吸入性肺炎护理诊断及措施

肺炎的护理诊断及护理措施 1、清理呼吸道无效

1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。

3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。

4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰。 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。

7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。

2、气体交换受损、低效型呼吸型

1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。

2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理 ： 因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。

6、用药护理 支气管舒张

细菌性肺炎（如下图）是由肺部感染病原体引起的，可能表现为原发性疾病过程或在体弱患者中晚期的、致命性的疾病。 症状和体征

咳嗽，尤其是咳痰性咳嗽，是细菌性肺炎最常见的持续性症状，可能说明是某种特定病原体，如下：

·肺炎链球菌肺炎：铁锈色痰 ·铜绿假单胞菌，嗜血杆菌，和肺炎球菌属：可能咳绿痰 ·肺炎克雷伯菌肺炎：砖红色冻胶痰 ·厌氧菌感染：痰有恶臭或异味

细菌性肺炎症状可能如下：

·高体温（发热，＞38℃）或低体温（＜35℃） ·呼吸过速（＞18次/min） ·动用辅助呼吸肌 ·心动过速（>100 bpm）或心动过缓（< 60 bpm） ·中枢性紫绀 ·精神状态改变

身体检查结果可能如下：

·附加音： 啰音/爆裂音，干啰音，或喘鸣 ·呼吸音强度减弱 ·羊音 ·胸耳语音 ·叩诊呈浊音 ·气管偏斜 ·淋巴结肿大 ·胸膜摩擦音

说明为特殊病原学的检查结果如下：

·心动过缓：可能感染军团菌 ·牙周病：可能感染厌氧菌和/或多种病原体

·大疱性鼓膜炎：可能感染肺炎支原体 ·皮肤结节：可能感染奴卡菌属 ·吞咽反射降低：可能存在吸入风险

诊断

严重度评估

评估疾病严重程度和死亡风险的方法包括：PSI/PORT ，CURB-65系统，和 APACHE，其它方法。

有助于评估疾病严重程度的实验室检测包括

墨蕤物的不良反应。 4 5严格遵守药疗原则4 . 6心理护理

2 0 1 4年7月第 7期考，提升护士的爱心、耐心、细心，热情周到地为病人服务，护理人员要能够换位体会患者的处理和难处，给予关心，从而提高护理质量，促进护理学科的发展。6结论

医护人员对患者及其家属要关心和体贴，帮助其消除恐惧感，增强战胜疾病的 护理工作是一项以心灵沟通心灵、以生命温暖生命的崇高事业，既要提高基础护理水平给患者提供专业护理服务，又要用真情给患者提供充分的人文关怀。本文信心，使患者与医护人员密切配合，寻找诱发因素，遵循治疗方案。 提出了在实际工作中加强细节管理，落实基础护理工作、重视人文关怀以提高护理 4 . 7灵活开展健康教育工作医护人员对于疾病的防治知识比较丰富，患者对于疾病不太了解，但是对于自 服务质量的有效途径和方法。经近两年的临床实践，有效提高了我科的护理服务质身的情况还是比较了解的，因此护士可以为患者进行疾病知识普及，让其知道自己 量。再一次证明了落实基础护理是提高护理服务质量的关键。 疾病的相干知识。根据患者的不同接受能力来进行宣教内容的调整，要有目的性和参考文献『 1] 钟慕贤，黎俊红.完善基础护理服务对提高优质护理质量的效果观察[ J]当 针对性。

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

中华医学会呼吸病学分会

社区获得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．ａｃｑｕｉｒｅｄ

ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎。ＣＡＰ是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，ＣＡＰ的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性ＣＡＰ流行病学调查［１］，在此基础上，结合国外ＣＡＰ诊治方面的最新研究进展，对１９９９年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》心。进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。

一、ＣＡＰ的临床诊断依据

１．新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

２．发热。

３．肺实变体征和（或）闻及湿性哕音。

４．ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ或＜４×

1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】

1、 监测并记录病人的进食量

2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

3、 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

4、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】

1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量

3、 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

4、 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】

1、多吃含纤维素丰富的食物及水果

2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

5、 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

7、 交待可能会引起便秘的药物。

8、 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4

个 案 护 理 报 告

题目：一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理

姓名：

一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理

（武汉市协和医院小儿内科 湖北 武汉 430030）

【摘要】通过临床病例探讨喘憋性肺炎患儿的的整体护理。根据患者的护理问题我们采取了对症处理，心理护理，营养支持，病情观察等护理措施后，患者病情逐步稳定，好转出院。

【关键词】喘憋性；肺炎；护理

小儿喘憋性肺炎经常发生在小支气管，又叫做毛细支气管炎，临床症状主要表现为哮喘，还时常伴随呼吸不顺畅、缺氧、咳嗽等情况，往往出现在 3 岁以下的婴幼儿身上，其中 <1 岁的约占 75%，6 个月以下的儿童居多，是婴幼儿时期的高发病 [1]。我科于2017年12月17日收治一例喘憋性肺炎的患儿，经全体医护人员精心的治疗和护理，患者病情逐步稳定。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患儿，女性，2岁11月，于2017年12月17日入院，患儿主诉咳嗽伴喘息一月余。现病史:家属诉患儿于11月中旬出现咳嗽，有痰咳不出，伴喘息，无发热，无呕吐和腹泻，当时未予特殊处理，19/11于当地医院就诊，胸片提示左下肺感染，20/11于同济医院门诊就诊，抗感染治疗7天后，仍间断咳嗽，活动后喘息，15/12患儿咳嗽，喘息加重，16/12咳嗽时剧烈呕吐1次，于我院门诊就诊给予‘‘益保世灵15/12-16/12’’抗感染及平喘治疗2天，咳嗽稍好转，仍喘息，

无发热，以‘‘肺炎’’收我科。

入院时T36.8℃，脉搏10

大叶性肺炎患者个案追踪

入 院 时 案例情景：患儿，徐一博，男，5岁5月，因“咳嗽、发热18天”，门诊拟“大叶性肺炎”收入院。入院查体：体温38.3℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg。体重23kg。神志清，精神反应欠佳，呼吸尚平稳，咽红充血，颈软，阵发性非痉挛性咳嗽，有痰不易咳出，伴发热，热峰40.0℃，热型不规则，胸痛，听诊左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低。腹软，食纳欠佳，大小便正常。胸部CT示右肺中、下叶炎症，右侧少量胸腔积液。予①一级护理，病重②吸入用布地奈德混悬液、硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入③吸痰护理④肺部理疗⑤多频振动排痰治疗⑥哌拉西林抗炎，盐酸氨溴索祛痰，阿奇霉素抗感染。 护理评估：T、P、R、BP 呼吸系统症状、心理状态 护理问题 护理目标 护理措施 1．体温高—与疾病感染有关 2.清理呼吸道低效—与痰液粘稠无力咳出有关 3.潜在并发症：心衰 4．焦虑: 家长缺乏相关知识有关 5.胸痛：与肺部炎症累积壁层胸膜有关 1.密切观察患儿生命体征，发现异常及时汇报医生。 2.保持患儿呼吸道通畅。 3.观察有无潜在并发症的征兆，及时汇报。 4．家长了解大叶性肺炎`关

常用护理诊断与护理措施

营养失调：

一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施：

1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；

1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关 护理措施：

1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。 体液不足：

一、体液不足：与摄入减少有关 护理措施：

1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足：与体液丢失过多有关 护理措施：

1、发热病人可通过温水擦

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呼吸机相关性肺炎危险因素分析与防治措施

刘志明

（泰安市第一人民医院，山东泰安２７１０００）

［关键词】呼吸机相关性肺炎；危险因素；医院感染；感染控制［中圈分类号】Ｒ５６３．１

Ｒ１８ｌ

３＋２

［文献标识码］Ｂ［文章编号】１６７ｌ一９６３８（２００５）０４—０３６４—０２

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发

症，发生率可高达５０％～１００％，病死率亦居高不下［“。

为了解我院重症监护室（１０Ｌ丁）机械通气患者肺部感染

情况，我们进行了调查分析，现将结果报告如下。

１对象与方法

１．１调查对象２０００年６月一２００３年１２月住本院ＩＣＵ的危重症行机械通气的患者，共１６１例。其中，男９８例，女６３例；年龄１４～７６岁，平均３９．４岁。原发病：重症颅脑损伤５９例，脑出血５２例，有机磷中毒３２例，心肺复苏９例，支气管哮喘４例，一氧化

碳中毒３例，格林一巴利综合征２倒。其中气管切开

１０６例，经口气管插管５５例，机械通气时问４～３６ｄ，平均１１．２

ｄ。

１．２诊断标准肺炎的诊断参照卫生部颁布的＜医院感染诊断标准（试行）＞执行【２Ｊ。

１６１例患者中有８１例机械通气时间＞７２ｈ者，

均合并不同类型

７９０

实用医药杂志２００８年０７月第２５卷第０７期ＰｒａｃＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ２５，２００８－０７Ｎｏ．０７

临床研究

局灶性肺炎的ＣＴ表现及其与周围型肺癌的鉴别诊断

关建中

陈

炎炎

谢立旗

叶

勇

刘莉娜

姜

涛

（４０１医院放射科，山东青岛

［摘

要］

目的

论著

２６６０７１）

回顾性分析２８例经病

探讨局灶性肺炎的ＣＴ表现及与周围型肺癌和鉴别诊断。方法

理证实的局灶性肺炎的ＣＴ表现，所有患者胸片均拟诊为周围型肺癌。结果２８例病灶均位于肺野周边

ＣＴ检查对局灶性肺炎

部，病变以宽基底与胸膜相连１８例，病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺２２例，具有周围血管充血聚拢１８例，周围存在卫星病灶１０例，有胸膜凹陷征８例，６例发现空气支气管征。结论的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

［关键词］肺炎胸部摄影术体层摄影术，Ｘ线计算机

［中图分类号］Ｒ５６３．１：Ｒ７３４．２［文献标识码］Ａ

ＧＵＡＮ

ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｆｏｃａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｉｔｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｆｒｏｍｂｒｏｎｃｈｏｇｅｎｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ２６６０７１，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

Ｊｉａｎ－ｚｈｏｎｇ，ＣＨＥＮＹｉ，ＸＩＥＬｉ－ｑｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄ