思考不全面

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全面推进新农村建设的思考

农业、农村、农民“三农”问题，始终是党中央国务院关心关注的重大问题。建设社会主义新农村是党和国家全面建设小康社会，推进工业现代化，城镇化进程的重大战略部署，是我国贯彻落实科学发展观的重大举措，是实施可持续发展观的必经之路，是时代的呼吁，是广大农民的迫切愿望和心声。我作为一名农村基层领导干部，如何结合实际，转变乡镇政府职能，服务和指导搞好新农村建设，是我们的首要任务。因此我们必须更新政府管理理念，强化综合服务职能，适应发展需要，全面推进我镇新农村建设。新农村建设任重道远，我们在思想认识上要有长期打算，在发展规划上要有长远眼光，在制定目标上要把握关键，在工作开展上要有重点。同时要通过全民动员，城乡互动，各部门上下协调，共同促进我镇新农村建设又好又快发展。

我们县河镇位于**城区以东，距城10公里。**河横穿我镇，有丰富的水资源，山青水秀，集生态旅游和红色旅游为一体。全镇总面积137平方公里，下辖29个村、250个村民小组，26699人。有耕地24000亩，其中水田60OO亩，全镇人均耕地不到一亩，人多地少，自然条件较差，严重制约县河的发展。从2007年起，

第十四章 呼吸衰竭

自测题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念？ A.心输出量低于正常 B.心脏每搏输出量降低 C.心脏指数低于正常

D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 2．关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪项是错误的？

A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常值 C.外周血管扩张 D.回心血量增多 E.动-静脉血氧含量差增大 3．充血性心力衰竭是指 A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭

D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭

E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 4．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？

A.指心室射血所要克服的阻力 B.又被称为压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指有效循环血量 E.前负荷过度可致心肌向心性肥大

5．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？

A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度

C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可

济南公交线路表

1路市区线路辛西路北口5:00-22:30|洪家楼5:00-22:30 票价1元，刷卡9折，月票有效五公司五队去程：辛西路北口- 经六路- 经四路西口- 经四纬十二- 经二纬十二- 华联商厦- 经二纬八- 经二纬六- 经二纬五- 经二纬二–大观园–人民商场–共青团路- 趵突泉东门- 泉城广场北- 青龙桥南- 解放桥东- 中心医院- 山大路- 东郊饭店- 益寿路- 百花公园西门- 洪家楼南路- 洪家楼(24站)

回程：洪家楼- 洪家楼南路- 百花公园西门- 益寿路- 东郊饭店- 山大路- 中心医院- 解放桥东- 青龙桥南- 泉城广场北- 趵突泉东门- 共青团路–人民商场–大观园- 经二纬二- 经二纬五- 经二纬六- 经二纬八- 华联商厦- 经二纬十二- 经四纬十二- 经四路西口- 经六路- 辛西路北口(24站)

2路市区线路匡山小区5:00-21:00|中心医院5:40-21:40 票价1元，刷卡9折，月票有效四公司二队去程：八里桥–华联商厦–经五纬十二–经七纬十二- 五里牌坊- 建设路- 八一立交桥西- 经十纬一- 省体育中心- 全民健身中心- 泉城公园北门- 舜耕路- 千佛山- 文化东路西口- 和平路口- 解放桥南(23站)

回程：

不全性肠梗阻（肠结病）中西医结合临床路径

一、不全性肠梗阻临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为不全性肠梗阻（ICD-10：K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。 1.病史：腹痛、腹胀、呕吐，肛门可有排气排便，多数患者有腹部手术史，且梗阻症状多次发作。

2.体征：单纯梗阻早期患者表情痛苦，严重患者可出现脱水、虚弱或休克现象。 3.查体：腹部查体可见腹胀、肠型、蠕动波，触诊可有压痛，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，可闻及气过水声及高调金属音或振水音。

4.辅助检查：白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容都可增高，尿比重增高，血气分析、血生化、肾功能紊乱。X线检查可辅助诊断。

证候诊断：

1. 腑气滞塞证：

腹胀、腹胀部位不定，时痛时可见肠型。排便、矢气停止，气上逆而恶心呕吐。舌质淡红，苔白，脉弦紧。

2．热毒内阻证

肠管梗阻坏死，腹硬拒按，疼痛剧烈。高热口渴，甚至热盛转厥，神昏肢冷。舌红或绛，苔黄燥，脉细数无力。. 3. 淤血结聚证：

腹痛剧烈，定处不

1、掌握心功能不全的病因、发病机制和病理生理 2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断

3、掌握心功能不全的临床类型、治疗原则、药物合理应用 4、掌握急性心功能不全的抢救方法 定 义

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现

分类：

按发生过程分急性和慢性

按症状和体征分左、右、全心功能不全 按机理分收缩性和舒张性

收缩和舒张功能不全的比较 CHF的病因和发病机制

各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全 ——（Chronic Heart Failure,CHF） 1. 心肌病变

心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍 心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚 2. 负荷过重

压力负荷过重（后负荷） 容量负荷过重（前负荷） 心脏功能的生理基础 诱因

感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE 心律失常：房颤最多见

水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快 过度劳累

环境、气候急剧变化

治疗不当：洋地黄用量不足 高动力循环：严重贫血

宜宾县国税调研（2010）

对提高基层国税机关执行力的思考

宜宾县国家税务局课题组

（课题组成员：康有升、周琼、陈善彬、唐智）

执行力是党的执政能力建设的一个重要方面，是新时期全党面临的一项重大历史课题。对于税务部门特别是基层国税部门而言，重要的就是对党和国家各项政策以及上级局各项决策的执行。其执行力的强弱，直接关系到税收的各项工作目标的落实和完成程度。因此，在完善管理制度,优化管理手段的同时，提高国税机关的执行力，是实现征管精细化，服务优质化的关键，是实现国税事业又好又快发展的根本途径。

一、执行力的基本内涵

执行力是管理学的一个分支，属领导艺术范畴。指的是贯彻战略意图、完成预定目标的操作能力，就是将思想转化为行动、把理想变成现实、把计划变为成果的能力，也就是 “贯彻落实”的能力，是智力、魄力、胆识、毅力、学习力、创造力的总和。就个人而言，就是把想干的事干成功的能力；

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对于一个组织，则是围绕共同目标把长期战略落到实处的能力。具体到国税部门，执行力是指国税部门及其工作人员贯彻落实国家税收政策、法律、法规及工作部署的操作能力和实践能力，即执行政策、完成任务、达到目标的能力。包括领导总揽全局的驾驭能力，明辨是非的洞察能力，奖

第十四章 呼吸衰竭

自测题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念？ A.心输出量低于正常 B.心脏每搏输出量降低 C.心脏指数低于正常

D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 2．关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪项是错误的？

A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常值 C.外周血管扩张 D.回心血量增多 E.动-静脉血氧含量差增大 3．充血性心力衰竭是指 A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭

D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭

E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 4．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？

A.指心室射血所要克服的阻力 B.又被称为压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指有效循环血量 E.前负荷过度可致心肌向心性肥大

5．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？

A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度

C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可

家兔呼吸功能不全实验

一、实验目的

1．观察血液中化学因素（PCO2、PO2、H+）的改变对家兔呼吸运动（频率、节律、幅度）的影响，探讨其作用机制。

2.通过造成动物窒息、气胸和肺水肿，以复制通气功能障碍、气体弥散障碍及肺泡通气与血流比例失调所引起的Ⅰ型或Ⅱ型呼吸功能不全模型。 二、实验动物

家兔，体重2.00kg，性别：雄。 三、实验药品及器材

药品：20%乌拉坦，盐酸利多卡因（批号：1304125），125U/ml肝素溶液（批号：1212010），油酸。

器材：手术器械，注射器（1ml、5ml、10ml、20ml、50ml），动脉导管，压力换能器，Y型玻璃气管插管，HX200型呼吸流量换能器，RM6240多道生物信号采集处理系统，头皮针，动脉夹，兔手术台，听诊器，血气分析仪。 四、实验方法

1.麻醉：抓取成年家兔一只，称重（2.00kg），于耳缘静脉缓慢注入20%乌拉坦10ml（0.5ml/100g*2.00=10.00ml)，作全身麻醉。家兔未完全麻醉，后补注2ml乌拉坦，2min后家兔耳朵下垂，角膜反射明显消失，四肢瘫软，止血钳夹紧无疼痛反射,视为麻醉完全，推注3ml肝素抗凝。将家兔仰卧位固定在手术台上，用牙线将家兔牙齿固定在兔手术台

家兔呼吸功能不全实验

一、实验目的

1．观察血液中化学因素（PCO2、PO2、H+）的改变对家兔呼吸运动（频率、节律、幅度）的影响，探讨其作用机制。

2.通过造成动物窒息、气胸和肺水肿，以复制通气功能障碍、气体弥散障碍及肺泡通气与血流比例失调所引起的Ⅰ型或Ⅱ型呼吸功能不全模型。 二、实验动物

家兔，体重2.00kg，性别：雄。 三、实验药品及器材

药品：20%乌拉坦，盐酸利多卡因（批号：1304125），125U/ml肝素溶液（批号：1212010），油酸。

器材：手术器械，注射器（1ml、5ml、10ml、20ml、50ml），动脉导管，压力换能器，Y型玻璃气管插管，HX200型呼吸流量换能器，RM6240多道生物信号采集处理系统，头皮针，动脉夹，兔手术台，听诊器，血气分析仪。 四、实验方法

1.麻醉：抓取成年家兔一只，称重（2.00kg），于耳缘静脉缓慢注入20%乌拉坦10ml（0.5ml/100g*2.00=10.00ml)，作全身麻醉。家兔未完全麻醉，后补注2ml乌拉坦，2min后家兔耳朵下垂，角膜反射明显消失，四肢瘫软，止血钳夹紧无疼痛反射,视为麻醉完全，推注3ml肝素抗凝。将家兔仰卧位固定在手术台上，用牙线将家兔牙齿固定在兔手术台

第十四章 心功能不全

一、学习要求

掌握心功能不全、心力衰竭的概念。 掌握心力衰竭的发病机制。 熟悉心功能不全的原因和诱因。 熟悉心功能不全的代偿方式及其意义。 熟悉心功能不全时的代谢与功能的变化。 了解心功能不全的分类和防治的病理生理基础。 二、复习题 ( 一 ) 选择题 A 型题

1 ．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 A ．肺动脉循环充血 B 。动脉血压下降 C ．心输出降低

D ．毛细血管前阻力增大 E ．体循环静脉淤血

2 ．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 A ．甲状腺功能亢进 B ．严重贫血 C ．心肌梗死

D ．脚气病 (VitBl 缺乏 ) E ．动一静脉瘘

3 ．下列哪项是心肌向心性肥大的特征 A ．肌纤维长度增加 B ．心肌纤维呈并联性增生 C ．心腔扩大 D ．室壁增厚不明显

E ．室腔直径与室壁厚度比值大于正常 4 ．下列哪个肌节长度收缩力最大

A ． 1 ． 8 μ m B ． 2 ． O μ m C ． 2 ． 2 μD ． 2 ． 4 μ m E ． 2 ． 6 μ m

5 ．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 A ． ATP 供给