溶血反应抢救用药

溶血反应抢救流程

【适用范围】输血过程中出现溶血反应的患者。 【目的】减轻溶血反应对循环功能及肾功能的危害。 【抢救步骤】

1.严密观察病情，及时发现患者发生溶血反应。一般输入10~20ml后即可出现症状。主要症状有：面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛，血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降、伴急性肾功能衰竭，严重者甚至死亡。

2.立即关闭输血通道，报告医生，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道。 3.遵医嘱应用抗过敏药物，并给予氧气吸入。 4.遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液，碱化尿液。 5.保留未输完的血袋和输液管道，以备检验。

6.病情紧急时备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。 7.寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，及时更换汗湿的衣被。 8.监测尿液，做血红蛋白测定。 9.填写溶血反应报告卡，上报输血科。 10.做好抢救记录。

【抢救流程】

严密观察病情，发现溶血反应征象 立即关闭输血通道，更换输液器， 用生理盐水维持静脉通道。 给氧，遵医嘱用药 保留未输完的血袋和输液管道

配合医生进行紧急救治 寒战时注意保暖，高热时给予物理降温 监测尿量，做血红蛋白测定 填写溶血反应报告卡，上报输血科 做好抢救记录

溶血反应抢救流程

【适用范围】输血过程中出现溶血反应的患者。 【目的】减轻溶血反应对循环功能及肾功能的危害。 【抢救步骤】

1.严密观察病情，及时发现患者发生溶血反应。一般输入10~20ml后即可出现症状。主要症状有：面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛，血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降、伴急性肾功能衰竭，严重者甚至死亡。

2.立即关闭输血通道，报告医生，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道。 3.遵医嘱应用抗过敏药物，并给予氧气吸入。 4.遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液，碱化尿液。 5.保留未输完的血袋和输液管道，以备检验。

6.病情紧急时备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。 7.寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，及时更换汗湿的衣被。 8.监测尿液，做血红蛋白测定。 9.填写溶血反应报告卡，上报输血科。 10.做好抢救记录。

【抢救流程】

严密观察病情，发现溶血反应征象 立即关闭输血通道，更换输液器， 用生理盐水维持静脉通道。 给氧，遵医嘱用药 保留未输完的血袋和输液管道

配合医生进行紧急救治 寒战时注意保暖，高热时给予物理降温 监测尿量，做血红蛋白测定 填写溶血反应报告卡，上报输血科 做好抢救记录

输液反应抢救流程

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死

感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；

4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25

克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1

过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚

呼之无反应,无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现

5

11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥

过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚

呼之无反应,无脉搏

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现

5

11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等

去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥

患者,男,6g岁,B型血,Rh(D)阳性。1999年因肺癌手术曾输过血,无不良反应。2005—12因化疗致纯红细胞再生障碍性贫血住新乡医学院第三附属医防.入院重度贫血貌,临床申请输血。5d后又输同型压积红细胞悬液2u,当晚出现抽搐、发热、胸闷、畏寒、出汗等症状,经查间接胆红素增高,尿蛋白1+,潜血2+,临床按溶血性输血反应进行处理,患者症状缓解。为查明原因,重新抽取新鲜

维普资讯

中国组织工程研究与临床康复

笫 I卷笫 3 I

2 0——2 0 7 01 1出版

J u n l f i i l h bla i is e E gn e n Re e r h J n r 21 20 V 11, o r a o Cl c Re a i t e T u n ie r g n a i v t s i sac a￣ y, 07 o. 1 No. 3

抗-k致溶血性输血反应结果分析★ -a J张晨光’吴子钊’胡志军’庞桂芝王亚荣’孔玉凤。贺志安’’乡医学院检验系，,,,,,, (新河南省新乡市 4 3 0;新乡市中心血站， 50 3河南省新乡市 4 3 0;新乡医学院第三附属医院，南省新乡市 5 0 3。河 430 5 0 3)

新乡市科技项目( 6 0 5’

患者,男,6g岁,B型血,Rh(D)阳性。1999年因肺癌手术曾输过血,无不良反应。2005—12因化疗致纯红细胞再生障碍性贫血住新乡医学院第三附属医防.入院重度贫血貌,临床申请输血。5d后又输同型压积红细胞悬液2u,当晚出现抽搐、发热、胸闷、畏寒、出汗等症状,经查间接胆红素增高,尿蛋白1+,潜血2+,临床按溶血性输血反应进行处理,患者症状缓解。为查明原因,重新抽取新鲜

维普资讯

中国组织工程研究与临床康复

笫 I卷笫 3 I

2 0——2 0 7 01 1出版

J u n l f i i l h bla i is e E gn e n Re e r h J n r 21 20 V 11, o r a o Cl c Re a i t e T u n ie r g n a i v t s i sac a￣ y, 07 o. 1 No. 3

抗-k致溶血性输血反应结果分析★ -a J张晨光’吴子钊’胡志军’庞桂芝王亚荣’孔玉凤。贺志安’’乡医学院检验系，,,,,,, (新河南省新乡市 4 3 0;新乡市中心血站， 50 3河南省新乡市 4 3 0;新乡医学院第三附属医院，南省新乡市 5 0 3。河 430 5 0 3)

新乡市科技项目( 6 0 5’

浅谈药品不良反应及合理、安全用药

摘要：随着社会的发展，如何合理、安全、有效的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现不良反应。根据who报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上

[2]。

关键词：药品不良反应合理用药安全用药

【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0459-01

医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的合理、安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。

下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与合理、安全用药问题。

1抗生素滥用，导致药物的不合理应用

目前，医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，

对药品不良反应及合理用药的分析

姓名：郝江兰 专业：药学 班级：2013级

摘要：讨论药品不良反应(ADR)发生的原因、临床特征及诱发因素，从不良反应发生的原因及临床特征和不良反应的诱发因素等多个方面综合分析，为临床合理用药提供参考。ADR的发生与诸多因素有关，临床表现多样化，需加强ADR的监测，发挥药师的用药指导作用，增强患者合理用药意识，保证临床合理用药。

关键词： 药品不良反应 诱发因素 合理用药

药物是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的的调节人体生理机能的物质，任何一种药物，均具有纺织作用和不良反应，如果使用不当，不但达不到治疗的目的，还会因为哟啊无不良反应导致机体损害甚至危及生命。合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。用药合理与否，关系到治疗的成败。

一、 药品不良反应的发生原因及临床特征

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第六十三条第一款，药品不良反应(ADR),是指按正常用法用量应用药物进行预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害的反应。

(一)

副反应

是指在治疗量出现与治疗目的无关的不适反应。一般较

中药历史悠久,使用广泛,但在使用中药时却存在着不少误区,如认为中药没有毒副作用,可以随意使用,认为量大疗效就好等。文章分析了中药的不合理使用与不良反应的状况,并提出建议。

维普资讯

中医药管理杂志 C ieeJun l f ngmet nC ieeMe in hn s o ra o a e n hns dc e Ma i i

2 0年第 2 l 3 08期I 7 1

浅谈中药的不合理用药与不良反应刘洪

山东省昌邑市人民医院 (山东昌邑

2 10 ) 6 3 0

摘要：中药历史悠久，用广泛，使但在使用中药时却存在着不少误区，如认为中药没有毒副作用，以随意使用，为可认量大疗效就好等。文章分析了中药的不合理使用与不良反应的状况，提出建议。并关键词：中药；不合理用药，良反应不中图分类号： 2 5 5 R 8 .文献标识码： C文章编号：0 7 2 3 2 0 ) 2 1 7 0 10—90 (0 8 0—0 3— 1

中药历史悠久，床应用日益广泛，而在使用临然中药时却存在不少误区。如一般认为西药的毒副作用大，中药无毒性或副作用小从而盲目应用。而

会引起血尿。

人参能增加地高辛血药浓度，草与水杨酸钠甘

同用使溃疡病发生率增加。健脑丸、朱砂安神丸等中成药因含有朱砂，宜