护理计划单是护士为病人

脑梗塞病人标准护理计划

脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危 险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。

一、生活自理缺陷 [相关因素] 偏瘫。 意识障碍。 体力不支，虚弱。 认知障碍。 [主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。 依赖心理增强。 视力障碍，感知障碍。 [护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。 [护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动， 以增进病人自我照顾的能力和信心， 以适应回归家 庭和社会的需要，提高生存质量。 卧床期间协助病人完成生活护理： 穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧

脑出血病人标准护理计划 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③语言沟通障碍；④有发生褥疮的危险；⑤有误吸的危险；⑥清理呼吸道无效；⑦舒适的改变：头痛；⑧潜在并发症--脑疝；⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩便秘；⑾大小便失禁。 生活自理缺陷 肢体活动障碍 语言沟通障碍 有发生褥疮的危险 有误吸的危险 清理呼吸道无效 以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容。 舒适的改变：头痛 [相关因素] 颅内出血、水肿。 颅内压增高。 [主要表现] 突发性头痛、头晕。 严重者剧烈头痛，伴有恶心、呕吐。 [护理目标] 病人叙述疼痛减轻。 病人叙说疼痛消失，感觉舒适。 [护理措施] 安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。 提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。 指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 各项护理操作动作应轻柔，以免加

糖尿病病人标准护理计划

常见的护理问题：

1.知识缺乏 2.营养失调：低于机体需要量 3.潜在并发症--感染 4.潜在并发症--酮症酸中毒 5.焦虑

一、知识缺乏

1. 相关因素

新确诊的疾病、信息来源受限 缺乏学习动力、文化程度低 2. 主要表现

（1）对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦虑不安 （2）不能遵循饮食治疗原则 （3）拒绝接受胰岛素治疗

（4）施行运动疗法时易发生低血糖 3. 护理目标

（1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。

（2）能合理控制饮食。 （3）能适当运动。

（4）能自我监测血糖、尿糖。 4. 护理措施

（1）提供一个安静没有干扰的学习环境。

（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 （3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食 （4）中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人 （5）怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 （6）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确

保运动安全等。

（7）介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、（8）尿糖，怎样留四次四段尿等。

（9）向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 （10）指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖

计算和调整胰

肺结核病人的护理计划

床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 文化层次：□本科及以上 □大专 □中专或高中 □初中 □小学 □文盲 宣教方式：□图片 □文字 □语言沟通 □操作示范

□3、 营养失 □消瘦，体重 □1、向病人讲解摄取足够营养对满足机体基 □ 调 ： 低 于 逐渐下降 本需要，保持和恢复身体健康的重要性 机 体 需 要 □ 皮 下 脂 肪 □2 嘱病人进高蛋白、高热量、高脂肪、含维 量 — 长 期 少，头发枯 生素丰富的食物，少量多餐 低 热 ， 代 黄，无光泽 □3、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活 谢率增高 动，减少能量消耗 有关 □4、发热病人遵医嘱给予对症处理 □5、每周称体重 □6、定时监测白蛋白、血红蛋白水平以及皮 肤的弹性厚度 □7、饭前做好口腔护理或漱口，刺激食欲， 同时选择舒适的环境进食

病人营养 状况， 饮食 摄入量是 否充足

□4、 活动无 □疲倦、 无力、 □1、

了解病人日常的活动方式 □ 病人日常活 耐 力 — 长 消瘦、精神 □2、监测病人活动前后血压、脉搏、呼吸等 动耐受水平 期 低 热 ， 萎靡不振 病情变化的情况 的改变 咳

资料

皮肤撕脱伤病人标准护理计划

皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。目前，常用的治疗方法是手术治疗，如撕脱皮瓣原位缝合、撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植等方法。常见护理问题包括：①焦虑；②肢体移动障碍；③沐浴/入厕自理缺陷；④体液不足；⑤疼痛；⑥营养失调：低于机体需要量；⑦便秘；⑧有废用综合征的危险；⑨有皮片（瓣）、肢体血运障碍的可能；⑩潜在并发症--创面大出血；（11）潜在并发症--感染。

一 焦虑

[相关因素]

1陌生的医院环境。

2对预后的顾虑。

3疼痛。

4经济因素。

5家庭的支持系统。

[主要表现]

1忧郁、不安，丧失信心，压抑。

2易激动、无耐心，易怒、哭泣、爱谴责他人。

3失眠，易疲劳和虚弱感。

4思想集中困难，答非所问。

[护理目标]

1病人了解焦虑产生的原因及一般应付方法。

2病人的焦虑状消除或减轻。

3病人对所患疾病有所了解，能主动配合各项治疗和护理。

[护理措施]

1经常与病人亲切交淡，了解病人焦虑的主要原因，耐心倾听病人的诉述。

2提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理的生理上的舒适。

资料

3充分调动病人的积极性，鼓励病人表达自己的感受，对病人的焦虑表示理解。

4向病人介绍治疗和

资料

皮肤撕脱伤病人标准护理计划

皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。目前，常用的治疗方法是手术治疗，如撕脱皮瓣原位缝合、撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植等方法。常见护理问题包括：①焦虑；②肢体移动障碍；③沐浴/入厕自理缺陷；④体液不足；⑤疼痛；⑥营养失调：低于机体需要量；⑦便秘；⑧有废用综合征的危险；⑨有皮片（瓣）、肢体血运障碍的可能；⑩潜在并发症--创面大出血；（11）潜在并发症--感染。

一 焦虑

[相关因素]

1陌生的医院环境。

2对预后的顾虑。

3疼痛。

4经济因素。

5家庭的支持系统。

[主要表现]

1忧郁、不安，丧失信心，压抑。

2易激动、无耐心，易怒、哭泣、爱谴责他人。

3失眠，易疲劳和虚弱感。

4思想集中困难，答非所问。

[护理目标]

1病人了解焦虑产生的原因及一般应付方法。

2病人的焦虑状消除或减轻。

3病人对所患疾病有所了解，能主动配合各项治疗和护理。

[护理措施]

1经常与病人亲切交淡，了解病人焦虑的主要原因，耐心倾听病人的诉述。

2提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理的生理上的舒适。

资料

3充分调动病人的积极性，鼓励病人表达自己的感受，对病人的焦虑表示理解。

4向病人介绍治疗和

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第十三章 肿瘤病人的护理

第一节 食管癌病人的护理

食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。食管癌以中胸

一、病因

食管癌的病因至今尚不完全清楚。在体内、外形成的亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。正常人饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素（钼、铁、锌、氟、硒）、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外，龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌的发生也有关系。

二、临床表现

早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，重，可将刚进入的食物及唾液呕出，病人逐渐消瘦、脱水。随着病情发展，肿瘤侵及邻近器官并出现相应症状，如声音嘶哑、持续性胸背部痛；如形成气管食管瘘时，可出现进食呛咳和肺部感染。肿瘤发生淋巴转移时，可出现锁骨上淋巴结肿大。晚期病人可有不同程度脱水，消瘦、贫血和低蛋白血症等恶液质，以及出现肝肿大触及肿块，胸水、腹水等。

三、辅助检查

1.细胞学检查 2.X线 食管吞钡造影检查早期食管癌可见局限性食管黏膜皱襞增粗和中断，小的充盈缺损或龛影；中晚期食管癌

第五章 传染病病人的护理

一、A1

1、人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是 A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎 【正确答案】：A 【答案解析】：原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。 此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现；重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童；再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，偶尔低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。 2、典型麻疹的出疹顺序为 A.四肢一躯干一面部一颈部 B.上肢一躯干一下肢一头面部 C.面部一躯干一四肢 D.手足一躯干一面部

E.耳后发际一面部一躯干一四肢

【正确答案】：E 【答案解析】：典型麻疹的出疹顺序为耳后发际一面部一躯干一四肢，记忆性知识点，记住即可。

3、下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是 A.隔离休息

B.及早使用抗生素预防并发症

C.居室通风良好，保持适宜的温湿度 D.注意口咽鼻的护理

E.病程发热期间应给予清淡易消化饮食

【正确答案

骨折病人的护理

1、 心理护理 护士主动关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信

心和勇气。

2、 生活护理 勤巡视病房，给予病人生活上照顾，满足其基本

的生活需要，做好基础护理。 3、 促进神经循环功能的恢复。

（1） 预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保

持血压在正常范围。

（2） 保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。

（3） 根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采

取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。

（4） 观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端脉

搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。 4、 减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛（局部冷敷、抬

高患肢等方法减轻伤肢水肿，热疗和按摩肌痉挛引起的疼

1

痛）。 5、 预防感染

（1） 监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行

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1

医学院教案

课程

名称

妇产科

护理学

班级

护理

0804、05、

06

专业，层次本科

教师张永爱

专业技

术职务

副教授

授课方式

（大、小班，实

习）

小

学

时

2

授课题目（章、节）第十四章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血

基本教材或主要参考书《妇产科学护理学》第4版郑修霞主编

《妇产科学》第7版乐杰主编

教学目的：1、理解功血的定义及分类

2、掌握常见功血的临床特点

3、掌握功血的护理措施及治疗原则

教学内容：1、功血的概述、分类、病因。

2、功血的临床表现、诊断、治疗。

3、功血的护理措施

教学方法：病案式教学方法

教具：多媒体

教学重点，难点：1、功血的临床鉴别要点

2、无排卵性功血的止血方法、雌孕激素序贯疗法

教研室审阅意见：

（教研室主任签名）

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年月日教学内容

辅助手段

时间分配第一节功能失调性子宫出血

概述

功能失调性子宫出血（简称功血）

【定义】：由于调节生殖的神经内分泌机制失常，引起

异常子宫出血，而无器质性病变。

【分类】：

青春期无排卵性功血无排卵性功血（85％）

更年期无排卵性功血

黄体功能不全

有排卵性功血

（育龄期）黄体萎缩不全

（子宫内膜不规则脱落）

【病因及发病机理】

青春期功血：下丘脑和垂体调节功能未臻成熟

更年期功