静配用药调配中心

静配用药分析

一、给药方法不合理

1.未遵循药动学原则：例如短效的β-内酰胺类药物等应每日2-3次给药，有的医生确开具为每日1次用药，青霉素应为“bid”使用的形具成“qd”；结果效果可能达不到。

2.溶媒稀释浓度不当：多数β-内酰胺类药物结构不稳定，一般需要快速静脉滴注，应溶于100-200ml的溶媒中，常见医生溶于500ml的液体中，这样就会使代谢药物增加，引发过敏反应。红霉素浓度高易引起输液局部疼痛和血栓性静脉炎，万古霉素输液浓度太高可致血栓性静脉炎。

3.溶媒选用问题：例如一般中药、中成药常选用GS作溶媒，而奥沙利铂一般选用NS作为溶媒。而临床医师在开具处方时，将其与忌配的溶媒使用会给患者带来难以预料的损害。 4.给药途径问题：例如糜蛋白酶忌i.v。

5.联合用药问题：如速效抑菌剂与速效杀菌剂联用等 二、重复用药问题：

一般作用机制或作用方式相同的药物不宜合用，以减少ADR的发生。 三、配伍不当：

例如，中西药之间的配伍，由于中药成分复杂，与其他药物配伍，可能发生反应，参麦、丹参等不宜在同一容器中与其他药物混合使用。哌拉西林、地塞米松等说明书示，建议单独使用。理化配伍不当，具有还原性的药物，不宜与氧化性的药物合用如GSH与硫普罗宁二者

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静脉用药调配中心全静脉营养液处方分析

作者：游广辉 李晓苏

来源：《中国医药导报》2013年第21期

[摘要] 目的 对郑州人民医院近3个月全肠道外营养液（TPN）处方设计进行分析，为TPN临床合理应用提供参考。 方法 汇总郑州人民医院近3个月TPN处方并就其配方的成分组成进行统计分析。 结果 郑州人民医院近3个月TPN处方669张，设计基本合理，但仍存在非蛋白热卡不足、含氮量偏低等问题，经审核排除不合格用药处方张数55张，占总处方数的8.22%。 结论 临床医生应针对患者的营养状况准确，合理的设计TPN配方，提高临床营养治疗的安全性和有效性，同时药师应通过审方来进一步保证处方的合理性。 [关键词] 全静脉营养液；不合理用药；处方分析

[中图分类号] R459.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0135-03 2012年6月，郑州人民医院静脉用药调配中心正式成立并投入使用，该中心的成立不仅为郑州人民医院全肠外营养液的规范配制提供了良好的配置环境，同时保证配制操作者的安全；更为

静脉用药调配中心负责人岗位说明书

工作描述 1．负责本部门的规章制度，操作规程和相关规定的落实，合理安排岗位人员，保证工作顺利进行。 2．定期检查操作环境，卫生等情况，配合院感科做好菌落数检查，保证静脉用药集中调配室的净化达标。 3．监督和检查药师的审方、贴签、摆药、核对、药物调配的准确性、发药等工作，发现问题及时解决，严防差错事故。 4．做好静脉用药调配中心和临床病区的协调工作。 5．定期组织静脉用药调配中心人员的业务学习，包括无菌观念和操作技能、药品理化性质、配伍禁忌等药学相关知识。并有考核措施。 6．做好静脉用药调配中心的盘点和统计工作。 7．负责好安全工作。 8．完成科主任临时交代的各项任务。 1． 教育： 药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格。 2． 经验： 具有静脉用药调配中心实际工作经验。 3． 培训： 3.1 计算机操作培训。 3.2 药事管理法规知识培训。 3.3 专业技能培训和继续教育培训。 4． 技能： 4.1熟悉静脉药物配制中心管理规范 4.2熟悉国家有关药政管理法规。 4.3熟悉药品管理、调配等技术。 4.4具有一定管理能力。 职责任务 任职标准

处方审核岗位说明书

工作描述 1.处方审核岗位

静脉用药调配中心培训测试题（答案版）

一、 单项选择题（每空2分，共52分）

1. 现行的《静脉用药集中调配质量管理规范》是由卫生部于何时发布的[A ]。

A. 2010年4月20日 B. 2010年6月1日

C．2011年4月20日 D. 2011年6月1日

2. 根据《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》规定，静脉用药调配中心（室）配置量为每日调配501-1000袋(瓶)，调配中心面积应为：[ B]。

A. 100㎡-150㎡ B. 150㎡-300㎡

C. 300㎡-500㎡ D. 500㎡-650㎡

3. PIVAS洁净区应当设有温、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持[ A ]。

A. 温度18℃～26℃，相对湿度40％～65%

B. 温度16℃～24℃，相对湿度40％～65%

C. 温度18℃～26℃，相对湿度30％～50%

D. 温度16℃～24℃，相对湿度30％～50%

4. 静脉用药调配中心（室）地面消毒剂不可选用哪些[C ]。

A. 甲酚皂溶液 B. 季铵类阳离子表面活性剂

C. 醛类消毒剂 D. 次氯酸钠

5. Ⅱ级B2型生物安全柜的性能特点不包括

药师参与临床静脉用药管理制度

1．明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。

2．参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心室主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作开展临床药学服务。

3．参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深入临床，参与临床药物治疗、查房会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。

4．根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。

5．协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。

6．直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信息与咨询服务，宣传合理用药知识，指导患者安全用药。

7．参与临床静脉用药岗位药师负责与病区的协调工作，深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见，听取病区和患者意见，改善静脉用药调配工作，并及时反馈。

8．开展处方点评，药物评价和药物利用研究。

人员培训及考核制度

人力资源是静脉用药调配中心室最重要的资源．人员知识水平、道德修养、实际工作能力直接影响工作质量。为进

《静脉用药集中调配质量管理规范》

练习题

一、单项选择题

１．静脉用药集中调配适用于（）

Ａ．肠外营养液 Ｂ．危害药品 Ｃ．其他静脉用药 Ｄ．以下都是

２．静脉用药调配中心（室）设置地点，以下错误的是（） Ａ．人员流动少的安静区域，且便于成品的远送 Ｂ．远离各种污染源

Ｃ．可设置于地下室或半地下室

Ｄ．洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区

３．静脉用药调配中心（室）静脉用药调配温度和相对湿度应该保持在（） Ａ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～65％ Ｂ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～65％ Ｃ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～70％ Ｄ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～75％

４．静脉用药调配中心（室）各功能室的洁净级别要求正确的是（） Ａ．一次更衣室、洗衣洁具间三十万级 Ｂ．二次更衣室为十万级

Ｃ．加药混合调配操作间为百级 Ｄ．层流操作台为百级

５．静脉用药调配中心（室）万级洁净区清洁、消毒程序是（）

Ａ．每天用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75％乙醇擦拭消毒 Ｂ．每天进行地面清洁、消毒

Ｃ．每月进行一次墙壁、顶

河南省直第三人民医院 静脉药物配置中心培训试题

1、建立静脉配置中心的意义？

1保证药品配置的质量和静脉用药安全； ○2减少药品浪费，降低医疗成本；答：○

3加强职业防护； ○4提高护理质量 ○

2、静脉用药集中配置质量管理规范是哪一年制定的？ 答：2010年4月

3、静脉药物配置中心工作流程？

答：医生开放——护士处理——电脑传递——药师审核——打印药签——贴签摆药——核对——护士配置——输液成品核对——输液成品包装——分病区放置于密闭容器中、加锁——由工人送至病区——病区护士核对查收 4、静脉药物配置中心配置人员工作职责？

答：负责静脉药物配置工作，严格遵守无菌操作规程，严格三查七对制度，以高度的责任心杜绝差错和事故。

5、静脉药物配置中心对操作人员的无菌要求？

答：身体健康且不佩戴任何饰品，保持双手卫生，做好手的消毒工作，更换隔离衣及无尘无菌手套，洁净工作台操作严格按照无菌要求。 6、配置间的清洗消毒有哪些？

答：分为每批清场擦拭，每日、每周、每月清洗消毒

7、为保证配置间内环境的洁净度，对相关人员要求应做到哪些？ 1严格着装要求○2控制人员出入○3加强物流管理○4做好卫生清洁 答：○

8、进入控制区规程？

答：换工作鞋、洁净服，戴工作帽，使

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件件定 名编科 称 号 室 次 审核处方操作规程 初定日期 最新修订日期 年月日 年月日 1．目的：建立医嘱审核的标准操作规程，保证调配质量。 2．范围：静脉用药调配中心。 3．责任人：全体审方人员。 4．程序：

负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。

4.1形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。 4.2分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。

4.3确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。

4.4确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 4.5确认选用溶媒的适宜性。

4.6确认静脉用药与包装材料的适宜性。

4.7确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 4.8需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。

对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错

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文文制版

件件定 名编科 称 号 室 次 审核处方操作规程 初定日期

静脉用药集中配置中心管理规范

静脉用药集中调配质量管理规范

第一章 总则

第一条 为规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全，预防职业暴露，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》，制定本规范。

第二条 本规范所称静脉用药调配，是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱（处方），经药师审核其合理性，由药学专业和（或）经过药学专业知识培训的护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程，其性质属药品调剂。

第三条 医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。肠道外营养液和（或）危害药物静脉用药必须实行集中调配和供应。

第四条 本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本准则，适用于肠道外营养液、危害药品和其他静脉用药调配的全过程。医疗机构开展其他集中或者分散的临床静脉用药调配，参照本规范的相关规定。

静脉用药集中配置中心管理规范

第二章 静脉用药调配中心（室）建设基本要求

第五条 医疗机构静脉用药调配中心

各位领导、各位专家：

大家上午好，欢迎各位领导、各位专家到我院静脉用药集中调配中心验收并指导工作。菏泽市立医院静配中心2013年11月10日中心开

始施工建设，2014年4月10日完工，工期不到5个月。“该中心硬件在全省乃至全国都属一流”，山东省静脉用药调配专业委员会主任委员、齐鲁医院静用药调配中心刘新春主任到我院指导培训时如此评价菏泽市立医院静配中心。4月15日试运行至今，已成功服务五个科室，正积极准备接纳更多科室。下面把我院静配

中心情况简要给大家汇报一下。

一、 人员基本要求

我院静脉用药调配中心负责人秦新华同志，具有药学专业本科学历，主任药师任职资格，有在药房调剂工作10年经验，20多年的大输液、普通制剂生产管理经验，经常到临床第一线作不良反应调查及阐述合理用药，曾撰写国家级论文十多篇，科研成果八项，作为主编、副主编著书四部，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。

负责静脉用药医嘱或处方适应性审核的人员，经过我院反复遴选，确定2名具有山医药学系统招本科毕业生，具有十多年工作经验，主管药师专业技术职务任职资格，责任心强，追求进步，具有能胜任该工作的能力。

负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的