安全绩效评定和持续改进

绩效评定和持续改进管理制度

一、目的

通过定期实施绩效评定工作，验证安全生产标准化的适宜性、充分性和有效性，不断对安全生产目标指标、管理制度、操作规程等进行调整完善，制定工作计划和有效措施，以实现持续改进的目的，特制定本制度。 二、适应范围

本制度适用公司安全生产标准化绩效评定的管理控制。 三、职责

1、经理负责主持或授权主管安全生产副经理主持安全生产标准化绩效评定会议，批准绩效评定计划和评定报告。 2、主管安全生产副经理负责安全生产标准化绩效评定会议召集；负责审核绩效评定计划和评定报告；并在绩效评定会议上向总经理报告安全生产标准化定期运行情况，并提出改进建议，批准整改措施计划。

3、综合办公室负责编写安全生产标准化绩效评定计划和评定报告；负责督办绩效评定整改措施计划的具体实施，并做好跟踪和验证工作。

4、各部门负责提供定期安全生产标准化运行情况小结及改进建议，并负责组织和实施绩效评定整改措施计划中提出与本部门有直接相关的各项整改措施。

四.内容与要求 1 、绩效评定

（1）绩效评定时间：通过安全生产标准化外部评定后，一般在每年年末进行一次。其间隔不超过12个月。当发生下列变化时，应增加评定频次：

①公司组织机构发生重大变化；

②社会及相关方

Q/SGY

绩效评定和持续改进管理制度

受控状态：

发放编号：

编制：安全部

审核：

批准：

临沂华盛江泉管业有限公司发布

绩效评定和持续改进管理制度

1 目的

为保证安全标准化体系的有效运行，取得可靠准确的安全绩效测量和监督，以便判断安全目标、指标的实现程度，通过定期评估公司的安全管理，观察安全标准化系统运行结果与方针和目标相符性，风险控制的有效性，从标准化系统失败案例中吸取教训，用于改进标准化系统管理和运行状况，为确保标准化系统的持续适用性，充分性和有效性，结合公司实际，特制定本制度。

2 适用范围

适用于对公司安全生产标准化绩效评定和持续改进的管理工作。

3 职责

3.1安全部负责公司安全绩效测量和监督的具体管理工作.

3.2安全部负责定期对适用的法律、法规及其他要求遵守情况进行评价，并将评价结果予以汇报。对不符合项采取纠正措施，并跟踪验证。

3.3安全部负责对安全生产管理目标以及管理方案的监测

3.4 各部门、相关负责人负责绩效评定工作的实施、落实、组织、协调。

3.5 安全部负责绩效评定计划的拟定、收集并提供绩效评定所需的资料，负责对绩效评定的纠正、预防和改进措施进行跟踪和验证。

3.6 各相关部门、负责提供绩效评定所需资料。

3.7 相关责任部门负责设施纠正、预防措施。

广昌县人民医院

科室质量与安全管理 持续改进记录册

科室：

年度： 2015

广昌县人民医院

1

广昌县人民医院

目 录

医疗质量与安全持续改进记录册填写要求 .................................. 3 科室质量与安全管理构架图 .............................................. 4 科室质量与安全管理小组成员与职责 ...................................... 5 二级质量与安全管理小组成员与职责 ...................................... 6 2014年度科室质量与安全管理目标 ........................................ 8 2014年度科室质量与安全管理工作计划 ................................... 10 每月医疗质量控制重点 ................................................. 11 科室质量与安全管理小组活动记录（

广昌县人民医院

科室质量与安全管理 持续改进记录册

科室：

年度： 2015

广昌县人民医院

1

广昌县人民医院

目 录

医疗质量与安全持续改进记录册填写要求 .................................. 3 科室质量与安全管理构架图 .............................................. 4 科室质量与安全管理小组成员与职责 ...................................... 5 二级质量与安全管理小组成员与职责 ...................................... 6 2014年度科室质量与安全管理目标 ........................................ 8 2014年度科室质量与安全管理工作计划 ................................... 10 每月医疗质量控制重点 ................................................. 11 科室质量与安全管理小组活动记录（

2015年玉田县医院 医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案 一、指导思想 落实医院承担的各项功能任务，持续改进医疗护理质量，提高医院科学化、制度化、规范化、管理水平，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，增强医院的竞争力。特制定此持续改进方案。 二、制定依据 （一）《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2014年版） （二）上级文件要求。 （三）本院相关规定。 三、医疗质量管理体系 （一）院级管理组织 设立医院质量与安全管理委员会，在医院质量与安全管理委员会领导下成立：医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医学伦理委员会、临床路径管理委员会、技术管理委员会、医学装备管理委员会。 医院质量安全管理委员会主任由刘长杰院长担任，副主任由各位副院长担任，成员由相关职能科室主任担任，办公室设在质管办。 医院质量与安全管理委员会职责： 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门组织，负责全院质量和安全管理工作的督导、检查与协调工作。医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。 2、在委员会

主任的领导下

安全生产标准化工作持续建设方案

为深入贯彻落实国务院《关于进一步加强安全生产工作的决定》、国务院安委会办公室《关于进一步加强危险化学品安全生产工作的指导意见》和国家安全监管总局《关于进一步加强危险化 学品企业安全生产标准化工作的指导意见》安监总管精神，推动和引导公司全面开展安全生产标准化工作，改善安全生产条件，规范和改进安全管理工作，不断提高安全生产管理水平，现根据具体情况，现制订安全生产标准化持续改进工作实施方案。

一、指导思想

以党的十七大和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领安全生产工作，树立“以人为本，安全第一”的安全工作理念和“安全第一、预防为主、综合治理” 安全工作方针，本着总体规划、分步实施、突出重点的原则，为了不断提高企业安全素质，加强企业本质安全，促进企业安全生产主体责任的落实和安全生产长效机制的建立，确保企业安全生产形势的持续稳定。强化企业全体员工的安全生产标准化意识，真正落实安全生产标准化工作，以此为契机使企业的安全生产和经营管理工作上一个新台阶。实现企业安全管理标准化、岗位操作标准化、日常管理标准化和“零伤害、零损失、零事故”的目标

二、工作目标与主要内容

1、工作目标。本着“化整为零、分步实施、逐渐推进、整体

二级综合医院等级评审医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案,4.1.1.1

XX医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方

案 （4.1.1.1）

二级综合医院等级评审医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案,4.1.1.1

（目录）

一、 实施依据 ....................................................................................................... 1 二、 指导思想 ....................................................................................................... 1 三、 管理体系 ....................................................................................................... 1 四、 医疗质量管理内容................................................................

数据分析和持续改进程序

文件编号 Q2/YF-TS8005-08

数据分析和持续改进程序

修订状态 1 2 3 4

1

过程目的

确定、收集和分析适当的数据，用以证明质量管理体系的适宜性和有效性，并评价可以持续改进质量管理 体系有效性的机会、部门和项目。

2 3

过程范围适用于数据分析和持续改进的过程。

术语和定义3.1 持续改进：在对顾客非常重要的过程显示出稳定性和达到可接受的制造能力后，供方在质量、价格 、服务、供货信誉等方面不断改进和完善的行为。 输 顾客 管理者代表 领导层 担当部门 销售部采购部 质量部 质量部 销售部 技术部 质量部 各部门 相关部门 质量部 相关部门 质量部、 相关部门 责任部门 质量部 责任部门 数据搜集 数据分析 入 顾客期望 审核结果、数据分析、纠正和预防措施结论 经营计划、质量方针、质量目标 要点及记录 1 供方、顾客和市场； 2 与质量体系符合性有关的数据。 1 公司经营计划，质量目标中相关的数 据； 确定数据搜集类型 2 顾客要求、期望(包括产品在使用中 产生的信息)的数据； 3 行业最高水准和竞争对手优势项目(包 括国家及地方产品抽查检测结果); 4 生产过程中监视和测量的结果； 5 每年确定要收集的数据； 1 依照

（十八）麻醉科质量安全管理与持续改进 检查标准：

1、实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。 2、有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。

3、由具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。

4、履行麻醉知情同意。

5、执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。

6、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。

7、全身麻醉后的复苏管理措施到位，实施规范的全程监测。 8、全身麻醉患者复苏的监护结果和处理均有记录。

9、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，能有效地执行。

10、建立麻醉科与输血科的有效沟通，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。

11、由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，开展质量与安全管理。

12、定期开展麻醉与镇痛质量评价。 13、建立麻醉与镇痛质量管理数据库。 考核方法及改进措施：

1、醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。

2、麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符。

3、独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资 格。

4、有患者麻醉前病情评估制度，内容包括： （1）明确患者

昌吉州锐通木业有限公司

2012年安全生产标准化绩效考核

评定报告

按照公司2012年安全管理工作计划和公司对安全管理工作的要求，根据《安全生产标准化绩效考核制度》的规定对公司2012年度安全生产标准化的实施情况进行评定，验证各项安全生产制度措施的适宜性、充分性和有效性，检查安全生产工作目标、指标的完成情况。

公司安全标准化绩效考评小组根据公司日常及季度安全检查，考核情况，对公司各部门年度安全生产管理目标完成情况进行了考评，现对考评情况作如下报告：

一、安全目标完成情况

公司领导重视，各部门安全管理人员认真履行职责，全体员工共同努力，公司安全管理体系总体运行平稳、有效，连续保持较好的安全生产记录，基本完成了安全目标任务，实现了无工亡、无重大火灾或爆炸、无危险化学品泄漏、无重大特种设备、无负主要责任的重大交通安全事故发生；接触职业病危害因素人员体检率 100%，无岗位禁忌症人员；特种设备持证运行 100%。。

二、安全领导机构设置、人员配备、安全管理职责情况： 公司建立有完善的安全管理网络，公司总经理为公司安全生产第一责任者，对公司安全生产负责。具体主管部门为安全部。公司配置专职安全员，业务上由公司安全生产委员会指导。

依据上级文件要求，建立了安全专业管理文件