三级公立医院绩效考核分析报告

为落实《国务院办公厅关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》 （国卫办医发〔2019〕 23 号） 要求， 推进医院绩效考核工作， 我院按照国家、 省、 市卫健委绩效考核工作部署和安排， 制定方案、 明确责任、 狠抓落实， 现将相关自 查情况报告如下：

一、 医院基本情况

我院为二级甲等综合医院， 始建于 1952 年， 是 Y 县北部医疗、 急救、 预防、 保健、 康复中 心， 系 城镇职工、 城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗定点医院， 并设有 L 市“120” 急救站。 编制床位 360 张， 实际开放床位360 张。 医院现有职工

二、 考核指标自评情况

（一） 绩效考核工作组织实施

1 、 组织准备

一是加强组织领导。 医院班子非常重视二级公立医院绩效考核工作， 为保障绩效考核工作的顺利进行， 医院成立以院长为组长的领导小组， 并成立二级公立医院绩效考核办公室， 负责具体联络工作。 落实分管领导和责任科室，制定《Y 县 M 人民医院二级公立医院绩效考核实施方案》 。

二是明 确部门 职责分工。 组织相关干部职工， 认真学习《国务院办公厅关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》 文件精神， 落实医院绩效考核方案， 将 28 个二级公立医院绩效考

一、 医院基本情况

医院提供考核年度与数据分析密切相关的主要信息， 如医院性质、 编制床位数、 实际开放床位、 编制人数、 合同制人数、 医药护技人数， 麻醉、 儿科、 重症、 病理、 中医医师的占比等。

二、 考核指标自评情况

（一） 简述医院在绩效考核工作中如何组织实施。

（二） 对照二级公立医院绩效考核指标， 分析医院管理工作亮点， 指标结果情况以及存在问题等。

三、 绩效考核工作意见建议

通过自评， 针对绩效考核实施过程遇到的困难和问题， 提出对下一步绩效考核工作的意见建议。

附表： 二级公立医院绩效考核指标统计表

附表

二级公立医院绩效考核指标统计表

　　x月x日，市五医院召开了xxxx年度全国三级公立医院绩效考核总结会。会议由副院长苑侠主持，院领导，临床医技科室主任、副主任，行政职能负责人，全体护士长等xxx余人参加。

　　xxxx年，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔xxxx〕x号），正式拉开了三级公立医院“国考”序幕。xxxx年“国考”中，市五医院以总分xxx.x分，在全国参评的xxxx家西医综合三级公立医院中位列第xxx名，较xxxx年提升xx位，考评等级为A。

　　总结会包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、领导之声等五个版块。首先，运营科针对xxxx年绩效考核结果进行全面分析，查找短板，提出改进建议。病案管理科对病案首页存在的问题进行反馈，明确整改措施。职能科室针对分管指标的现状进行分析，确定xxxx年绩效考核目标，并提出实现目标的具体举措。临床科室从提高手术占比、四级手术量、CMI值等方面进行了深入分析，确定整改方向及具体措施。在领导之声版块中，各分管领导站在全局角度对指标的管理、指标的风险控制提出了宝贵建议和具体要求。

　　院长X在讲话中强调

公立医院绩效考核评价管理办法（试行）

第一章总则

第一条依据淳化县人民政府《关于印发淳化县公立医院改革及县乡（镇）医疗机构一体化改革试点工作实施方案（试行）的通知》（淳政办发[2011]16号）和公立医院管理办法（试行）推进我县公立医院的建设与发展，建立科学、有效的公立医院评估和补偿机制，根据中、省、市关于医院绩效考评有关规定，结合我县实际，特制定本办法。

第二条公立医院绩效考核评价工作，坚持客观、公正、公开、科学、规范、可操作原则；坚持公益性，社会效益和经济效益并重原则；坚持多方参与，内部评价与外部评价相结合原则；坚持奖励与惩处相结合原则。

第三条公立医院绩效考核评价工作，运用年度考核和日常考核相结合、定性考核和定量考核相结合、第三方评估和专家指导相结合的方法。

第二章考核内容

第四条淳化县公立医院绩效考核评价的主要内容和指标（下简称考核指标）为医院管理、医院建设、工作效率、医疗质量、医疗费用控制、社会满意度等六项指标。

第五条六项指标满分为100分，其中医院管理占20%，工作效率占25%，医疗质量占25%，医院建设占10%，医疗费用控制占10%，社会满意度占10%。

第六条医院管理、医疗质量考核评价指标体系参照卫生部《医院管理评价指南（2008版）》及《

泉州市属公立医院院长年度绩效考核办法

第一章 总 则

第一条 为加强市属公立医院院长目标责任考核制，建立完善院长激励约束机制，根据国家卫生计生委等四部门《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）、中共泉州市委、泉州市人民政府《关于印发泉州市深化医药卫生体制改革试点实施方案的通知》（泉委发〔2015〕14号）要求、参照福建省属公立医院管理委员会《关于印发福建省省属公立医院院长年度绩效考核办法（试行）的通知》（闽医管委〔2016〕1号），制定本办法。

第二条 本办法适用于市第一医院、市光前医院、市中医院、市儿童医院、市第三医院、泉州医高专附属人民医院、泉州医高专附属人民医院。

第三条 市属公立医院实行医院绩效考核与院长年度绩效考核、目标管理考核相结合的办法。

第四条 市属公立医院院长的绩效考核工作由市属公立医院管理委员会（以下简称“医管委”）负责，医管委办公室（以下简称“医管办”）会同市医改办、人社局、财政局、医保局等部门具体组织实施。

第五条 绩效考核基本原则

（一）坚持公益性导向原则。按照医改总要求，立足公立医院公益性目标，坚持以病人为中心，突出医疗服务能力和质量，提高医院运行效率和效益。

公立医院绩效工资分配实例

国有医院运行机制改革的主要内容之一是分配制度的改革。随着国家公务员工资体制的改革，事业单位的工资改革已摆到我们面前，而改革的主要内容是绩效工资。如何在医院复杂的人力资源分类状态下设计一套符合市场经济规律，又体现公立医院社会事业属性特点的绩效工资方案十分重要。湖南省郴州市第一人民医院经过近十年的探索，根据医院不同系列、不同岗位设计的绩效工资方案，极大地激发了员工的创造性和积极性，推动了医院的快速发展。现介绍如下：

一、各类人员薪酬权重系数的设计

权重系数是指用于指导制定各类人员所有分配到的薪酬总额之间的比例参考数值。确定各类人员的权重系数供设计各类人员薪酬总额标准时作参考。目前国家对医院各类员工之间的分配差距并无明确规范，也无量化标准，但设计时要体现向高风险、高技术、高强度劳动和贡献大的岗位倾斜，并且与管理要素、技术要素分配相结合。在实际操作过程中，参照以下原则进行：1、根据地方政府文件规定；2、根据地方劳动部门发布的各类人员工资指导意见；3、根据医院的实际情况：员工的承受能力、医院的改革成本、领导的期望目标等。（见表一、二）

二、临床科主任年薪设计

年薪制是一种有效的激励管理者的薪酬

公立医院党建调研报告

　　当前，医药卫生体制改革深入推进，公立医院改革如火如涂，党和政府对公立医院提出了强化公益属性的要求，广大群众也对医院提出了就医要方便，收费要合理，服务要周到的要求。新形势下如何加强和创新公立医院党建工作，使党建工作与业务工作更好地结合，确保党组织的政治领导地位，发挥党组织的政治核心和监督保证作用、党支部的战斗堡垒作用、党员的先锋模范作用，是新形势下对公立医院党建工作和党务工作者的挑战和考验。本文给合本市四家直属公立医院党建工作现状，通过深化认识公立医院党建工作的重要性，全面分析当前公立医院党建工作存在的问题，找准解决问题的切入点和落脚点，在此基础上探索新时期公立医院党建工作的基本思路，总结新方法，创造新经验，为新形势下加强公立医院党建工作提供一种新的视角。

　　一、市属公立医院党建工作现状

　　目前，我市直属的公立医院有4所，即XX市人民医院、XX市中医医院、市第二人民医院、市妇女儿童医院(市妇保院)，编制人数1235人，在职职工2088人，在职党员485人。4所医院实际开放床位共1476张。共设有1个党委、6个党总支、16个党支部。医院实行党政一肩挑和院长负责制领导体制，采取党政联席会议和院长办公会决策机制。

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附件2

公立医院年度财务分析报告模板

为进一步提升公立医院经济管理水平，客观反映医院的财务状况及营运成果，为医院管理者和主管部门提供决策支持，根据《公立医院财务报告制度暂行办法》、《医院会计制度》及《医院财务制度》等相关规定，我们对*年*月*日至*年*月*日医院会计报表（或者20**年度医院财务决算报告）及相关财务会计资料在核对无误后，进行了财务分析，出具如下财务分析报告：

一、医院基本情况

****医院（以下简称医院）是***直属医院，是**型**级**等综合医院（或专科医院），始建于***年，注册地址：***，注册资本：***，现任法定代表人：***。医院现有**个院区，编制床位***张，总建筑面积***平方米。

表1 医院基本情况表

1

截至20**年**月**日，医院设有临床和医技科室***个，

与上期比较，增加（或减少）***个科室，主要原因是：截至20**年**月**日，医院平均在职职工***人，与上期比较，增加（或减少）***人，在编人员**人，增（减）**人；合同制人员**人，增（减）**人；离退休人员**人，增（减）**人；临时工**人，增（减）**人。

截至20**年**月**日，医院编制床位***张，与上期比较，增加（或减少）***张，原

　　当前，医药卫生体制改革深入推进，公立医院改革如火如荼，党和政府对公立医院提出了强化公益属性的要求，广大群众也对医院提出了就医要方便，收费要合理，服务要周到的要求。新形势下如何加强和创新公立医院党建工作，使党建工作与业务工作更好地结合，确保党组织的政治领导地位，发挥党组织的政治核心和监督保证作用、党支部的战斗堡垒作用、党员的先锋模范作用，是新形势下对公立医院党建工作和党务工作者的挑战和考验。本文给合本市四家直属公立医院党建工作现状，通过深化认识公立医院党建工作的重要性，全面分析当前公立医院党建工作存在的问题，找准解决问题的切入点和落脚点，在此基础上探索新时期公立医院党建工作的基本思路，总结新方法，创造新经验，为新形势下加强公立医院党建工作提供一种新的视角。

　　一、市属公立医院党建工作现状

　　目前，我市直属的公立医院有4所，即XX市人民医院、XX市中医医院、市第二人民医院、市妇女儿童医院(市妇保院)，编制人数1235人，在职职工2088人，在职党员485人。4所医院实际开放床位共1476张。共设有1个党委、6个党总支、16个党支部。医院实行党政一肩挑和院长负责制领导体制，采取党政联席会议和院长办公会决策机制。

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精品

“公立医院运行补贴项目”绩效预算前评价报告

2015年11月12日,闵行区财政局就2016年度闵行区卫生和计划生育委员会“公立医院运行补贴”项目预算安排，召开了闵行区区本级绩效预算前评价会议。应邀出席本次会议的有：相关领域的专家、区人大、区人大代表、以及区政策研究室、区监察局、区审计局等职能部门。与会单位及人员组成项目评审小组对“公立医院运行补贴”项目进行评审。并从项目决策、项目管理和项目绩效三个方面对该项目绩效目标、实施方案、预算等进行了综合评估，提出了改进的意见和建议。

一、项目概况

（一）项目背景

项目依据《关于印发闵行区公立医疗卫生机构全面预算管理工作方案的通知》闵卫办〔2013〕1号文件要求，即“全面实施闵行区公立医疗卫生机构全面预算管理工作，促进医疗卫生管理科学化、规范化和精细化，有效提高医疗卫生服务质量和管理效率”、“对公立医疗卫生机构的运行，实施前馈控制、管理、分析和监督；考核评价公立医疗卫生机构的工作绩效，为政府财政补偿提供依据”而设立。

2013年，闵行区卫生和计划生育委员会（以下简称“区卫计委”）根据本区公立医院实际情况，结合2011年原上海市卫生局组织实施的“公立医院绩效考核体系课题研究”成果，建立了闵行区公立医院的运行补偿