家庭贫困调查表电子版

篇一：大学生困难学生家庭情况调查表

高等学校学生及其家庭情况调查表

学校 院系 专业 年级

篇二：高等学校家庭经济困难情况调查表

附表

高等学校学生及家庭情况调查表

注：本表供学生申请家庭经济困难认定用。可复印，请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

高等学校学生及家庭情况调查表

注：本表供学生申请家庭经济困难认定用。可复印，请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

篇三：高等学校贫困学生家庭情况调查表

高等学校贫困学生家庭情况调查表

学校: 系:________ 专业:__________ 班级:_______

注：1、此表为家庭困难学生填写，新生报到当天将此表交至班主任处，作为贫困生建档的依据。

附件1：

高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院（系）： 专业： 年级：

学生本人基本情况姓 名 身份证 号码 家庭人 口数 孤 残 □是□否 单 亲 性 别 政治面貌 毕业 学校 出生年月 入学前 户口 个人 特长 烈士子女 与学生 关系 联系电话 （区号）－ 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 民 族 □城镇 □农村 □是□否 □是□否 家庭通讯信息 家庭成员情况影响家庭经济 状况有关信息 签章民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件：

贫 困 户 调 查 表

一、 基本情况

户主姓名： 家庭住址： 镇 村 组 主要致贫原因:□因病（ ） □因残( ) □因学( ) □因灾( ) □缺土地 □缺技术 □缺劳动力 与户主关系 户主 序号 姓名 性别 民 身份证号或残疾证号 族 文化程度 在校生状况 健康状况 劳动能力 务工状况 务工时间 是否参加是否参加城乡居民新型农村基本养老合作医疗 保险 1 2 3 4 5 6 户主 二、 生产生活条件

耕地面积（亩） 有无卫生厕所 有效灌溉面积(亩) 是否通生活用电 是否通广播电视 住房面积（平方米） 主要住房是否危房 是否参与农民专业合作社 家庭年人均纯收入（元） 全家务工收入（元）

三、 帮扶情况 序号 1 2 3

主要燃料类型: □柴草、干畜粪□煤炭□清洁能源□其它 全家生产经营性收入（元） 三补资金(元) 领

家庭教育情况调查表

本次进行这份调查问卷，主要是想了解孩子的家庭教育情况，请家长朋友们如实填写。

1、你是孩子的：父亲（）母亲（）

2、你孩子的姓名：___________

3、一个星期中，你跟孩子谈过几次话？_________

A、每天

B、3－4次

C、1－2次

D、没有

4、每次谈话的时间有多长？______________

A、2个小时

B、1个小时

C、半个小时

D、几分钟

5、谈话内容主要涉及哪些方面？（可多项选择）________________

A、学习

B、校园生活

C、班级情况

D、电视剧情

E、家庭生活

F、闲谈

6、你知道孩子每天的作业完成情况吗？_____________

A、知道

B、不知道

C、没过问

7、是如何知道的？_____________

A、通过孩子的回家作业记录本

B、通过检查孩子的作业

C、随口问一声“作业做完了吗？”

8、你小孩的老师告诉你，你的小孩在学校表现不佳，你会怎么做？_____

A、不予理睬

B、到学校了解情况

C、电话联系

9、一个星期中，你让你的小孩做了几次家务活？__________

A、每天

B、极少

C、不做

10、具体是哪些家务活？（可多项选择）________________

A、扫地

B、洗碗

C、烧饭

D、洗衣服

11、你一个星期给你孩子多少零花钱？_

高等学校学生及家庭情况调查表填表说明

1、如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称家困生认定），将根据湖南化工职业技术学院学生违纪处分条例给予处分。 2、《高等学校学生及家庭情况调查表》请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后，．．．．．．杜绝修改。 ．．．．

3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织家困生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。

4、通过家困生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。

5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。

6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，未成年弟、妹，不写本人信息。如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作

小学生心理健康现状调查问卷学生用： 年级 班级 性别 姓名 1、你上学读书是为了（ ）

A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后 赚大钱 F、同学间好玩

2、课堂上老师提问（ ）

A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（ ）

A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（ ）

A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（ ） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（ ）

A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（ ）

A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（ ）

A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（

高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院(系): 专业： 年级： 学生本人基本情况姓 名 身份 证号码 家庭 人口数 孤 残 □是□否 单 亲 性别 政治面貌 毕业 学校 出生年月 □是□否 与学生 关系 联系电话 （区号）－ 职业 年收入（元） 健康状况 入学 前户口 个人 特长 烈士子女 民 族 □城镇 □农村 □是□否 家庭详细通讯地址 通讯邮政编码 信息 姓名 年龄 家庭成员情况影响家庭经济 状况有关信息 签章民政 详细通讯地址： 部门 邮政编码 信息 注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用，可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。

工作（学习）单位 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况

小学生心理健康现状调查问卷学生用： 年级 班级 性别 姓名 1、你上学读书是为了（ ）

A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后 赚大钱 F、同学间好玩

2、课堂上老师提问（ ）

A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（ ）

A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（ ）

A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（ ） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（ ）

A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（ ）

A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（ ）

A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（

篇一：高等学校学生及家庭情况调查表(2015版)

附表：

高等学校学生及家庭情况调查表

注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。

篇二：高等学校学生及家庭情况调查表(2016版)

高等学校学生及家庭情况调查表

注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用，可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。

篇三：高等学校学生及家庭情况调查表(2015版) (1)

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：：专业：年级：

（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 院（系）： 班级： 学号：

姓 名 □是□否 单 亲 性 别 政治面貌 毕业 学校 出生年月 □是□否 与学生 关系 联系电话 （区号）－ 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 入学前 户口 个人 特长 烈士子女 民 族 学生本人基本情况身份证号码 家庭人口数 孤 残 □城镇 □农村 □是□否 家庭通讯信息 影响家庭经济 状况有关信息 民政详细通讯地址 部门邮政编码 信息

详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 家庭成员情况签章 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件：