直肠肛管良性疾病包括

第二十单元 直肠肛管疾病

第一节 解剖要点

一、直肠的外科解剖 （一）直肠 位于盆腔后部，第3骶椎水平，上接乙状结肠，向下至尾骨平面形成约90°的弯曲与肛管相连，全长约12～15cm。以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。直肠上段有腹膜覆盖。下段直肠则全部位于腹膜外。男性直肠上部的前方隔以直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻。下部前方则借直肠膀胱隔与膀胱底、前列腺、精囊腺、输精管及输尿管相邻。女性直肠上方则隔着直肠子宫陷凹与子宫颈、阴道后穹隆相邻。下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。

直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的粘膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。直肠下端粘膜处有8～10条纵行皱襞称肛柱。相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成隐窝状肛窦是肛门腺的开口处。肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。 （二）直肠肛管肌

包括肛管内括约肌、肛管外括约肌和肛提肌。

（1）肛管内括约肌：由直肠壁的内环肌在直肠下端增厚形成，为不随意肌。受自主神经支配，该肌不具括约肛门的能力，但能协助排便。

（2）肛管外括约肌：是围绕肛管的环

第二十单元 直肠肛管疾病

第一节 解剖要点

一、直肠的外科解剖 （一）直肠 位于盆腔后部，第3骶椎水平，上接乙状结肠，向下至尾骨平面形成约90°的弯曲与肛管相连，全长约12～15cm。以腹膜反折为界可将直肠分为上、下两段。直肠上段有腹膜覆盖。下段直肠则全部位于腹膜外。男性直肠上部的前方隔以直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻。下部前方则借直肠膀胱隔与膀胱底、前列腺、精囊腺、输精管及输尿管相邻。女性直肠上方则隔着直肠子宫陷凹与子宫颈、阴道后穹隆相邻。下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。

直肠上部与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，该处的粘膜有上、中、下三条半月形直肠横壁，称直肠瓣。直肠下端粘膜处有8～10条纵行皱襞称肛柱。相邻两条肛柱的基底之间又有半月形的皱襞叫肛瓣。肛瓣与肛柱下端围成隐窝状肛窦是肛门腺的开口处。肛柱与肛管的相连处有三角形的肛乳头。直肠与肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。 （二）直肠肛管肌

包括肛管内括约肌、肛管外括约肌和肛提肌。

（1）肛管内括约肌：由直肠壁的内环肌在直肠下端增厚形成，为不随意肌。受自主神经支配，该肌不具括约肛门的能力，但能协助排便。

（2）肛管外括约肌：是围绕肛管的环

你乐的直肠装病图例直肠横襞直肠壶腹肛柱直肠静脉丛肛窦肛瓣肛门内括约肌梳肛门外括约肌肛管肛反线线直肠内面观齿状线解剖及临床特点齿米绕以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直腾上、下动脉乒门动脉静脉回流痔内静脉丛回流痔外静脉丛回流至门静脉至下腔静脉吴自主神经文配曼脊神经文配神经支配无疼感疼痛敏感腹主动脉周囤或腹股沟淋巳结或淋巴回流髂内淋巴结髂外淋巴结-你乐的-直肠装病-图例-直肠横襞-icae tran

你乐的直肠装病图例直肠横襞直肠壶腹肛柱直肠静脉丛肛窦肛瓣肛门内括约肌梳肛门外括约肌肛管肛反线线直肠内面观齿状线解剖及临床特点齿米绕以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直腾上、下动脉乒门动脉静脉回流痔内静脉丛回流痔外静脉丛回流至门静脉至下腔静脉吴自主神经文配曼脊神经文配神经支配无疼感疼痛敏感腹主动脉周囤或腹股沟淋巳结或淋巴回流髂内淋巴结髂外淋巴结-你乐的-直肠装病-图例-直肠横襞-icae tran

你乐的直肠装病图例直肠横襞直肠壶腹肛柱直肠静脉丛肛窦肛瓣肛门内括约肌梳肛门外括约肌肛管肛反线线直肠内面观齿状线解剖及临床特点齿米绕以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直腾上、下动脉乒门动脉静脉回流痔内静脉丛回流痔外静脉丛回流至门静脉至下腔静脉吴自主神经文配曼脊神经

检验医学 2 0 1 3年 6月第 2 8卷第 6期

L a b o r a t o r yMe d i c i n e, J u n e 2 0 1 3,V o l 2 8 .N o 6

文章编号： 1 6 7 3￣6 4 0 ( 2 0 1 3 ) 0 6 - 0 5 2 7￣3

中图分类号： R 4 4 6 . 6 2

文献标志码： A

DOI: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 3 . 8 6 4 0 . 2 0 1 3 . 0 6 . 0 1 8

鳞状细胞癌相关抗原在肺部恶性和良性疾病中的变化甘洁民， 缪应新， 施泓， 张蓉， 周慧敏，赵虎

(复旦大学附属华东医院检验科，上海 2 0 0 0 4 0 )摘要：目的探讨血清鳞状细胞癌相关抗原 ( S C C A g )在肺部恶性和良性疾病中的变化。方法采用微粒

子化学发光全自动免疫分析技术检测 8 8例肺部恶性疾病患者(肺腺癌 3 8例、肺鳞癌 5 0例 )、 1 3 2例肺部良性疾病患者 (支气管炎 3 5例、肺炎 6 5例、肺气肿 3 2例 )和1 2 8名健康对照者 (正常对照组 )血清 S C C A g水平，统计各组S C C A g水平和阳性

广西壮族自治区综合医院感染性疾病科工作规范

当前，传染病严重威胁人民群众的生命健康，原已被控制的传染病死灰复燃，新的传染病陆续出现，突发性传染病暴发流行时有发生。同时，由于各种原因导致的耐药菌株不断增加，使得感染性疾病发病率上升，治疗难度加大，感染性疾病对人民群众身体健康和生命安全具有潜在的严重威胁。综合医院接诊病人数量大，也是病人首诊就医的地点，因此，切实做好综合医院的感染性疾病科建设，提高其对传染病的筛查、预警和防控能力及感染性疾病的诊疗水平，实现对传染病的早发现、早报告、早治疗，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病，保护人民群众身体健康具有十分重要的意义。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》精神，为进一步做好我区综合医院感染性疾病科的建设与管理工作，特制定本规范。

一、感染性疾病科的设置

各级综合医疗机构应当设置感染性疾病科，包括功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等。

（一）设置原则及基本要求

1、感染性疾病科的设置应纳入医院总体建设规划，其业务用房应根据功能需要合理安排布局。

2、感染性疾病科内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路

大肠、肛管疾病病人的护理

第一节 解剖生理概要

【结肠的解剖和生理】 结肠包括盲肠、升结肠、横结肠和乙状结肠，下接直肠。正常成人的结肠总长约150cm。

结肠左、右侧的血液供应不同：右半结肠的血液供应来自肠系膜上动脉，分出回结肠动脉、结肠右动脉和结肠中动脉；左半结肠由肠系膜下动脉供应，分出结肠左动脉和数支乙状结肠动脉。结肠的静脉分布与动脉相似，分别经肠系膜上、下静脉汇入门静脉。

结肠的主要生理功能是吸收水分，储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖；吸收功能主要在右侧结肠。结肠能分泌碱性的粘液以润滑粘膜。结肠内含有大量细菌，这些细菌能发酵、利用肠内物质合成维生素K、维生素B复合物和短链脂肪酸等，供体内代谢需要。

【直肠肛管的解剖和生理】 直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，长约12~15cm。以腹膜反折为界，上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖，前面的腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹。

在直肠与肛周有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织，是容易发生感染、形成肛周脓肿的常见部位。①骨盆直肠间隙；②直肠后间隙；③坐骨肛管间隙；④肛管周围间隙。

直肠肛管有两个静脉丛：①直肠上静脉丛；②直肠下静脉丛。 直肠的主要功能是排便，也能

一、相关定义：风湿性疾病简称风湿病。 是一组各种病因引起的关节及关节周围软组织，如 肌肉、韧带、肌腱、筋膜等的肌肉骨骼系统慢性疾病。 弥漫性结缔组织病：是风湿性疾病中的一大类，以 自身免疫性为病因，血管和结缔组织慢性炎症的病理改 变为基础。

风湿：指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。

二、临床特点： 发作与缓解交替出现的慢性病程

病变累及多个系统 同一疾病其临床表现和预后个体差异很大 免疫学异常或生化改变 对糖皮质激素的治疗有一定的反应，治疗效 果个体差异大

分类

名称

弥漫性结缔组织病脊柱关节病

SLE、RA、PM/DM、血管炎强直性脊柱炎、银屑病关节炎

退行性变晶体性 感染因子相关 其他

骨性关节炎痛风、假性痛风 反应性关节炎、风湿热 骨软化、骨质疏松等

系统性红斑 狼疮(SLE)

常见风湿性 疾病 类风湿性关 节炎(RA) 多肌炎/皮肌 炎(PM/DM)

第一节：风湿性疾病病人的常见 症状体征及护理

常见症 状体征 关节疼痛 与肿胀 关节僵硬 活动受限

皮肤受损

一、关节疼痛与肿胀常是关节受累最常见的首发症状，也是风湿病人就诊的主要原因，几乎所有风湿性

疾病均可引起关节疼痛。

[护理评估] 1. 病史：初发年龄、起病特点、与发展过程 2. 身

传染性疾病应急预案

为了提高我校预防和控制传染性疫情的能力和水平，指导和规范针对该类突发事件的应急处置工作，减轻或者消除突发传染性疫情造成的危害，保障全校师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《陕西省突发公共卫生事件预防与应急办法》、《学校卫生工作条例》等法律法规和规范性文件，结合本校实际，特制定此应急预案。

一、 工作目标

1、普及各类传染性疾病的防治知识，提高广大师生员工的自我防护意识。

2、完善传染性疾病事件的信息检测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施加以控制，确保传染性疾病不在校园内发生和蔓延。

二、 适用范围

1、本预案所指全体师生员工。

2、本预案所指全校突发传染性疾病、群发性疾病等。 三、 工作原则

1、预防为主、常备不懈。 2、依法管理、统一领导。 3、快速反应、运转高效。

四、 组织管理

学校成立由校长负责的学校传染性疾病防控工作领导小组，具体负责落实学校的突发传染性疾病防治工作。主要职责如下：

1、根据县教育局的突发公共卫生事件防治

晋城市城区食源性疾病监测培训试题

单 位： 姓 名： 分 数：

一、单项选择题（每题5分，共25分）

1、发生食品安全事故的单位和接收病人进行治疗的单位应当及时向事故发生地哪个部门报告。（ ）

A.县级质量监督部门 B.县级工商行政管理部门

C.县级卫生行政部门 D.县级食品药品监督管理部门

2、下列不属于纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》的内容的是（ ）

A.姓名、性别、出生年月 B.住址、身份证号码、电话 C.实验室检查或辅助检查结果 D.患者的饮食习惯和生活习惯 3、食物中毒的含义是：（ ）

A.食用了致病性细菌及其毒素而引起的急性消化道疾病； B.食用了被化学毒物所污染的食品而引起的急性消化道疾病； C.食用了各种含有自然毒素的食物而引起的急性中毒性疾病；

D.食用了被有毒有害物质污染或含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病

4、《食源性疾病监测病例信息表》中所列的发病、就诊时间应精确到（ ）。

A.天 B.小时 C.分钟 D.秒

5、食物中毒个案调查需调查发病前多长时间内摄入的食品（ ）

损伤性病疾病人护的理谭菊晓

习学目 识标记 1 能简.创伤述的分类修、复过程、临表现及床 处理则。原 2 能.列出烧现伤场的救抢施措处理和原。

则理解 1.能解 释创伤烧、伤的理病理。 2生能举.说例创明愈合伤的响因素。影

学习目标续( 运用) 1能.估评伤病烧人烧的伤面、积伤深度烧和重 严程度 。 2 .运能所学用知，制定识伤病人护烧理计，划正 进确补行液疗治及创护面理。 3 .能运用所知识学，创为伤及烧伤病进行人康健指导。

损 伤概念 损伤 (injuyr是)各种致指伤素作用因于 人所体成的组造织结构整性破完或功能坏障 及其所引碍起局的和全身反应。部

病

(一)机械性因因：如素器切割、钝锐器击撞、重 挤物压火、器。 等()物理二性因：如高温、素寒冷电、流 、射线放、激、光波声等 (三。化学)因素性：强酸、强如、毒气等碱。( )生物四性因：素如毒、犬蛇、猫、昆 等虫、咬抓、螫伤。本课次主讲要机械性解因导素 的创伤致及物性因理导素的烧致。伤

第

节一创 伤 创伤t(aruam)指是械机性致伤素因作 于用体人造成的组结织完整性的破构或功 坏能碍，是障临床常最的见种损一伤。

类分(一按)受伤部分类可位分颅为、颌面脑部颈部、胸、背)(部、脊柱脊髓和肢损伤