病理生理图

第二章疾病概论

第一节健康与疾病 一、健康的概念

健康是指躯体、精神和社会适应上的完好状态,而不仅是没有疾病或虚弱

亚健康指介于健康与疾病之间的状态，于80年代由布赫曼提出，为目前医学研究的热点，发生率高。

亚健康的表现形式：

躯体性~：疲乏无力，精神不振 心理性~：烦躁易怒，失眠焦虑

人际交往~：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。 二、疾病的概念

疾病的概念疾病是在一定病因作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。

第二节病因学

一、疾病发生的原因 （一）生物性因素

包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染过程。

生物性病因的作用特点 ：

1、病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒） 2、机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒） 3、病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）

（二）理化因素

1、物理

病理生理学复习题

一、选择题

1. 整体死亡的标志是（ ） A．心跳停止 B．脑死亡

C．呼吸停止 D．瞳孔散大

E．脑电波处于零电位

2. 下列哪项属于免疫缺陷病?（ ） A．红斑性狼疮 B．青霉素过敏 C．乳腺癌 D．艾滋病

E．肝炎

3. 疾病发生必不可少的因素是（ ） A．疾病的条件 B．疾病的原因

C．疾病的危险因素 D．疾病的诱因 E．疾病的外因

4. 有关健康的正确概念是（ ） A．不生病就是健康 B．是指体格健全

C．精神完全良好状态

D．是指社会适应能力的完全良好状态

E．是指躯体上、心理上和社会上的完全良好状态 5. 决定细胞外液渗透压的主要因素是（ ）

A．Ca2+ B．Na+

C．Cl- D．K+

E．Pr

-

6. 正常成人每天最低尿量（ ） A．1000ml B．800ml C．500ml D．300ml

E．100ml

7. 代谢性酸中毒中的过度通气可产生（ ） A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．水肿

病理生理学：指研究疾病发生发展规律和机制的一门科学。

缺血再灌注损伤;：在缺血的基础上恢复血流后是缺血所导致的功能代谢障碍和结构进一步破坏的现象。

钙超载：指各种原因引起的细胞内钙含量异常增多，并导致细胞损伤和功能代谢障碍的现象 种强烈的损伤因素使机体发生急性微循环障碍，引起重要脏器循环灌流量急剧减少导致重要脏器代谢紊乱，功能障碍结构损伤急性全身性病理过程。

DIC即弥漫性血管内凝血：只在某些致病因子 的作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质进入障碍，继而心排出量减少，是泵血功能降低以致不能满足组织代谢需要的病理生理过程

劳力性呼吸困难：是左心衰早期的呼吸困难形式，体力活动时出现的呼吸困难，休息后减轻或消失。

端坐呼吸：左心衰患者即使在休息状经体液调节机制过

度激活通过血容量增加和容量血管收缩导致的前负荷增加，非但不能使心排出量有效增加，反而导致充盈压显著增高，而造成的静脉淤血，表现为静脉淤血综合症。 呼吸功能不全：由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压降低于60mmhg伴或不伴心肌抑制因子：指休克时，胰腺严重缺血，外分泌腺细胞溶酶体膜破裂释放出的组织蛋白酶分解组织蛋白而生成的小分子多肽，具有抑制心肌收缩性，抑制单核吞噬系统的功能

第一章 绪论

1．病理生理学的学科性质是： A．理论性很强的学科 B．综合性边缘学科 C．医学基础教育的主干学科 D．沟通基础与临床医学的桥梁学科 E．研究疾病发生发展规律和机制的科学 2．病理生理学的任务是： A．阐明疾病的原因 B．阐明疾病的本质 C．阐明疾病的条件 D．探索治疗疾病的途径 E．阐明疾病的预后 3．病理生理学的研究对象主要是： A．病人 B．实验动物 C．病历 D．疾病 E．疫区环境

4．多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化是： A．病理变化 B．病理过程 C．病理状态 D．病理表现 E．病理机制 5．发病学主要是研究： A．发病学的共同规律 B．发病学的一般规律 C．发病学的特殊规律 D．病因学的共同规律 E．发病学的一般规律

6．病因是指作用与机体的诸多因素中： A．促进疾病发生的因素 B．促进疾病发展的因素 C．引起疾病的因素 D．决定疾病特异性的因素 E．引起疾病并赋予疾病特异性的因素 7．条件是指作用与机体的诸多因素中： A．引起疾病的因素 B．促进疾病发生的因素 C．促进疾病发展的因素 D．决定疾病特异性的因素 E．引起

病理生理学理论考纲 （Pathophysiology）

主教材：主审：金惠铭 主编：王建枝 殷莲华；出 版 社：人民卫生出版社；出版日期：2013年3月。

第一章 绪 论

掌握 病理生理学的任务和主要研究方法。 第二章 疾病概论

掌握 健康、疾病、死亡、脑死亡的概念；疾病发生的原因、条件；疾病发生发展的一般规律。

第三章 水、电解质代谢紊乱

掌握 三种类型脱水的概念、原因、发病机制和对机体的影响；水肿的概念和发生机制。

掌握 高钾血症和低钾血症的概念，发生原因、机制及对机体的影响。 第四章 酸碱平衡紊乱

掌握 酸碱平衡紊乱的概念及其分类； 四种单纯性酸碱平衡紊乱的原因、发病机制、机体代偿性调节、对机体的影响。 第五章 缺 氧

掌握 缺氧的概念和常用的血氧指标（血氧分压、血氧容量、血氧含量、血氧饱和度、动静脉氧含量差）； 各型缺氧的原因、发生机制及血氧、皮肤黏膜颜色变化特点； 缺氧时机体的机能代谢的改变。 第六章 发 热

掌握 发热和内生性致热源的概念，发热的原因机制。 第七章 应 激

掌握 应激、应激原、全身适应综合征、热休克蛋白

上篇 病理学--病例分析

尸体解剖查明死因-病例分析

病例摘要：

某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题：

在这种情况下，应如何处理？ 参考答案：

1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。

萎缩-病例分析

病历摘要： 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。 胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 讨论题：

1. 该病例临床诊断是什么？ 2. 为何出现溏便样腹泻？ 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白

1．健康（health:健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。 2．疾病（disease:疾病是在一定条件下受病因的损害作用，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 3．病因:能够引起疾病并赋予该疾病特征性的因素称为病因。 4．致病条件:能够促进或阻碍疾病发生发展的因素称为致病条件。 5．诱因:能够促进疾病发生发展的因素称为诱因。

6．基因病(gene disease):是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。

7．分子病(molecular disease):是指由于DNA遗传性变异引起的一类蛋白质异常为特征的疾病。 8．受体病:由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。

9．脑死亡(brain death):机体作为一个整体功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。

1.跨细胞液（transcellular fluid）:跨细胞液是组织间液中的极少部分分布于一些密闭腔隙（关节囊、颅腔、胸腔、腹腔等）中，是由上皮细胞分泌产生的，为一特殊部分，也称第三间隙液。

aquaporins(AQP):水通道蛋白是一组广泛存

《基础病理与病理生理学》课程教学大纲

课程编号：140660 学分：5.0 总学时：102 理论学时：58

实验学时：44

大纲执笔人：李永渝、姜文霞 大纲审核人：李永渝、宋伯根

一、 课程性质与目的

课程性质:专业基础课

病理学和病理生理学都是基础医学的主干学科，它们以患病机体为研究对象，前者主要研究机体形态结构的变化、后者主要研究机体机能和代谢的变化，研究疾病发生、发展的原因、机制及其规律，从而为临床疾病的防治提供理论基础和实验依据。在医学教育中，它们属于医学基础理论课程，由于与解剖、生理、生化、免疫学等基础学科以及内科、外科、妇产科、小儿科等临床学科紧密联系，因此成为连接基础与临床的重要桥梁学科。

本课程整合病理学和病理生理学的教学内容，将原来两个学科教学内容中的几大系统如心血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统的病理及病理生理教学内容与临床相关系统的教学内容整合，而将总论及基本病理过程的有关章节内容整合为基础病理与病理生理学。总的目的是：通过对基本病理过程的学习，学生可获得对其机能、代谢、形态结构变化的一个比较全面的认识，以掌握疾病发生发展和转归的规律，加深对患病机体的认知；掌握常见基本病理

疾病概论

名次解释：基本病理过程 疾病 脑死亡 疾病的原因 问答题：简述病理生理学的学科任务和教学内容。简述脑死亡的判断标准。

– 举例说明发病学损伤与抗损伤规律。

水电解质代谢紊乱

– 名次解释 水肿 漏出液 水中毒 ? 问答题

– 简述高渗性脱水、低渗性脱水对机体的影响。 – 简述低钾血症的原因。

– 简述高钾血症对机体的影响。

酸碱紊乱

1.什么是pH、PaCO2、SB、AB、BB、BE、AG？其正常值在什么范围？临床意义有哪些？

2.试述代酸、代碱、呼酸、呼碱的概念、病因、对机体的影响以及防治原则。

3.试比较急性呼酸和慢性呼酸机体代偿有哪些不同？

4.临床上有哪些单纯型酸碱平衡紊乱可以同时出现，哪些不能同时存在于同一机体？

缺 氧

１．各种类型缺氧的血氧变化特点及机制。

２．感染性休克合并ARDS会发生哪些类型缺氧？ ３．缺氧时组织细胞可发生哪些代偿和损伤性变化。

４．以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代 偿方式。 ５．对缺氧的基本治疗的原则时什么？效果如何？

6. 某患者血氧指标检查为：PaO2 95mmHg，PvO2 55mmHg，血氧容量10.8ml/dl，动脉血氧饱和度95%，动静脉血氧含量差2.8ml/dl，

病理生理学试卷

2011.1 学号 姓名 成绩 一、名词解释 1、发热

2、水肿

3、血液性缺氧

3、微循环

4、代谢性酸中毒

二、填空

1、高渗性脱水，脱水以 丢失为主， 的丢失相对较少，细胞外液呈 渗状态。 2、高渗性脱水时，主要丢失细胞 液，低渗性脱水主要丢失细胞 液。 3、代谢性酸中毒时，细胞外 进入细胞内，细胞内 移出细胞外，可导致 。 4、机体对酸碱平衡的调节，主要依靠 、 和 。 5、组织液的生成大于回流主要是由于 、 、 、 、 。

6、水肿对机体的影响，主要取决于水肿的 、 、 、 。 7、血氧含量的高低主要取决于 、 、 。 8、低张性缺氧的原因有 、 和 。 9、发热机理的中心环节是 。

10、休克早期，微循环