言语听觉康复技术

智障儿童训练方案

11教育学刘建会 24号 （一）

________年_____月____日第__次 训练主题：言语训练方案

训练对象

A（轻度智障、语言发育迟缓） B（轻度智障、听觉损伤） 训练人员

×××

一、训练目标

主目标：（1） 提高个案构音器官的灵活性。 （2）提高个案的认知能力。 （3）提高个案的语言表达能力。

辅目标：1、提高注意力，能够理解训练者的指示。 2、理解并执行训练者制定的活动规则。

二、训练对象分析

个性特征：儿童A脾气较倔；儿童B性格较孤僻。配合意识较差。

言语能力：儿童A构音器官运动不灵活，发音部位方法不正确，言表达不清晰； 儿童B听力损伤程度中度，接受声音信息不完整，能说简单的词语，语言表达能力水平较低； 二人具备一定的模仿能力，做呼吸训练气息较弱。 注意力：二人注意持续时间较短，注意力易分散。

社会技能：能够在训练者的示范下，理解并完成指令；二人配合意识较差。

三、训练资源准备

物力资源

人力资源

训练场地：感统训练室

环境布置：环境布置较为整洁

器械设备：小球、硬币、吃气泡溶液、模型模具

主训人员：示范动作，下达指令 辅训人员：观察记录

四、训练项目及

实验要求

实验一：实时言语测量仪的操作

[实验名称] 实时言语测量仪的操作 [实验目的]

1. 了解实时言语测量仪的基本功能 2. 掌握实时言语测量仪的主要操作 3. 掌握实时言语测量仪的数据分析 [实验仪器及规格]

实时言语测量仪，话筒，前置放大器 [实验原理]

实时言语测量仪的定义及基本功能 [实验内容] 操作题：

1. 背景噪声和言语声的检测

2. 录音并剪切（录5秒的以上音，剪去前1秒和后1秒） 3. 样板匹配训练 操作及数据分析题

1. 最长声时、最大数数能力测量：《言语功能评估标准及方法》方法p9-10；数据分析p13 2. s/z比测量：《言语功能评估标准及方法》方法同3；数据分析p11

3. 言语基频和言语强度测量，《言语功能评估标准及方法》方法：p17；数据分析：p21 4. a\\i\%u的共振峰测量：《言语功能评估标准及方法》方法：p30；数据分析：p33（韵母音位的聚焦等级-声学测量）

实验二：发声诱导仪的操作

[实验名称] 发声诱导仪的操作

[实验目的]

1. 了解发声诱导仪的基本功能 2. 掌握发声诱导仪的主要操作 3. 掌握发声诱导仪的数据分析 [实验仪器及规格]

发声诱导仪，话筒，前置放大器 [实验原理]

发声

第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗

言语障碍针灸康复治疗

第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗

(一) 概念 言语障碍分失语症和构音障碍两种情况 1.失语症 (1)概念：指由于脑部器质性损伤而使原已习得的 语言功能缺失的一种语言障碍综合征。表现为对语言符 号的感知辨识，理解接受，组织运用或表达等某一方面 或几方面的功能障碍。 (2)常见病因： 1)脑血管病变 2)脑外伤 3)脑肿瘤 4)脑 组织炎症 5)Pick病和Alzeheimer病 6)其它

(一) 概念(3)分类： 1)运动性失语症 3)命名性失语症 5)失读症 2)感觉性失语症 4)完全性失语 6)失写症 7)词聋

(一) 概念(4)症状 1)口语理解障碍 2)口语表达障碍

(一) 概念2.构音障碍(1)概念：由于神经病变，与言语有关的肌肉麻 痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。此定 义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化，从 大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。病因常见 于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、 重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。 其病理基础为运动障碍，所以又称为运动性构音障碍， 此种障碍可以单独发生，也可以与其它言语障碍同时 存在，如失

康复医学讲稿

第三章 康复治疗技术 第一节 物理疗法（P92~105）

教材：康复医学（21世纪普通高校教材） 讲授：石丽华讲师

我们知道，目前的医疗水平在不断进步、提高，对许多急危重症疾病的抢救存活率显著提高，比如一位脑出血患者，出现肢体瘫痪、脑病、呼吸心跳停止了，经过抢救后，命是保住了，但由脑部损害而所致的瘫痪，言语不能、吞咽困难等症状，在过去这类患者吸能躺在床上，生活完全不能自理，吃喝拉撒全让家人伺候，不仅增加了家庭社会负担，自己活得像植物人似的，心理很不是滋味。由此就给我们医生提出了一个更高的要求，做为医者，不仅要救命，更要提高患者的生活质量，让他们重新回归社会。

那么做医者的我们，对于这类患者，我们除了药物的治疗外，同时还要进治、康复的治疗，而且记康复治疗是越早越好。这就是我们这节要讲述的内容――康复治疗技术的物理疗法。 【概述】 1、 定义

康复治疗是康复医学的重要主成部份，是使病伤残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等治疗综合进行，康复治疗应早期进行。 2、康复治疗的准备工作：

⑴康复治疗组的成员: 康复医师、护士、治疗士、社会工作者。

⑵对患者的康复评定：患者全身状态评估，功能状态评估，心理状态评估，

康复医学讲稿

第三章 康复治疗技术 第一节 物理疗法（P92~105）

教材：康复医学（21世纪普通高校教材） 讲授：石丽华讲师

我们知道，目前的医疗水平在不断进步、提高，对许多急危重症疾病的抢救存活率显著提高，比如一位脑出血患者，出现肢体瘫痪、脑病、呼吸心跳停止了，经过抢救后，命是保住了，但由脑部损害而所致的瘫痪，言语不能、吞咽困难等症状，在过去这类患者吸能躺在床上，生活完全不能自理，吃喝拉撒全让家人伺候，不仅增加了家庭社会负担，自己活得像植物人似的，心理很不是滋味。由此就给我们医生提出了一个更高的要求，做为医者，不仅要救命，更要提高患者的生活质量，让他们重新回归社会。

那么做医者的我们，对于这类患者，我们除了药物的治疗外，同时还要进治、康复的治疗，而且记康复治疗是越早越好。这就是我们这节要讲述的内容――康复治疗技术的物理疗法。 【概述】 1、 定义

康复治疗是康复医学的重要主成部份，是使病伤残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等治疗综合进行，康复治疗应早期进行。 2、康复治疗的准备工作：

⑴康复治疗组的成员: 康复医师、护士、治疗士、社会工作者。

⑵对患者的康复评定：患者全身状态评估，功能状态评估，心理状态评估，

空气的震动或者声波被我们的外耳廓收集放大，沿着我们的外耳道达到鼓膜，并对估摸产生冲击震荡，鼓膜是一个有弹性的组织，它的震荡传递给了中耳道的听小骨链，将声波转化为机械能，通过锤骨、砧骨传递到镫骨，镫骨底板接收机械震动，敲击与之相连的内耳的卵圆窗，由此引起耳蜗内的外淋巴液的行波传递，伴随着声波的强度频率的变化，耳蜗中的前庭阶内的外淋巴液感受到的冲击压力也不一样，前庭阶内的淋巴液与鼓阶内的淋巴液通过蜗管顶的狭窄蜗孔相连，从而使得外淋巴液的流动有压力的变化，这些压力传递给了蜗管内的基底膜和内淋巴液，使得基底膜上的Corti器内的内毛细胞和外毛细胞产生相对的位移，毛细胞的钾钠离子通道开启而产生听觉感受器电位，这个动作电位被耳蜗螺旋神经节内的双极神经细胞传递，其发出轴突形成我们的耳蜗神经。耳蜗神经穿过颅骨的筛孔进入脑干组织，形成耳蜗核。耳蜗核交换神经元后发出神经纤维，或交叉到对侧的斜方体和上橄榄核，在上橄榄核内换元经过外侧丘系传递到下丘、内侧膝状体，再换元经过听辐射通路传递到颞叶上横回的初级听觉处理中枢41区，再发出联络纤维到42区、22区。还有一条通路是不经过上橄榄核，直接从耳蜗核换元发出纤维到下丘、内侧膝状体，沿着同样的通路进入听觉处理中枢。和听觉神

康复护理技术

一、体位的摆放

1、脑损伤病人的良姿位摆放

偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展，如上肢屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋关节外旋。因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体位（良肢位）

①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。

②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上下举约1000次，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻。

③仰卧位，因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采取仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，

1

通过阳性支撑反射加重足下垂。

③床上坐位要点：

1) 床铺尽量平，病人下背部放枕头； 2

听觉障碍儿童心理与教育

一、听觉障碍儿童概述

（一）什么是听觉障碍？

我国在1987年全国残疾人抽样调查时，将听觉障碍（hearing impairment）称为听力残疾。所谓听觉障碍是指因听觉系统某一部位发生病变或损伤，导致听觉功能感测或理解声音的能力的完全或部分降低，造成言语交往困难，也称听力障碍、聋（deaf）、重听（hard hearing）、听力损失（hearing loss）。

值得注意的是聋未必哑，在我们的意识中常认为聋和哑是并存的，我们也常叫“聋人”为“聋哑人”，其实这是不准确的。很多聋人的言语器官并没有疾病，只是由于听觉的障碍致使其说话时出现发音不清等现象。聋人由于听觉系统不完善，导致他对于自己的发音也无法准确监听，他也不知道自己说的对不对，与人交往时别人也听不清他说的什么，他说话的积极性也没有了。长此以往，最终导致了他不爱说话，表现出“哑”。所以大多数聋哑人就是由于没有经过专业的语言训练，最终因聋致“哑”。

（二）听觉障碍的分类

听觉障碍一般按听力损伤程度分成：聋和重听。聋又分为一级聋（听力损伤在110分贝以上）和二级聋（听力损伤在91-110分贝之间）；重听又分为一级重听（听力损伤在71-90分贝之间）和二级重

听（听力损

1.. 简述临床医学与康复医学的比较。 2. 简述徒手肌力检查法的分级标准。

3. 运动疗法治疗作用主要主要包括哪些方面？ 4. 简述理想残肢的标准

5. 叙述脑瘫小儿康复治疗的原则。 6.简述WHO对康复医学的定义。

7.简述修订Ashworth肌张力评定法 8.关节松动术的手法分级

9.叙述日常生活活动能力训练的内容包括哪些？ 10.简述确定脊髓损伤平面的10对关键肌。

11.分别简述国际残疾分类和我国残疾分类的内容。

12.长期卧床或制动分别对骨骼、肌肉、呼吸及心血管系统可能造成哪些不良影响？

1.残疾： 2.等长收缩： 3.康复医学 4.康复 5.MMT 6.附加运动 7.一级预防 8.持续性被动活动 9.向心收缩 10.残肢痛

11.超量恢复

12.国际功能残疾和健康分类 13.代谢当量 14.冻结肩

15.持续植物状态 16.骨质疏松

17.骨化性肌炎（异位骨化） 18.肩袖肌 19.卒中单元 20.脑可塑性

21.猿手 22.脊柱侧凸 23.闸门学说 24.生物反馈 25.肩肱节律性 26.喙肩弓 27.疼痛弧

28.第二肩关节 29.肌丝滑行学说 30.爪形手

32.方肩

33.华勒氏变性

34.严

1.. 简述临床医学与康复医学的比较。 2. 简述徒手肌力检查法的分级标准。

3. 运动疗法治疗作用主要主要包括哪些方面？ 4. 简述理想残肢的标准

5. 叙述脑瘫小儿康复治疗的原则。 6.简述WHO对康复医学的定义。

7.简述修订Ashworth肌张力评定法 8.关节松动术的手法分级

9.叙述日常生活活动能力训练的内容包括哪些？ 10.简述确定脊髓损伤平面的10对关键肌。

11.分别简述国际残疾分类和我国残疾分类的内容。

12.长期卧床或制动分别对骨骼、肌肉、呼吸及心血管系统可能造成哪些不良影响？

1.残疾： 2.等长收缩： 3.康复医学 4.康复 5.MMT 6.附加运动 7.一级预防 8.持续性被动活动 9.向心收缩 10.残肢痛

11.超量恢复

12.国际功能残疾和健康分类 13.代谢当量 14.冻结肩

15.持续植物状态 16.骨质疏松

17.骨化性肌炎（异位骨化） 18.肩袖肌 19.卒中单元 20.脑可塑性

21.猿手 22.脊柱侧凸 23.闸门学说 24.生物反馈 25.肩肱节律性 26.喙肩弓 27.疼痛弧

28.第二肩关节 29.肌丝滑行学说 30.爪形手

32.方肩

33.华勒氏变性

34.严