双侧侧脑室扩大

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单侧和双侧侧脑室外引流术治疗脑室出血的疗效分析

作者：孟磊 吴长山 郭志强 来源：《中外医学研究》2014年第09期

【摘要】 目的：观察单侧和双侧脑室外引流术治疗脑室出血的临床效果。方法：选取2008年1月-2013年5月笔者所在医院收治的97例脑室出血患者，其中38例采用单侧脑室外引流，59例采用双侧脑室外引流术治疗，两组中分别随机选取30例，对两种不同术式的穿刺引流成功率、引流量、拔管时间、颅内感染率及疗效进行比较。结果：双侧脑室外引流组成功率、引流血性脑脊液量、拔管时间优于单侧脑室外引流组，差异有统计学意义（P 【关键词】 脑室外引流； 脑出血

中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0012-02

脑室出血病情危重，预后差，病死率高，一直为临床医师所研究。脑室出血治疗多以手术为主，其预后与脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、患者年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影响预后。从2008年1月-2013年5月笔者所在医院收治的97例脑室出血患者中取30例

侧脑室注射

一、大鼠侧脑室注射（需定位器）

SD大鼠，侧脑室的坐标是以前囟点为中心定好坐标，旁开1.5mm，向后囟方向1.1mm ，深4.5mm。 一、实验器具和药品 （一）器具

小号的注射用针头（外径为0.7mm,内径为0.5mm,要磨平，磨光滑，长度大概为1cm，中间套有一小的塑料垫片，以便固定），不锈钢的细铁丝（长度大概为1.2-1.5cm，要求与小号针头的内径相一致，用作导管外的塞子，外面套有与小号的注射用针头粗细一致的塑料，用作塞帽，便于打开），小号螺钉（固定用）和螺丝刀，剪毛剪，镊子，眼科剪（镊），手术刀片（柄），小号注射器，注射针头，烧杯，铝饭盒，手术灯，墨水（作标记），棉签，酒精棉球 （二）药品

生理盐水，青霉素，戊巴比妥钠，H2O2，502胶水，义齿基托树脂，义齿基托树脂液II型

二、实验动物

健康的成年大鼠，体重在170-200g，动物手术前在实验室条件下适应性饲养1周，并于手术前称重，以确定麻醉剂用量。 三、实验步骤 （一）、麻醉

麻醉剂为戊巴比妥钠溶液，浓度为20mg/ml，腹腔注射。体重在170-200g的成年大鼠，注射剂量为0.65ml/只，即可保证整个实验过程动物一直安静。 （二）、固定

1、在一水平桌面上，水平

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双侧脑室引流并腰椎穿刺治疗原发性脑室出血临床观察

作者：闫薇 梁洪磊 贺鹏

来源：《中外医疗》2013年第18期

[摘要] 目的 探讨双侧脑室引流与腰椎穿刺联合治疗原发性脑室出血的临床效果。方法 对32例原发性的脑室出血患者实施双侧脑室引流与腰椎穿刺的联并治疗，术后CT复查追踪，观察脑室出血患者的临床疗效。 结果 32例患者中，痊愈28例，植物生存1例，死亡3例，术后出现交通性脑积水5例，行脑室腹腔分流术后恢复良好。术后CT观察患者脑室出血的全部消失时间是5～11 d，时间平均为6.8 d。结论 对原发性患者实施双侧的脑室引流与腰椎穿刺联合治疗，能有效降低患者的脑室出血死亡，增强患者的生命健康，提高生活质量。 [关键词] 双侧；脑室引流；原发性；脑室出血；腰椎穿刺

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0097-02 原发性脑室出血可简称为PIVH，所指的是完全在脑室系统中出血，或者在室管膜内1.5 cm区域中的自发出血。PIVH发病率不是很高，在脑室出

目的观察微创侧脑室穿刺术联合腰大池穿刺引流术治疗脑出血后脑室铸型的疗效。方法对25例脑室铸型患者采取侧脑室穿刺联合腰大池引流术治疗,观察治疗效果。结果本组无院内死亡病例,1周后院外死亡1例,3～6个月后随防存活患者无脑积水发生。结论侧脑室穿刺术联合腰大池穿刺引流术能有效降低死亡率,明显缩短患者住院时间,清除颅内积血速度较单纯侧脑室穿刺引流术快。

陕西医学杂志 2 0 1 3年 9月第 4 2卷第 9期理等也增加了感染的机会。P a r k等研究发现随着时间延长，颅内感染的几率也相应的增加。为降低术后颅内感染的发生，术后应尽量不留置引流管，由于条件限制必须留置者，应在 2 4￣4 8 h内拔除，超过 1 0 d者可考虑改为内引流，减少留置时间降低感染风险。

1 1 6 7t i v e mu l t i— c e n t e r s t u d y o f 2 9 4 4 p a t i e n t s[ J] . Ne r u o s u r—g e r y, 1 9 9 7, 4 1( 5 ): 1 0 7 3— 1 0 8 1.

1 - 2] 柏鲁宁，张

毅，侯文，等.脑室内出血外引流术后并

发颅内感染的诊治体会[ J] .陕西医学杂志， 2 0 1 1, 4 0 ( 8 ):98 3— 9 8 5.

颅脑损伤患者术后恢复期长，感染多造成致命后果，且患者花费巨大。故术前应充分评估术后感染的风险，给予相应的干预措施，最大限度保护患者的利

[ 3] 黄瑞娟，张征军，魏明.颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析[ J] .中国感染控制杂志， 2 0 0 6, 5 ( 4 ): 3 2 5—

陕西医学杂志 2 0 1 3年 9月第 4 2卷第 9期理等也增加了感染的机会。P a r k等研究发现随着时间延长，颅内感染的几率也相应的增加。为降低术后颅内感染的发生，术后应尽量不留置引流管，由于条件限制必须留置者，应在 2 4￣4 8 h内拔除，超过 1 0 d者可考虑改为内引流，减少留置时间降低感染风险。

1 1 6 7t i v e mu l t i— c e n t e r s t u d y o f 2 9 4 4 p a t i e n t s[ J] . Ne r u o s u r—g e r y, 1 9 9 7, 4 1( 5 ): 1 0 7 3— 1 0 8 1.

1 - 2] 柏鲁宁，张

毅，侯文，等.脑室内出血外引流术后并

发颅内感染的诊治体会[ J] .陕西医学杂志， 2 0 1 1, 4 0 ( 8 ):98 3— 9 8 5.

颅脑损伤患者术后恢复期长，感染多造成致命后果，且患者花费巨大。故术前应充分评估术后感染的风险，给予相应的干预措施，最大限度保护患者的利

[ 3] 黄瑞娟，张征军，魏明.颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析[ J] .中国感染控制杂志， 2 0 0 6, 5 ( 4 ): 3 2 5—

2015年第24卷第4期JＲEGANATOPEＲSUＲG，2015，Vol．24，No．4

·379·

轻度侧脑室增宽胎儿的产前超声诊断和临床评估

吴

1岩，武

1

仁，史

君

2

（1．内蒙古医科大学附属医院超声诊断科，内蒙古呼和浩特010050；2．内蒙古医科大学基础医学

院生理学教研室，内蒙古呼和浩特010059）

［摘

要］目的

评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床预后判断中的价值。方法

选择2013年1月至2014年6月本院收

MＲI检查、治的51例侧脑室增宽的孕妇资料，对轻度侧脑室增宽的胎儿进行系统的超声检查、染色体核型分析、随访观察等，最后进行总结分析。结果

经彩色多普勒超声诊断侧脑室增宽胎儿共51例，轻度侧脑室26例，其中轻度侧脑室增宽合并其他结构畸

超声对筛查胎儿轻度脑室扩张

形的发生率46．0%（12/26）；轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为11．5%（3/26）。结论具有重要诊断价值，对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析。

［关键词］侧脑室增宽；产前诊断；染色体

［5042（2015）04-0379-03中图分类号］Ｒ714．55；Ｒ331．54［文献标识码］A［文章编号］1672-

Clinicaleval

一、独立大样本平均数差异显著性检验

设有两个服从正态分布的相互独立的总体X和Y，它们的均值分别

为

和，方差分别

为

和，，，，…

、

和

，

，，…

、，是分别来自X和Y的两组独立的随机样本，因而，我们要通过对两个样本带来的信息，检验出两总体均

值

和差异是否显著的结论。

（一）独立大样本的概念（识记）

两个样本容

量

和都大于30的独立样本称为独立大样本。

（二）检验统计量（均用样本标准

差表示的检验统计量）（简单运用）

Z=

（三）检验步骤及方法（用双侧检验）（综合运用）

1、提出零假设和备择假设：

双侧检验：Ho

：

=

；

：

≠

单侧检验：Ho

：

≥

或

≤；H1

：

﹥，

或

﹤

2、根据样本信息和资料的性质，选择合适的检验统计量，并计算其值；

3、确定双侧检验还是单侧检验（单侧检验确定左侧还是右侧检验）

4、统计推断：选定显著性水平p，查相应的分布表来确定临界值，从而确定出零假设的拒绝区间或接受区间。同时对零假设作出判断和解释：即把统计量与临界值相比较，若统计量值落在Ho拒绝区间中，则拒绝Ho；若统计量值落在Ho 接受区间中，则接受Ho。[举例七]

二、独立小样本平均数差异显著性检验

（一）独立小样本的概念（识记）

1、定义：两个样本容

量

和都小于30，或其中一个小于30的两独立样本为独立小样本。

2、独立小样

关节镜下前交叉韧带重建(双侧)康复计划

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）

※ 注意事项：

1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行 中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定。肌力的提高是维持关节稳定的关键因素，由于双侧肢体均接受手术，故必须认真施行，以承受早期负重及日常生活行为能力练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有 所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

正文

一·早

关节镜下前交叉韧带重建(双侧)康复计划

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）

※ 注意事项：

1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行 中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定。肌力的提高是维持关节稳定的关键因素，由于双侧肢体均接受手术，故必须认真施行，以承受早期负重及日常生活行为能力练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有 所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

正文

一·早