知情同意书

姓名：*** 住院号：***

姓名：*** 性别：女年龄：40岁住院号：***

尊敬的患者：

您好！

根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。

疾病介绍和治疗建议

【术前诊断】

【拟行手术指征及禁忌症】

□为方便化疗或造血干细胞移植期间的治疗，需要为患者进行深静脉置管。

1) 减少频繁穿刺外周静脉的次数，减轻病人痛苦；2) 避免化疗药物外渗引起的并发症；

3) 深静脉导管实施化疗和干细胞输注安全有效，保护外周静脉。

□深静脉置管术主要是为了解决外周静脉穿刺不能满足治疗需要的问题以及用于部分动静脉条件不佳的免疫净化患者。

□深静脉置管是为血液净化治疗建立血管通路，是保证血液净化治疗顺利和充分进行的关键。□其它。无手术禁忌症。

【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：

1.PICC——手术风险小，带管时间较长，需专门人员操作，可能置管误入

植入式静脉输液港的应用需要长时间化疗、反复多次采血检查或静脉输注高浓度营养物质的恶性肿瘤患者带来了福音,它是一种可以完全植入体内的静脉输液装置,主要是由供穿刺的注射座和中心静脉导管组成。植入后可保留较长时间,减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,并防止化疗等药物对外周静脉血管的损伤。我科于2009年下半年为白血病等恶性肿瘤患者植人静脉输液港,并在围手术期加强护

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福建医药杂志 2 1 0 0年 4月第 3卷第 2期 F j n Me, r 0 0 Vo 3, . 2 u i dJ Ap i2 1, l 2 No 2 a l

静脉输液港植入术的配合与护理福建医科大学附属协和医院介入手术室 (州 3 0 0 )王小芳福 5 0 1植入式静脉输液港的应用需要长时间化疗、反复多次采

张

明

说话、咳嗽、上肢活动，中心静脉导管置人时协助患者头部由偏向穿刺对侧转回正中位；注意观察术中患者呼吸情况、 心电图，询问患者颈部及耳根有无疼痛、肿胀等不适感，有无胸闷、气促、疼痛等症状；行导管造影检查与定位的患者

血检查或静脉输注高浓度营养物质的恶性肿瘤患者带来了福音，它是一种可以完全植入体内的静脉输液装置，主要是由 供穿刺的注射座和中心静脉导管组成。植入后可保留较长时

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