医院医保费用超标整改报告

医院份医保费用超标情况说明及整改措施

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XX医院关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施

尊敬的XXX社会保障局医保中心：

我院1—4月份城镇居民职工住院共17人次，详见附表。针对我院医保病人人均费用超标现象，我们组织相关人员认真学习国家药物应用指南，抗生素使用原则，逐一分析此期间住院患者的具体情况，认真核查住院患者的检查及用药的合理性。对于费用较高的个别病例进行了再次审核。

具体情况分析如下：

1.在此期间住院病人中，患者XXX，男，86岁，患“慢支伴肺部感染，肺气肿，肺心病，肺性脑病，右心功能不全，原发性高血压病”。该病人入院时病情危重且住院期间反复多次出现病情变化，入院后我院经治医师曾多处劝其转上级医院治疗，家属考虑就近治疗和照顾方便等原因，强烈要求在本院治疗。经院办组织人员评审，该病人住院期间检查是合理的，使用的药物符合治疗的原则。该病人住院23天，费用共12910.5元。

另一患者是XXX。患“脑梗死，药物性肝损伤”“精神分裂症”，此病人一直在XXX精神病院就诊治疗，无配偶无子女，由其兄弟一直照顾。在此情况之下，其兄弟将其带回当地予以治疗，隧收住入院。入院时病情严重，

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XX医院关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施

尊敬的XXX社会保障局医保中心：

我院1—4月份城镇居民职工住院共17人次，详见附表。针对我院医保病人人均费用超标现象，我们组织相关人员认真学习国家药物应用指南，抗生素使用原则，逐一分析此期间住院患者的具体情况，认真核查住院患者的检查及用药的合理性。对于费用较高的个别病例进行了再次审核。

具体情况分析如下：

1.在此期间住院病人中，患者XXX，男，86岁，患“慢支伴肺部感染，肺气肿，肺心病，肺性脑病，右心功能不全，原发性高血压病”。该病人入院时病情危重且住院期间反复多次出现病情变化，入院后我院经治医师曾多处劝其转上级医院治疗，家属考虑就近治疗和照顾方便等原因，强烈要求在本院治疗。经院办组织人员评审，该病人住院期间检查是合理的，使用的药物符合治疗的原则。该病人住院23天，费用共元。

另一患者是XXX。患“脑梗死，药物性肝损伤”“精神分裂症”，此病人一直在XXX精神病院就诊治疗，无配偶无子女，由其兄弟一直照顾。在此情况之下，其兄弟将其带回当地予以治疗，隧收住入院。入院时病情严重，核查其

XX医院关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施

尊敬的XXX社会保障局医保中心：

我院1—4月份城镇居民职工住院共17人次，详见附表。针对我院医保病人人均费用超标现象，我们组织相关人员认真学习国家药物应用指南，抗生素使用原则，逐一分析此期间住院患者的具体情况，认真核查住院患者的检查及用药的合理性。对于费用较高的个别病例进行了再次审核。 具体情况分析如下：

1.在此期间住院病人中，患者XXX，男，86岁，患“慢支伴肺部感染，肺气肿，肺心病，肺性脑病，右心功能不全，原发性高血压病”。该病人入院时病情危重且住院期间反复多次出现病情变化，入院后我院经治医师曾多处劝其转上级医院治疗，家属考虑就近治疗和照顾方便等原因，强烈要求在本院治疗。经院办组织人员评审，该病人住院期间检查是合理的，使用的药物符合治疗的原则。该病人住院23天，费用共12910.5元。

另一患者是XXX。患“脑梗死，药物性肝损伤”“精神分裂症”，此病人一直在XXX精神病院就诊治疗，无配偶无子女，由其兄弟一直照顾。在此情况之下，其兄弟将其带回当地予以治疗，隧收住入院。入院时病情严重，核查其在住院期间检查和药物的使用是完全符合治疗的原则，其费用是8221.8元。此二人在院期间

XX医院关于1-4月份医保费用超标情况说明及整改措施

尊敬的XXX社会保障局医保中心：

我院1—4月份城镇居民职工住院共17人次，详见附表。针对我院医保病人人均费用超标现象，我们组织相关人员认真学习国家药物应用指南，抗生素使用原则，逐一分析此期间住院患者的具体情况，认真核查住院患者的检查及用药的合理性。对于费用较高的个别病例进行了再次审核。 具体情况分析如下：

1.在此期间住院病人中，患者XXX，男，86岁，患“慢支伴肺部感染，肺气肿，肺心病，肺性脑病，右心功能不全，原发性高血压病”。该病人入院时病情危重且住院期间反复多次出现病情变化，入院后我院经治医师曾多处劝其转上级医院治疗，家属考虑就近治疗和照顾方便等原因，强烈要求在本院治疗。经院办组织人员评审，该病人住院期间检查是合理的，使用的药物符合治疗的原则。该病人住院23天，费用共12910.5元。

另一患者是XXX。患“脑梗死，药物性肝损伤”“精神分裂症”，此病人一直在XXX精神病院就诊治疗，无配偶无子女，由其兄弟一直照顾。在此情况之下，其兄弟将其带回当地予以治疗，隧收住入院。入院时病情严重，核查其在住院期间检查和药物的使用是完全符合治疗的原则，其费用是8221.8元。此二人在院期间

关于医保检查工作的整改报告

2017年8月15日，贺州市社保局、平桂区社保局医保检查专家组对我院的医保工作例行检查。检查中发现我院存在参保住院患者检查项目过多、治疗项目不合理等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务科、护理部、医保办、财务科及临床各科室召开专题会议，布置整改工作，组织全院进行了自查自纠。通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下： 一、存在的问题

（一）参保住院患者检查项目过多、无指征检查（如B超、DR等）、“套餐式”检查。 （二）对参保住院患者开展的中医治疗项目（如推拿、针灸、敷药等）过多。 （三）专项护理（会阴冲洗、口腔护理等）工作实施人群不合理。 （四）部分康复治疗项目使用不合理（住院病人无明显阳性体征支持）。 （五）对儿童康复中心的患儿实行免押金住院。 二、整改措施

（一）严格规范住院患者的各项检查，加大自查、自纠力度

篇一：关于开展办公使用面积超标问题整改的通知

中国石油天然气 ******分公司文件 股份有限公司

油辽销办〔***〕***号

关于开展办公使用面积超标问题整改的通知

各分公司：

2014年4月8日，集团公司办公厅下发《关于深入开展集团公司“三超”专项治理工作的通知》（厅发〔2014〕16号），要求系统内企事业单位对领导干部公务用车超标、办公面积（装修）超标、公务接待费超标（以下简称“三超”）问题进行整改。***销售公司按照文件要求，***月***日召开***销售系统办公室主任会议，全面部署了“三超”专项治理工作。但在集团公司党组纪检组、监察部 的检查巡视中，仍发现个别单位存在领导干部办公面积超标问题。按照集团公司监察部下发的《关于对***销售公司有关问题的整改

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建议》（油监建字〔***〕***号），现决定开展办公使用面积超标问题专项整改，请各单位高度重视整改工作，切实保证整改效果。具体要求如下：

一、明确办公用房标准和功能。根据《党政机关办公用房建设标准》（原国家计委计投资〔1999〕2250号），企业各级人员办公使用面积原则上参照地方省、市、县级标准：正职领导每人32平方米；副职领导每人24平方米；处级人员每人20平方米；科级人员每人9平方米

篇一

尧都区卫生局：

根据《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业条例》以及《尧都区卫生局关于进一步规范村卫生室管理的通知》 的精神和镇卫生院对我所年终验收、 年度校验时提出的有关问题， 我所全体人员以及所长为首， 认真学习有关文件， 分析提出的问题， 找不足寻差距， 利用一周时间提出整改意见。 特此报告______村卫生室 2017 年1 月 13 日村卫生室医保整改报告 尊敬的 XXX： 为进一步加强新农合基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为， 提高补偿效益和加大监管力度， 切实把这项解决农民“看病难”、“看病贵”和“因病致贫”，“因病返贫” 的重大举措抓紧、 抓实、 抓好， 全力推进新农合医疗工作在我村健康、 稳固、 可持续发展， 根据上级要求和县合管中心 9月 14 日专项会议精神， 现将 XXX 村卫生室 2017 年新型农村合作医疗工作自查自纠情况汇报如下：

一、 工作开展情况

1、 严格遵照省、 市、 县各级文件精神和我县卫生局及合管中心各项相关规定， 协助完成我村资金筹集工作。

2、 坚持以病人为中心的服务准则， 严格遵照新农合的药品目录， 合理规范用药， 不开大处方， 不分解处方。

3、 参合农民就诊时确认身份后， 使用新农合专用处方，

医保自查自纠整改报告范本

篇一

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下:

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池

一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管

***市******医院

关于做好预算执行审计整改工作

的情况报告

为响应市政府、市审计局关于对2015年度预算执行和其他财政收支的审计工作文件精神，我单位积极配合市审计局的审计工作，本着实事求是的原则，根据审计报告，贯彻落实严格的整改要求，将********项目预算执行、决算草案及其他财政财务收支情况存在的问题进行了整改，对审计局提出的建议进行了采纳，并强化执行力度，落实了审计决定。10月中旬我单位已完成整改任务。现将我单位整改情况做出报告。

一、存在问题及整改情况

1、项目建设部分工程未严格执行招投标程序，部分采购未执行政府集中采购规定。

对于审计报告关于未公开招标确定实施单位及政府采购存在的问题，医院已按规定将罚款交于财政非税收入账户，并对此问题进行了整改，我单位在以后的工作中将严格执行国家相关政策，坚决按照相关招投标规定、集中采购政策办理业务。

2、*****项目需审减项目及工程。

关于***工程项目以及***工程审减金额进行了整改，财务调整了相关账务处理，并与施工单位进行了账务结算。

3、我单位概算、施工单位存在的问题。

关于概算编制不全、超概算问题，我单位认识到了建设工程

规范管理的重要性，在今后工作中将认真学习相关方面的知识法规，

××医院

关于××市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管

理专项督导检查的整改报告

根据××市卫生和计划生育委员会关于开展××市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作的实施方案，2016年4月19日，由市医院感染管理质量控制中心督导组，在县卫生计生局××副局长，医政股××的陪同下对我院医院感染管理工作进行了督导检查。督导组一行通过听取汇报和现场查看，就我院医院感染管理工作中的法律法规落实，医院感染管理体系建设，重点环节和重点部门医院感染管理等进行了检查，并对医院感染管理工作提出了要求。通过检查，发现我院医院感染管理存在以下问题：1、医院污水处理记录欠规范，无日常监测;2、检验室布局流程不合理；3、一次性医疗器械采购资质不齐；4医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致；5、院内医院感染管理检查无改进情况反映；6、治疗室物品放置欠规范；7、环境卫生学未按照要求进行监测；8、一线科室防护用品配置不齐；9、医疗废物暂存点无“六防”标示；10、供应室布局流程不合理，无生物监测，无重要设备保修记录，一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖。我院就督导组提出的问题高度重视，并讨论和制定了整改措施，现将存在的问题的整改

措施汇报如下：

一、医院污水处理