透析过程中静脉血肿的应急预案的意义

透析过程中静脉血肿的应急预案 一、发生原因

患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。 二、血肿表现

透析进行中随着血流的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。 三、应急预案

1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min.关闭超滤(UF),将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效的防止血液凝固.

2、 此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。此种方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险,应尽量避免. 四、预防措施

1、 对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺.

2、 透析前用热水袋保暖（尤其冬天）,使血管扩张,有利于穿刺. 3、 透析开始应缓慢提升血流速度,使静脉逐渐扩张。

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透析中恶心呕吐的应急预案

患者：王芳 护士：桂洁 严妍 医生：王海涛 画外音：王闵

患者王芳，女，40岁，因急性肾衰于2015年4月20日至泗阳县人民医院血透室进行首次透析。护士、医生严格按照血液透析上机流程为患者进行透析。患者透析至1h时，发生不适发应。 王芳：“护士，我恶心，想吐，头还有些疼！”

护士立即停止超滤，减慢血流量，将患者头偏向一侧，避免误吸。 护士（桂洁）：“王芳，您不要太紧张，第一次透析的患者好多都会有这样的反应。我请王医生给您看下。”

护士（严妍）立即通知医生，汇报病情。医生、护士速至病人床旁查看病人。

王医生：“桂洁，给病人立即静脉推注一支50%的葡萄糖。”

护士复诵一遍口头医嘱，确认无误后，严格执行三查七对，准确无误执行医嘱。

王医生：“王芳，您现在感觉如何？” 王芳：“我现在感觉好多了！”

护士（桂洁）：“王芳，您刚刚感觉恶心，想吐，还有些头痛。主要是因为您是第一次透析，毒素被大量的透出，引起的，失衡综合症。在接下来的诱导透析中，头痛的情况会慢慢好转的，不许要太紧张。我们建议您最近不要进食太多高蛋白的食物，以免加重您透析时的不适反应。” 王芳：“嗯，知道了，谢谢你们！”

患者顺利完成透析，护士严格按照回血下机流

康复治疗过程中突发事件的应 急预案和处理流程

主讲人：王莉

应急预案

康复患者在康复治疗时突发病情变化严重 威胁患者的生命安全，必须快速、严密救 治，确保突发事件的处置质量

2/6/2014

应急预案

一、目的和原则：

确保患者在突发病情（在康复治疗过程中 因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而 可能引发猝死或其他危重急症）患者变化 时能及时给予快速有效地抢救，避免次生 伤害发生，为临床成功救治和赢得宝贵时 间

2/6/2014

处置流程

二、组织结构及职责： 1．急救小组成员：主管治疗师、组长、护士 2．职责分类：组长负责急诊抢救工作，协调组织 相关人员，保证患者第一救治场所抢救工作 三、工作程序： （1）在康复治疗室内或外区域发现患者突然倒地 或异常情况，医务人员必须行使救治的职责 （2）现场发现患者病情变化的治疗师为第一急救 成员 ，应立即搀扶扶住患者避免摔倒，再转移至 安全地带（床、垫或就地平卧）

2/6/2014

（3）同时立即电话通知患者所在的病区临床医师 或护士，报告者应准确说明患者姓名、诊断和出 现病情变化时所在场所及当时的大概情况 （4）患者去枕平卧，应立即将病人观察病人的意 识、呼吸及大动脉搏动情

水在人类生命过程中的意义和作用

姓名：任吉林 学院：化学与生物学院 班级：化学08.1 学号：200813020101

摘要： 水是人的生存基础, 是人体循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统正常工作的必要物质保证、生命活动不可缺少的关键要素。水是良好的润滑剂。如泪液可防止眼球干燥, 有利于眼球转动。唾液有利于食物吞咽和咽部湿润。关节腔的滑液有利于关节的滑动。胸腔和腹腔浆液、呼吸道和消化道的粘液均有利于呼吸和消化功能的发挥, 减少摩擦。水不仅是良好的溶剂, 而且粘度小, 易流动,有利于运输营养物质和代谢产物。即使是某些不溶于水的物质如脂类, 也能与亲水性的蛋白质分子结合而分散于水中, 通过血液循环被输送至身体各个部位。水和氧气、食物一样,是人类生存不可缺少的一种物质,是生命活动的重要营养案之一,是构成人体组织细胞的重要成分。

细胞的正常代谢和功能依赖于体内水的正常含量和分布。水是自然界最普通的物质，但又是生命存在和发展的必要条件。水是生命之源也是构成人类机体的基础，健康所必需。没有水就没有生命，水和人体健康的关系十分密切。

关键词：水的作用；水的重要性；水的生理功能

正文

水是自然界最普通的物质, 但又是生命存在和发展的必要条件。人体中含量最多的一

应急预案又称应急计划，是针对可能的重大事故(件)或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关计划或方案。

应急预案演练目的第一

通过演练，一是检验预案的实用性、可用性、可靠性;二是检验全体人员是否明确自己的职责和应急行动程序，以及反应队伍的协同反应水平和实战能力;三是提高人们避免事故、防止事故、抵抗事故的能力，提高对事故的警惕性;四是取得经验以改进所制定的行动方案。演练分为室内演练(组织指挥演练)和现场演练，包括单项演练、多项演练和综合演练。生产经营单位在进行演练时，应让熟悉设施的作业人员参加应急计划的演习和操练;与设施无关的人员，如高级应急官员、政府监察员，也应作为观察员监督整个演练过程。每一次演练后，应核对该计划是否被全面执行，并发现不足和缺陷。事故应急救援预案应随着条件的变化而调整，以适应新条件的要求。

应急预案演练目的第二

(1) 检验预案。通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，进而完善应急预案，提高应急预案的实用性和可操作性。

(2) 完善准备。通过开展应急演练，检查对应突发事件所需应急队伍、物资、装备、技术等方面的准备情况，发现不足及时予以调整补充，做好应急准备工作。

(3) 锻炼队伍。通过开展应急演

吸痰过程中负压吸引装置出现故障的应急预案及程序

一.应急预案：

1.护理人员平时应随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2.当负压吸引装置出现故障时，立即改用一次性吸痰器进行吸痰，同时向家长做好解释工作

3.密切观察患儿呼吸道分泌物情况，必要时使用备用的电动吸引器吸痰

4.立即通知维修部门进行维修

二.应急程序

随身备一次性吸痰器→改用一次性吸痰器吸痰或使用电动吸引器吸痰→观察吸痰效果与病情--通知维修部门

血液透析室应急预案-19个相关预案

血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。

透析器破膜的应急预案+

一、发生原因

1、重复使用的透析器未经压力检测。6 g- x7 B7 D8 {' Z9 }& ]) V( E. d

2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。. b- Q. z) N; ]* L+ r

3、透析器本身质量不合格。& T- R3 M: {6 k! l( B: N

二、破膜表现

透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。

三、破膜预案

破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。6 u) J- R) A. H) {0 |, y

单人更换透析器法：

当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接

透析器首次使用综合症的应急预案

（一）发生原因：

1、主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致， 可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷）、透析器复用 的消毒液 、透析液受污染、肝素 过敏等。另外，有过敏病史及高嗜酸细胞血症、 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）应用者，也易出现 A 型反应。

2、透析中出现胸痛和背痛，首先应排除心脏等器质性疾病，如心绞痛、心包炎等。如排除后考虑B型透析器反应，则应寻找可能的诱因。B型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。。 （二）、临床表现：

1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。

2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。 （三）紧急处理

1立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。 2予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。

4反应较轻者，给予鼻导管吸氧及对症处理,不需终止透析 （三

【关键词】 Wells评分法;静脉血栓栓塞癥;肺血栓栓塞癥;定量预测方法

静脉血栓栓塞癥(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞癥(PTE)。因PTE为肺栓塞(PE)最常见类型，占PE的绝大多数，故通常所称PE即指PTE。在西方国家VTE发病率约1‰～2‰〔1〕。VTE患者漏诊误诊后，可以发生猝死、慢性肺动脉高压等严重并发癥，因此VTE的早期正确诊断至关重要。大量研究表明，对疑似VTE的患者进行临床可能性预测已经成为VTE诊断策略的重要基础〔2〕，而目前使用最广泛的临床预测方法就是Wells评分法。Wells评分法包括Wells DVT评分法和Wells PE评分法两部分。现

将Wells评分法的产生、组成及应用进展综述如下。

1 Wells DVT评分法

1995年Wells等〔3〕在文献资料及临床经验基础上，提出一种DVT临床预测方法，该方法考虑DVT的癥状体征、危险因素及患者可能的诊断三个方面因素，将疑似DVT患者的发生DVT可能性分为低、中、高三种，并前瞻性评估该方法。纳入评估研究的患者为6个月内有DVT癥状或体征，并除外既往有明确VTE病史、造影禁忌、同时怀疑肺栓塞、孕妇、抗凝治疗超过48 h、膝关节下截肢、未获知情同意

实验 碰撞过程中冲量的研究

两物体发生碰撞，在短暂的时间内速度有很大的变化。由动力学基本原理可知，在碰撞的时间间隔内物体相互的作用力将非常大。称这种在短暂时刻发生远大于普通力的力称为碰撞力。碰撞可分为完全弹性碰撞，一般碰撞和完全非弹性碰撞。碰撞力的冲量称为碰撞冲量，它是过程量，表述了对物体作用一段时间的积累效应，是改变物体机械运动状态的原因。本实验采用动力学小车系统和传感器技术实现冲量的实时测量。

【实验目的】

1、 理解冲量的物理意义，掌握测量冲量的方法。 2、 验证动量定理。

3、 比较完全弹性碰撞、一般碰撞和完全非弹性碰撞过程中的冲量变化。 【实验仪器】

计算机（含Datastudio软件）、PACSO物理实验组合仪、数据采集接口器。 【实验原理】

当一个物体撞击到一个障碍物，随着撞击的发生作用到物体上的力会变化。为了描述碰撞瞬间的作用，引入冲量的概念。冲量I是作用力F在时间t内的积累效果。不是瞬时效果。它描述的是作用力在一段时间内总的“作用”多大和方向。

(1)

冲量取决于力和时间两个因素，较大的力在较短的时间内的积累效果，可以和较小的力在较长时间内的积累效果相同。为了减小碰撞过程的冲击力，我们通常采用