心肺复苏操作流程考试标准

最新心肺复苏操作流程

CAB

沙县凤岗街道城区社区卫生服务中心

1. 首先评估现场环境安全 ，确保环境安全。

（一腿平肩，一腿平脐。）

意识的判断；用双手轻拍病人双肩，呼唤双耳，问“喂！你怎么了？”不要过分你摇

晃人的头部和身体，告知无反应 ；启动现场的急救程序，到电话；

判断意识的同时耳贴近病人的口鼻部，检查呼吸：一看，二听，三感觉。观察病人胸

部起伏5----10秒（默念1001、1002、1003、1004、1005 1010）告知无呼吸。

2. 呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

3. 判断是否有颈动脉搏动；（位置:喉结与胸锁乳突肌之间，喉结旁开1---2cm）用右手的中

指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，

1004，1005 判断五秒以上，判断五秒以上10秒以下）。

4. 摆正病人体位放于硬板床上，松解衣领及裤。

5. 立即胸外心脏按压；

位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）（快速寻找按压部位的方法：1.两乳头连线与

胸骨交叉处；2.右手食指与中指并拢沿着右侧肋弓向上滑到剑突下，

左手手掌根部放在右手食指上）。

用左手掌跟部紧贴病人的胸部按压部位，不能离开，两手重叠，左手五指翘起，双臂绷

直，双肩中点

心肺复苏操作流程

1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。（护士）

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸， （护士）

3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ （护士呼救；医生准备抢救车）

4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒）。（医生判断；护士同时准备简易呼吸气囊） 5、松解衣领及裤带。（医生）

6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）（医生完成30次）

7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。（护士） 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。（护士完成10次）

9、持续的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作2个周期。（心脏按压开始送气结束）（医护配合）

10、判断复苏

成人单人徒手心肺复苏操作流程（2010版）

着装整洁、得体、精神饱满、礼貌大方

准 备 戴保护手套 环境安全 判断意识及反应 判断：首先轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫“您怎么啦？” 启动急救系统 呼救：立即启动急救系统，或呼救叫人打120 触摸颈动脉10s

第6秒抬头观察肢体活动情况 判断循环 无脉搏，按以下步骤进行

摆放体位 去枕平卧，置于硬板或平地上，解开上衣，充分暴露胸廓

按压部位：两乳头连线胸骨柄上处

按压方式：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨

胸外心脏按压 按压深度：成人不少于5cm

按压频率：不少于100次/min

清理呼吸道异物快速清理患者呼吸道异物 打开气道 一般取压额提颌法、将头后仰90°，疑颈椎损伤，取双下颌

上提法

2015年国际新标准心肺复苏操作流程

首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸及颈动脉搏动5-10秒：观察病人胸部起伏，告知无呼吸，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动。

3、呼救：院内---来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 院外---拨打120 4、松解衣领及裤带。

5、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次∕分，按压深度5-6cm） 6、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

7、人工呼吸（二选一）：①口对口，②应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10次/分（6秒1次）。

8、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

9、判断复苏是否有效（是否有自主呼吸，同时触摸是否有颈动脉博动，不超过10秒）。 10、整理病人，进一步生命支持。

有不够妥当的地方,可以沟通。

第六节 心肺复苏术

【目的要求】

1．掌握心肺复苏技术的目的、适应证、物品准备、操作要点、操作程序。 2. 熟悉心肺复苏术的常用材料、设备。 3．了解心肺复苏术原理。

4. 正确实施心肺复苏术，能口述心肺复苏有效的指标及注意事项。 【操作准备】

1．护士准备 着装整齐，符合要求。

2．物品准备 ①心肺脑复苏模型人。②无菌弯盘两个，无菌纱布两块。③手电筒一个。 3．环境准备 安静整洁，光线适宜。 【操作步骤与考核标准】

心肺脑复苏术操作步骤与考核标准

有不够妥当的地方,可以沟通。

【注意事项】

1．确定患者无意识、无呼吸、无脉搏，才能进行心肺复苏。 2．判断呼吸和脉搏的时间不能少于5秒。 3．应该在平地上或者平板上进行抢救。

4．按压节律、频率要均匀，不能时快时慢，力度要均匀适当，避免造成损伤。 5．单人和双人操作按压和通气的比例均为30:2。

6．成人胸外按压的深度至少5cm，儿童和婴幼儿至少1/3前后径（儿童约5cm，婴儿约4cm）。

7. 连续抢救30min以上，方可终止复苏抢救。

成人基础生命支持(BLS) 操作流程(双人法，医生操作、护士协助 )

根据CPR’20005国际指南 (于2005年11月在Circulation杂志 正式向全世界公布),现场心肺复 苏的标准步骤和方法，高度概括起 来就是三个“ABCD”,称为“三 阶段ABCD四步法”,即“ABCD” 渐进式地重复三次:

最初紧急处置：第一个ABCD(基础生命支持BLS,最为重要)

A

Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压D Defibrillation 体外电击除颤(AED)

如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”

第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS,技术后盾)

A

Airway

建立人工气道

BC D

BreathingCirculation Druggery

人工正压通气持续人工循环 给予复苏药物

(D还有Defibrillation、Debasing temperature 与Differential diagnosis 等四层含义)

第三阶段处置：第三个ABCD(心肺复苏成功后的进一步治疗) A

Assist 多器官功能支持

B C D

Brain 脑

心肺复苏操作考核评分标准

科室项目

1.确认现场环境安全。评

2.判断意识：凑近患者耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍患者双肩，观察患者有无反应。

3.呼救：“来人，抢救病人”

姓名职称操作要求

考核日期年分值得分

555

月日

备注

估

4.检查脉搏和呼吸：以一手中指与食指指尖从喉结向同侧滑行2-3cm至胸锁乳突肌前凹陷处触摸颈动脉；同时判断呼吸，10

应将心脏骤停早期的叹息样呼吸视为无效呼吸。判断时间≤10S。（口述：无心跳、呼吸，立即心肺复苏）胸外心脏按压：

摆放体位：去枕仰卧于硬板床上，如为软床垫应放置按压板；充分暴露胸部、松开腰带。

按压位置：胸骨下段，即两乳头连线与胸骨交界处。

按压手法和姿势：一手掌根部置于按压部位，另一只手平行重叠置于此手背上，十指相扣，手指翘起，只以掌根部接触按压部位；双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；放松时胸廓充分回弹，掌根不离开胸壁但手掌不要倚靠在患者胸廓上。

频率100~120次/分，深度5~6cm，按压/通气比例30:2，按压与放松比例1:1。

开放气道：采取仰头举颏法开放气道（疑有颈椎损伤的病人，采取托下颌法开放气道）；必要时（如窒息患者）清除口腔异物或分泌物。

5510

操

作

105

流

简易呼吸器—面罩通气：连接氧气与

新生儿心肺复苏流程

（一）、最初步骤要点：

1、5秒内完成最初评价，确定是否需要常规护理或一定程度

的复苏： l 羊水清？

l 新生儿有呼吸或哭声？ l 肌张力好？ l 足月妊娠？

如任何一个问题的答案是“否”，开始复苏。

2、如羊水内有胎粪，所有新生儿应在肩部娩出以前从口咽吸出胎粪。

3、如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。

4、“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸，肌张力好，心率>100次/分。

5、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。

6、适宜的触觉刺激方法有：l 拍打或弹足底l 轻柔摩擦新生儿的背部7、对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间。对持续的呼吸暂停，应及时开始提供正压人工呼吸。 8、常压给氧适用于中心性青紫。

9、通过数新生儿6秒内的心跳数，再乘以10，确定新生儿的心率。

（二）、复苏气囊和面罩的使用要点

1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。

2、需要正压人工呼吸的指征是：l 呼吸暂停 / 喘息l 有呼吸但心率<100次/分l 常压给氧下持续中心性紫绀3、自动充气式气囊无储氧器时只能输送40%的氧气，接上储氧器后能提供90—100%的氧气，而复苏新生儿需要高浓度的氧气。

4、气囊面罩人工呼吸时，如无

2017年胃肠外科心肺复苏理论考试

姓名 分数 一、填空题（每空4分，共40分）

1.胸外心脏按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于多少时间 秒？五个回合为一个周期，条件允许时每 分钟转换一次。

2.心肺复苏程序重大变化，指南建议成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从 更改为 。

3.判断心脏骤停的依据是： 、 、 。 4.判断胸外按压是否有效，最简便可靠的方法是 。

5.两位或以上急救人员现场CPR时，轮换“按压者”应在 秒以内完成。 6.施行心肺复苏时，完成30次按压就用的时间为不超过 秒。

二、选择题（每空4分，共40分）

( )1.现场心肺复苏包括ABC三个步骤，其中A是 A 人工循环 B 人工呼吸 C 开放气道

( )2.2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为

A 至少80-100次/分 B至少100次/分 C至少120次/分 D至少60-80

2017年胃肠外科心肺复苏理论考试

姓名 分数 一、填空题（每空4分，共40分）

1.胸外心脏按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于多少时间 秒？五个回合为一个周期，条件允许时每 分钟转换一次。

2.心肺复苏程序重大变化，指南建议成人、儿童和婴儿的心肺复苏程序从 更改为 。

3.判断心脏骤停的依据是： 、 、 。 4.判断胸外按压是否有效，最简便可靠的方法是 。

5.两位或以上急救人员现场CPR时，轮换“按压者”应在 秒以内完成。 6.施行心肺复苏时，完成30次按压就用的时间为不超过 秒。

二、选择题（每空4分，共40分）

( )1.现场心肺复苏包括ABC三个步骤，其中A是 A 人工循环 B 人工呼吸 C 开放气道

( )2.2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为

A 至少80-100次/分 B至少100次/分 C至少120次/分 D至少60-80