原发性高血压教案

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原发性高血压患者的健康指导

作者：李平

来源：《医学信息》2014年第20期

摘要：健康指导是指借助多学科的理论和方法,通过有组织,有计划,有系统的教育活动帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉自愿地选择有益自身身体健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的因素.高血压病是最常见的心血管疾病,严重危害着人类的健康,其主要病理生理变化在于血压波动对人体心、脑、肾等靶器官的损害[1-2]。原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍,也是脑卒中,冠心病发病的主要危险因素之一。通过健康指导干预不良行为，使患者认识到自己的病情、合理用药，合理安排生活，适量运动，注意劳逸结合，坚持治疗，对控制血压具有重要意义。 关键词：原发性；高血压；健康指导；护理健康指导是传授健康知识、培养健康行为的一项社会活动[3]。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病预后的情况。我科通过对原发性高血压患者的宣讲，指导患者合理用药，合理安排生活

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原发性高血压患者的健康指导

作者：李平

来源：《医学信息》2014年第20期

摘要：健康指导是指借助多学科的理论和方法,通过有组织,有计划,有系统的教育活动帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉自愿地选择有益自身身体健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的因素.高血压病是最常见的心血管疾病,严重危害着人类的健康,其主要病理生理变化在于血压波动对人体心、脑、肾等靶器官的损害[1-2]。原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍,也是脑卒中,冠心病发病的主要危险因素之一。通过健康指导干预不良行为，使患者认识到自己的病情、合理用药，合理安排生活，适量运动，注意劳逸结合，坚持治疗，对控制血压具有重要意义。 关键词：原发性；高血压；健康指导；护理健康指导是传授健康知识、培养健康行为的一项社会活动[3]。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病预后的情况。我科通过对原发性高血压患者的宣讲，指导患者合理用药，合理安排生活

眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断：眩晕病（TCD-10编码：BNG070）。

西医诊断：第一诊断: 原发性高血压(ICD-10 编码：I10.x00- I10.x14)。 （二）诊断依据。 （1）西医诊断标准：

参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。

1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg；2、除外继发性高血压。 （2）中医诊断标准：

参照《中国新药临床研究指导原则》（郑筱萸.中国中医药科技出版社，2002：73-77）、《中医内科学》（王永炎.上海科学技术出版社，1997：117-122）、《中医临床诊疗指南释义》（胡元会.中国中医药出版社，2015.9：51-57）。

本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切，病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，或阴损及阳；实多责之于肝火，阳亢，痰湿等上犯清窍。

证侯分型：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。

（1）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。 （2

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老年原发性高血压的肾脏损害

作者：许丽萍 赵艳

来源：《中国实用医药》2014年第16期

【摘要】 目的 探讨老年原发性高血压病对肾脏损害的临床特点、治疗和预后。方法 对39例老年原发性高血压对肾脏损害与治疗进行比较。结果 长期高血压也是肾脏和其他的心血管疾病的主要危险因素。结论 积极有效的治疗老年高血压能够预防， 甚至逆转高血压肾脏损害和减少肾动脉硬化及终末期肾功能衰竭的发生率。 【关键词】 老年；原发性高血压病； 肾脏损害

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现， 常伴有多种心血管危险因素的综合症， 是多种心、脑血管疾病的重要病因之一。长期的高压增高可影响重要脏器如脑、心、肾结构与功能， 最终导致这些器官的功能衰竭， 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。本院2006～2012年收治老年原发性高血压患者138例， 其中合并肾脏损害39例， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 诊断标准：超过60岁并达到高血压诊断标准≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者，

眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断：眩晕病（TCD-10编码：BNG070）。

西医诊断：第一诊断: 原发性高血压(ICD-10 编码：I10.x00- I10.x14)。 （二）诊断依据。 （1）西医诊断标准：

参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。

1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg；2、除外继发性高血压。 （2）中医诊断标准：

参照《中国新药临床研究指导原则》（郑筱萸.中国中医药科技出版社，2002：73-77）、《中医内科学》（王永炎.上海科学技术出版社，1997：117-122）、《中医临床诊疗指南释义》（胡元会.中国中医药出版社，2015.9：51-57）。

本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切，病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，或阴损及阳；实多责之于肝火，阳亢，痰湿等上犯清窍。

证侯分型：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。

（1）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。 （2

心血管康复医学杂志 2 0年 1 09 O月第 1 8卷第 5 C i C rivs h bl d Oc 0 9 V l 8No 5期 hnJ ado ac Re aiMe, t2 0, o . 1

45 6

[]杜昕.钙增敏剂应用现状[ 4刀.长城心脏快讯，2 0,2 05( O;3 -4 . 1) 9 1

脏快讯，2 0,2( O:3—4 . 05 1) 9 1(稿日期： 2 o— 1一 2 )收 0 8 O 4

[]卢永昕.非洋地黄类正性肌力药物临床试验评价[] 5 J .长城心

老年原发性高血压动态血压及脉压的特点马丽娜，冯明

摘要：目的：探讨老年原发性高血压动态血压及脉压的特点。方法：采用随机对照研究，回顾分析 6 5例老年原发性高血压患者和 3 2例中青年原发性高血压患者的动态血压表现。结果：老年原发性高血压组 2 h平均脉压 4(4 AP )白天平均脉压 (P ) 2h P、 d P、夜间平均脉压 ( P ) n P,夜间平均收缩压 (S P显著高于中青年组 (均< nB ) P 0 0 ) 4均舒张压 (4 AD P、白天平均舒张压 (D P、夜间平均舒张压 (DB )显著低于中青年组 ( . 1,2 h平 2h B ) dB )

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原发性高血压临床路径标准住院流程

一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象

第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11） （二）诊断依据

根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英 钟南山主编，人民卫生出版社）。

原发性高血压简称高血压 1.高血压诊断标准

在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

2.特殊高血压

(1). 高血压急症和高血压亚急症

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。

(2). 难治性高血压

在改善生活方式的基础上，

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原发性高血压临床路径标准住院流程

一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象

第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11） （二）诊断依据

根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英 钟南山主编，人民卫生出版社）。

原发性高血压简称高血压 1.高血压诊断标准

在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

2.特殊高血压

(1). 高血压急症和高血压亚急症

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。

(2). 难治性高血压

在改善生活方式的基础上，

原发性高血压病的治疗新进展

大多病人应采用联合用药来提高疗效，使之具有良好的降压效果及较少副作用，也有直接小剂量的联合用药，或固定剂量的复方降压制剂作为首选一线用药。 一、非药物治疗

适合于各型高血压，尤其是对轻型者，单独非药物治疗措施可使血压有一定程度的下降。 （一）限制钠摄入

以中度限制钠摄入为宜，食盐6g/d左右为宜，目前我国人民食盐摄入量多在10～15g/d。低钠饮食不仅能使血压有所下降，还有助于增强利尿剂的降压效应和减少利尿剂所致的钾丢失。

（二）减轻体重

降低每日热量的摄入，辅以适当的体育活动。同时限钠降压效果更为明显。 （三）运动

进行体育活动，如跑步、行走、游泳时，收缩压升高并伴有心排血量和心率增加幅度减少。太极拳和其他传统自身锻炼的运动量较小，降压作用不明显，但使交感神经活性降低而受益。

（四）气功及其他生物行为方法

二、药物治疗

（一）药物治疗原则

现代药物治疗的原则：是“最低剂量，合理联合，换药，长效”

1、最低剂量：开始以最小的有效剂量。如果小剂量的反应较好，又未能达到足够的血压控制且没有副反应时，可增加药物的剂量。

2、合理联合：使用适宜的药物联合，以达到最大的

原发性高血压病的治疗新进展

大多病人应采用联合用药来提高疗效，使之具有良好的降压效果及较少副作用，也有直接小剂量的联合用药，或固定剂量的复方降压制剂作为首选一线用药。 一、非药物治疗

适合于各型高血压，尤其是对轻型者，单独非药物治疗措施可使血压有一定程度的下降。 （一）限制钠摄入

以中度限制钠摄入为宜，食盐6g/d左右为宜，目前我国人民食盐摄入量多在10～15g/d。低钠饮食不仅能使血压有所下降，还有助于增强利尿剂的降压效应和减少利尿剂所致的钾丢失。

（二）减轻体重

降低每日热量的摄入，辅以适当的体育活动。同时限钠降压效果更为明显。 （三）运动

进行体育活动，如跑步、行走、游泳时，收缩压升高并伴有心排血量和心率增加幅度减少。太极拳和其他传统自身锻炼的运动量较小，降压作用不明显，但使交感神经活性降低而受益。

（四）气功及其他生物行为方法

二、药物治疗

（一）药物治疗原则

现代药物治疗的原则：是“最低剂量，合理联合，换药，长效”

1、最低剂量：开始以最小的有效剂量。如果小剂量的反应较好，又未能达到足够的血压控制且没有副反应时，可增加药物的剂量。

2、合理联合：使用适宜的药物联合，以达到最大的