危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南

危重孕产妇救治中心建设与管理指南

第一章 总则

第一条 为加强危重孕产妇救治中心建设与管理，建立完善区域性危重孕产妇转会诊和救治网络，提高危重孕产妇救治能力和服务质量，保证救治服务的及时性和安全性，降低孕产妇死亡率，制定本指南。

第二条 危重孕产妇救治中心设置应当充分利用现有医疗资源，原则上依托综合救治能力较强的医疗机构，或产科实力突出且与其他医疗机构建立了多学科诊疗协作机制的妇幼保健院或专科医院。

第三条 危重孕产妇救治中心承担辖区危重孕产妇的救治、会诊和转诊工作，并对下级救治中心开展技术指导和双向协作。

第二章 区域组织管理

第四条 危重孕产妇救治中心的设置应当遵循统筹规划、择优确定、科学布局的原则。地方各级卫生计生行政部门应当在符合区域医疗卫生服务体系规划的前提下，根据区域医疗资源情况和危重孕产妇救治需求对区域内危重孕产妇救治中心的数量和布局进行统筹规划，确定本级危重孕产妇救

治中心。省级应当建立若干危重孕产妇救治中心，市、县两级均应当建立至少1个危重孕产妇救治中心。

第五条 地方各级卫生计生行政部门应当综合考虑各级各类医疗机构功能定位、服务能力以及地方实际情况，建立危重孕产妇转会诊和

危重孕产妇救治中心建设与管理指南

第一章 总则

第一条 为加强危重孕产妇救治中心建设与管理，建立完善区域性危重孕产妇转会诊和救治网络，提高危重孕产妇救治能力和服务质量，保证救治服务的及时性和安全性，降低孕产妇死亡率，制定本指南。

第二条 危重孕产妇救治中心设置应当充分利用现有医疗资源，原则上依托综合救治能力较强的医疗机构，或产科实力突出且与其他医疗机构建立了多学科诊疗协作机制的妇幼保健院或专科医院。

第三条 危重孕产妇救治中心承担辖区危重孕产妇的救治、会诊和转诊工作，并对下级救治中心开展技术指导和双向协作。

第二章 区域组织管理

第四条 危重孕产妇救治中心的设置应当遵循统筹规划、择优确定、科学布局的原则。地方各级卫生计生行政部门应当在符合区域医疗卫生服务体系规划的前提下，根据区域医疗资源情况和危重孕产妇救治需求对区域内危重孕产妇救治中心的数量和布局进行统筹规划，确定本级危重孕产妇救

治中心。省级应当建立若干危重孕产妇救治中心，市、县两级均应当建立至少1个危重孕产妇救治中心。

第五条 地方各级卫生计生行政部门应当综合考虑各级各类医疗机构功能定位、服务能力以及地方实际情况，建立危重孕产妇转会诊和

乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编

目 录

第一、高危孕产妇管理制度 ............................................... 2 第二、危重孕产妇管理细则 ............................................... 8 第三、危重孕产妇转运急救流程 ...................................... 11 第四、接受转诊和信息反馈制度 ...................................... 14 第五、疑难危急重症病例讨论制度 .................................. 19 第六、危重孕产妇抢救报告制度 ...................................... 21 第七、孕产妇危重症评审制度 ......................................... 23 第八、产妇死亡评审制度 ................................................. 31 第九、培训和急救演练制度 .......

乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编

目 录

第一、高危孕产妇管理制度 ............................................... 2 第二、危重孕产妇管理细则 ............................................... 8 第三、危重孕产妇转运急救流程 ...................................... 11 第四、接受转诊和信息反馈制度 ...................................... 14 第五、疑难危急重症病例讨论制度 .................................. 19 第六、危重孕产妇抢救报告制度 ...................................... 21 第七、孕产妇危重症评审制度 ......................................... 23 第八、产妇死亡评审制度 ................................................. 31 第九、培训和急救演练制度 .......

一、高危妊娠管理制度

目 录

二、危重孕产妇管理细则 三、危重孕产妇转运急救流程 四、接受转诊和反馈转诊制度 五、疑难危急重症病例讨论制度 六、危重孕产妇抢救报告制度 七、危重孕产妇死亡报告评审制度 八、孕产妇死亡病例讨论制度 九、培训和急救演练制度 十、突发事件应急处理管理制度 十一、抢救用血制度 十二、各级医生负责制度 十三、急救药品管理制度 十四、信息登记制度 十五、医院感染管理制度 十六、医疗质量管理评估制度 十七、医院安全管理制度 十八、伦理学评估和审核制度 十九、不良事件防范与报告制度

二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度

高危孕产妇管理制度

高危妊娠的分级管理是世界卫生组织（WHO）推荐给世界各国作为降低孕产妇、围产儿死亡率的有效措施。为进一步降低孕产妇死亡率，提高妇幼保健管理水平，参照世界卫生组织提出的高危妊娠管理级别，结合我县实际情况，特制定我县高危妊娠管理制度。 高危妊娠是指凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产，造成各种不良妊娠结局者称高危妊娠。高危妊娠是导致孕产妇死亡的重要因素，为了做好高危妊娠的筛查、监护和管理，使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度

儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

作者：ZHANGJIAN

仅供个人学习，勿做商业用途

危重孕产妇评审制度

一、医疗服务基本要素的审评

1．入院?当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选规范”？

?到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况？为什么？?从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？

2．诊断

?首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面？

②入院时为危重症者，其以往相关就医情况（当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？）个人收集整理勿做商业用途

?相关辅助检查是否全面？包括：

①是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？（如实验室检查，B 超、心电图等）

②是否做了所有必要的辅助检查？为什么？

③是否所做的辅助检查是必须的？为什么？

④做辅助检查和出结果报告时有无延误？为什么？

1 / 11

?做诊断的过程中有无延误？为什么？?是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑？为什么？?诊断是否正确？如不正确，为什么？

3．医疗/经管/监测?治疗原则是什么？是否符合医疗常规？为什么？?

最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当（如建立静脉通道并且保证了足够

的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用等）？为什么？个人收集整理勿

新生儿病室管理制度

（一）新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。

（二）工作人员必须是无传染病者，新上岗工作人员经体格检查，合格者才能如室工作。 （三）新生儿病室谢绝参观，新生儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。 （四）工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩、穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净上手后再护理感染患儿。

（五）新生儿使用的面巾、奶头、奶瓶经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经消毒才可使用；新生儿出院后，床位要进行终末消毒。

（六）新生儿入院时须称体重，测体温（每四小时一次连续三天），早产儿每日称体重一次，其他新生患儿每星期称体重一次。新生儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病例纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。

（七）新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。

（八）新生儿病室内的器械，物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补齐，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的

产后访视发现的问题及指导

对468例产妇、新生儿产后访视分析

产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，产后产妇身体机能恢复的好坏直接关系到妇女一生的健康和幸福。也直接关系到婴儿健康成长和母乳喂养的成功。产后访视的内容包括产妇和新生儿两部分。在产褥期我们做好产后访视并健康教育宣传会对母婴健康打下良好的基础。

1、 对象与方法

1.1、 对象：2009年1月~12月在我院住院分娩，并居住在城区范围的468例产妇，471例新生儿（包括3对双胞胎）。其中顺产265例，刮宫产203例。

1.2、 方法：我院选择具有丰富的临床经验及富有爱心和良好沟通技巧，并具有人文关怀理念的资深主管护师，并配有专车，在产后3、7、14、28d分别对产妇及新生儿进行随访，产后42d回医院进行检查。对接受产后访视的468例产妇登记卡上的情况进行分类统计分别对产妇的体温、血压、乳房、宫底恶露、会阴、伤口、大小便及新生儿体温、脐部、皮肤、大小便及母乳喂养情况进行分析。

2、 结果

2.1一般情况：正常产265例，占56.62%，刮宫产203例，占43.38%。初产妇304人占64.96%；经产妇164人占35.04%；早产儿9人占1.91%

2.2、产妇情况：468例产妇中乳头皲裂19例占4.0

xxx人民医院妇产科危重孕产妇抢救

服务流程

根据有关文件要求，为加强我院孕产妇急救工作，使所有孕产妇和危急重症患者能以最快的速度得到救治，降低孕产妇死亡率，特制订产科危重孕产妇抢救工作制度。

1、产科成立危重孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇抢救的组织和实施。

组长:澄迈县人民医院副院长王诒魏

副组长：欧月兰主任、冯少涓副主任、李坚红副主任、廖爱娇护士长

成员：产科全体医护人员

2、严格执行医院的接诊制度和高危孕产妇重点加强原则。（1）值班医护人员接到乡镇卫生院或其他医疗机构的救援电话后，应详细询问记录病人情况，出诊接诊的医护人员要携带抢救药品、氧气、产包等器械，产后大出血的，要询问血型并通知检验科备雪。赶往现场后立即实施紧急抢救措施。能转院的尽力转回医院抢救，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。不能转院的要就地组织抢救并通知医院和科室抢救小组，以便进行增援。对需要输血而又不能转院者，备血后由检验科安排人员携带血液送达抢救现场。要转回本院的，通知科室抢救小组组长和小组成员以做好接应和抢救准备工作。（2）农村、街道等孕产妇的求救，由助产士携带抢救药品、氧气、产包等器械出诊接诊。需要抢救的规则如前述。（3）门诊发现危重孕产妇要马上通知

病房做好抢救准备