糖尿病性动眼神经麻痹治疗

40例糖尿病性动眼神经麻痹的临床研究

【摘 要】 本文 探讨并观察首要症状为动眼神经麻痹的糖尿病患者的临床特点。方法 回顾性分析40 例糖尿病引起的动眼神经麻痹病人的临床表现、治疗以及预后。结果 糖尿病患者动眼神经麻痹临床表现主要为上眼睑下垂、复视、眼球运动受限，但是眼痛伴有同侧额部疼痛的临床表现也不少见，少数病人有瞳孔受累。结果 经营养神经、改善循环等治疗后，病人在两到三个月内治愈。随访跟踪观察半年至两年。结论 糖尿病作为后天性动眼神经麻痹常见诱因，诊断正确及时，治疗效果通常较为满意。

【关键词】 动眼神经麻痹；糖尿病；临床研究

随着人民生活水平的不断改善，饮食习惯也在不停的改变，导致糖尿病患者逐年增加，而糖尿病引起的并发症严重程度也不一，成为威胁人们健康的又一大疾病。而糖尿病引起后天性动眼神经麻痹也呈增长的趋势。糖尿病是由胰岛素分泌或作用缺陷引起的一种慢性血糖水平持续增高为特征的代谢疾病。约有四分之三的糖尿病患者会有眼部疾病并发症，通常多见视网膜病变和白内障，动眼神经麻痹临床发病少于以上两种疾病但是也是多见并发症。本文就糖尿病病人伴有动眼神经麻痹的临床特征、治疗以及预后进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院自2007～201

痛性糖尿病神经病变药物治疗现状和进展

Ｖ０１．２１№．３

Ｆｅｂｒｕｍｙ２０１０

ＨＡＩＮＡＮ

ＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ

‘海南医学）２０ＬＯ年第２ｌ卷第３期

综述

痛性糖尿病神经病变药物治疗现状和进展

黄培坚

（海南省人民医院神经内科，海南海１：２

【关键词】

５７０３１１）

痛性糖尿病周围神经病变（ＰＤＮ）是糖尿病的一个常见的并发症。目前痛性糖尿病周围神

经病变仍没有确切的治疗手段。笔者就ＰＤＮ的药物治疗进展进行综述，认为联合采用血糖的控制、针对发病机制的治疗和针对疼痛发生机制的治疗，也许是治疗和延缓痛性糖尿病神经病发展的最佳策略。

【关键词】痛性糖尿病神经病变；药物治疗；进展【中图分类号】Ｂ９６１【文献标识码】Ａ【文章编号】

痛性糖尿病神经病变（Ｐａｉｎｆｕｌ

ｄｉａｂｅｔｉｃ

１００３—６３５０（２０１０）ｏｌ—１０９—０４

ｎｅｕｍｐａ—

道表达和分布的改变、神经血供障碍、神经营养因子缺乏、交感神经增殖、氧化应激自由基增多和自身免疫紊乱以及小型有髓鞘的Ａ８纤维和无髓鞘的Ｃ纤维损伤等多因素引起…，近期Ｂｒｏｗｎｌｅｅ等∞’认为线粒体功能异常是糖尿病并发症的中心介质。

本症尚无理想的治法。目前治疗方法分三个方面：控制血糖、针对糖尿病神经病变发病机理的治疗、针对疼痛发生

糖尿病治疗

1现代综合治疗：１９９５年国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）提出糖尿病现代综 合治疗的五项原则：

(1)饮食控制：是治疗糖尿病的基础。饮食控制的目的是既减少碳水化合 物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担，减轻体重，又达到合理膳食，保证生命活动的需要。

(2)运动疗法：是肥胖的Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足 型）的主要基础治疗手段，可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。

(3)血糖监测：血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测糖尿病的病 情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。

(4)药物治疗：是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段 ，包括口服降糖药及胰岛素，其中合理选择降糖药（口服降糖药及胰岛素）是治疗的重点， 治疗达标是其目的。

(5)糖尿病教育：糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病教育可使患者成为了 解自己病情最准确的撘缴鷶，有利于配合医生的治疗。

有的学者按照上述五方面措施及要求，将其归纳为五句格言： 饮食治疗终身如日，此为基础； 运动疗法活动适量，贵在坚持； 药物疗法讲究效果，治必达标； 教育科学引人入门，知术通理； 血糖监测合理调控，持之以恒。

2Ⅰ型糖尿病：在实施糖尿病治疗的过程中，Ⅰ型和Ⅱ型治疗原则 是有区别的。

糖尿病的药物治疗

糖尿病的药物治疗济宁市第一人民医院 内分泌科 李峰

糖尿病的药物治疗

口 服 降 糖 药

糖尿病的药物治疗

分类 促进胰岛素分泌剂磺脲类 非磺脲类

非促进胰岛素分泌剂双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类

糖尿病的药物治疗

磺 脲 类 降 糖 药

糖尿病的药物治疗

磺脲类药物 主要药理作用：刺激胰岛β细胞分泌胰岛 主要药理作用：刺激胰岛β素，增加体内的胰岛素水平

降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰 降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰岛β细胞

使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和 HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 型糖尿病患者高血糖的主要用药 型糖尿病患者高血糖的主要用药

糖尿病的药物治疗

磺脲类作用机制：GLUT-2 GlucoseGlucokinase 磺脲类

Glucose

G-6-P磺脲结合点

Metabolism SIGNAL(S) Secretory Granules ATP + ADP↑ k ATP ↑Ca2+

去极化

Ca2+

胰岛素分泌

糖尿病的药物治疗

磺脲类药物种类第一代 甲磺丁脲 ( D860) 氯磺丙脲 第二代 格列本脲 (优

走出糖尿病治疗误区

男性糖尿病的症状有哪些?现代人的生活往往无规律，在饮食方面暴饮暴食并且运动量减少了，进而糖尿病的症状增加了。那么男性糖尿病的症状有哪些呢?我们来看看唐易康专家做出的以下几点症状的介绍：

1.男性糖尿病的症状阳痿：男性糖尿病患者并发阳痿率可高达40～60%。所以平常性功能正常的男性出现阳痿，有可能是患上了糖尿病。

2.排尿困难：男糖尿病患者早期常有排尿困难症状，除男性因前列腺肥大引起外，应考虑糖尿病的可能。

3.周围神经炎：表现为肩部、手足麻木，身体有灼热感或蚁走感，跟腱反射减弱或消失。

4.男性糖尿病的症状间歇性跛行：走路常感下肢疼痛难忍，不能继续行走，有时有手掌挛缩现象。

5.菱形舌炎：舌体中央的舌乳头萎缩，表现为局部无舌苔覆盖的菱形缺损区。

6.低血糖：病人出现多汗，尤其是局部出汗多，饥饿、头昏、心慌、易激动并反复发作。

7.呼吸异味：病人呼出烂苹果似的气味，重者连汗液、泪水都有类似气味。

8.眼疾：患者视力减退，视觉模糊，或出现白内障、青光眼，

但发展很快。

9.皮肤病：皮肤易生疖、疱，伤口和皮肤感染愈合慢。 10.男性糖尿病的症状遗传因素：家族中有患糖尿病的人。 11.疲劳感明显：病人倦怠、乏力，即使处于休息状态，

糖尿病的药物治疗

糖尿病的药物治疗济宁市第一人民医院 内分泌科 李峰

糖尿病的药物治疗

口 服 降 糖 药

糖尿病的药物治疗

分类 促进胰岛素分泌剂磺脲类 非磺脲类

非促进胰岛素分泌剂双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类

糖尿病的药物治疗

磺 脲 类 降 糖 药

糖尿病的药物治疗

磺脲类药物 主要药理作用：刺激胰岛β细胞分泌胰岛 主要药理作用：刺激胰岛β素，增加体内的胰岛素水平

降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰 降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰岛β细胞

使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和 HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 型糖尿病患者高血糖的主要用药 型糖尿病患者高血糖的主要用药

糖尿病的药物治疗

磺脲类作用机制：GLUT-2 GlucoseGlucokinase 磺脲类

Glucose

G-6-P磺脲结合点

Metabolism SIGNAL(S) Secretory Granules ATP + ADP↑ k ATP ↑Ca2+

去极化

Ca2+

胰岛素分泌

糖尿病的药物治疗

磺脲类药物种类第一代 甲磺丁脲 ( D860) 氯磺丙脲 第二代 格列本脲 (优

糖尿病病因与正确治疗

序

古今中外，凡是医生，谁都可以治疗糖尿病，但谁都很难治好糖尿病，所以，国际糖尿病组织认定：糖尿病是不可治愈的终身疾病！

世界卫生组织总干事陈冯富珍曾说过，如果中国的心血管疾病、糖尿病等慢性病不加以控制，那么改革开放以后的几乎一半的经济成果都将可能被这些重大慢性病消耗殆尽。

当人类已经越来越清楚地意识到糖尿病流行的严重性时，有这样一个人，他孜孜不倦地摸索着糖尿病的发病规律，小心翼翼地避开前人治疗的失误，凭着坚定不移的坚强意志，刻苦钻研的顽强精神，锲而不舍的临床实践，博采众长的豁达胸怀，荟萃了中外糖尿病研究理论之新成果，创立了“多维全息”糖尿病医学新理论，首创了“脂糖消系列新疗法”。通过近十万例患者确切疗效的实践，他终于跨入了通向糖尿病治疗的自由王国。1995年，他庄严的向世人宣告：“糖尿病不是终生疾病，是可以治愈的。”前无古人的论断震惊了医学界，令人信服的治疗结果给广大患者带来了幸福之光。

他，就是中医世家21代传人、山西广济中医糖尿病防治研究所所长、山西广济医院院长——张泽全！

中国民族医药学会会长、原国家中医药管理局副局长诸国本曾经这样评价张泽全教授：

张泽全医生治疗糖尿病的成就，是中医学的继承与创新，同时又借鉴了

®

wcjd@

世界华人消化杂志 2007年2月28日; 15(6): 617-621

ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R

文献综述 REVIEW

肝源性糖尿病的诊断与治疗

姜丽萍, 赵金满

姜丽萍, 赵金满, 中国医科大学附属第一临床医院消化内科 辽宁省沈阳市 110001

通 赵金满, 110001, 辽宁省沈阳市, 中国医科大学附属第一临床医院消化内科. ping_ping_j@电话: 024-83282199收稿日期:: 2006-11-262006-11-26 日期:2006-11-26 日期:: 2006-12-112006-12-11

Diagnosis and therapy of hepatogenous diabetes

Li-Ping Jiang, Jin-Man Zhao

Li-Ping Jiang, Jin-Man Zhao, ology, versity, Shenyang 110001, Liaoning Province, China

the First Affiliated Hospital Department of Gastroenter-of Ch

糖尿病治疗的控制标准

糖尿病治疗的控制标准：

（1）血浆葡萄糖：空腹：4.4～6.1为良好，6.2～7.0为一般，>7.0为不良；非空腹：4.4～8.0为良好，8.0～10.0为一般，>10.0为不良。

（2）糖化血红蛋白：8.0％为不良。

糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白发生糖化反应而生成的，糖化过程缓慢进行，糖化血红蛋白一旦形成不再解离，它取决于红细胞在120天生命期间暴露于血液中的平均血糖浓度，故它能确切反映测试前4-8周内的平均血糖情况。

（3）血压：160／95mmHg为不良。

糖尿病、高血压分别是发生大血管和微血管病变的独立危险因素，两者合并，使脑血管病、心肌梗死、心衰和肾衰的发生率大大增加，故控制血压对糖尿病患者意义非常重大，以上血压控制标准可结合患者年龄适当调整。

（4）体重指数；体重（Kg）／身高（m2）

男：<25为良好；<27为一般；≥27为不良；

女：<24为良好；<26为一般；≥26为不良。

通过运动及饮食疗法，控制体重，可以使胰岛素受体增加，提高机体对胰岛素的敏感性，有利于降血糖。

（5）血脂：

总胆固醇：<4.5mmol／L为良好；≥4.5mmol／L为一般；≥6.0mmol／L为不良；

高密度脂蛋

糖尿病是一种非常令人崩溃的慢性病。糖尿病患者除了需要注射胰岛素进行积极治疗之外，还需要在日常生活中，多多注意自己的饮食。饮食治疗是糖尿病治疗过程中一项非常重要的任务。那么糖尿病饮食治疗的目的和原则是怎样的呢？

一、饮食治疗的总目标是：

1、 达到并维持理想的血糖水平，糖化血红蛋白低于7.0%；

2、 控制血脂、血压、血糖达到理想水平，降低心血管疾病的发生风险；

3、 提供均衡营养的膳食，改善健康状况，增强机体抗病能力，提高生活质量；

4、 减轻胰岛B细胞负担，延缓疾病进展；

5、 控制在合理的体重：超重或肥胖糖友减少体重的目标是在3～6个月减轻5%～10%的体重，消瘦的糖友应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。

二、糖尿病饮食治疗的原则

(一)膳食纤维

建议糖尿病患者首先达到为普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量,即14g/千卡。

(二)碳水化合物

1、 膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~60%。

2、 低血糖指数食物有利于血糖控制。

3、 蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀 粉类似,不应超过总能量的10%,但是蔗糖分解 后生成的果糖易致甘油三酯合成使体脂积聚。

4、 糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味 剂是安全的。

5、 每日定时进三餐,碳水化合物均