锁骨上岛状皮瓣

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延长锁骨上岛状皮瓣修舌癌术后缺损的围手术期护理

作者：吴碧映 温作珍 张丽萍 马昕

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

【摘 要】目的：观察应用延长锁骨上岛状皮瓣修复舌癌术后缺损患者的疗效并总结护理经验。方法：对我科收治的53例舌癌使用延长锁骨上岛状皮瓣修复术后缺损术前术后护理资料进行回顾性分折。结果：53例患者均手术成功，48例皮瓣成活，其中5例皮瓣边缘坏死，经清仓后达到一期愈合，成活率90.6%。5例皮瓣坏死。术后舌外形恢复、吞咽、语音功能良好。结论：通过围手术期配合良好护理，有效促进患者掌握相关知识和自护持能，有效提高生存质量。

【关键词】延长锁骨上岛状皮瓣；舌癌；围手术期护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0209—02 口腔颌面部的恶性肿瘤以舌癌最常见，在我国，男性多于女性，而且越来越年轻化。由于舌癌常累及口腔软组织，都会出现不同程度的张口受限，影响进食甚至营养不良等。手术治疗仍是舌癌综合治疗的首要方法，术后患者会出现容貌改变、语言、吞咽

应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植乳房再造

【摘要】 目的 修复乳癌术后乳房缺失畸形。方法 采用下腹部横行腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植，重塑乳房形态。结果 术后乳房外形满意,质地良好，随访3年，效果确切。结论 在诸多乳房再造的方法中，应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植乳房再造创伤小，并发症少，且有腹部整形的效果，有独到的优越性。

【关键词】穿支皮瓣；乳房再造；腹部整形

横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominismyocutaneous flap，TRAM)乳房再造已成为自体组织乳房再造广泛采用的方法。但该法的肌皮瓣带有部分腹直肌及其前鞘，破坏了腹壁的完整性，术后腹疝等并发症的发生率高[1]。下腹部横行腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣不带有腹直肌及其前鞘，只含有皮肤、皮下脂肪和血管蒂，具有TRAM瓣的所有优点[2]。应用DIEP皮瓣行乳房再造不仅避免了腹部并发症的发生，同时对中年妇女可起到腹部整形的作用，不失为一种好方法。

1 手术方法

术前用超声多普勒测出供、受区血管[3]。供区血管包括腹壁下动脉及其穿支，受区血管包括胸背动脉、乳内动脉，并于站立位画出患侧乳房下皱

230 严重程度,骨折移位的大小明显影响骨折的愈合进程,手法

复位后制动时间不足、制动方法不当都会导致骨折不愈合,而不适当的手术治疗和内固定不牢是造成骨折不愈合的重要原因[5]。锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,属于经肩锁关节固定,其优点有:a)锁骨钩钢板利用杠杆原理及钢板本身的强度对锁骨远端稳定固定防止脱位。在锁骨远端及骨折两端产生持续稳定的压力,为肩锁、喙锁韧带及周围软组织愈合提供了一个稳定的、无张力的环境,织愈合的质量;b),有良好帖服性,;c)钩直接插入肩峰下,肩锁韧带及关节囊的修复;d)锁骨钩钢板在肩锁关节外展、上举时,允许肩锁关节有一定微动,符合肩锁关节生物力学,避免了长时间固定造成的关节废用。钢板的螺钉孔为动力加压设计,根据手术需要可选择骨折的固定方式。本组有5例肩关节活动时胀痛,原因可能是:a)钢板尖钩钩入肩峰下时被钩进的软组织较多,活动肩关节时,因尖钩对软组织及骨膜的反复压迫引起疼痛。因此,手术操作时应尽量将尖钩钩入肩峰骨膜下。b)术中钢板塑形不到位,通过杠杆作用,肩峰下的钢板尖钩向上对肩峰的压力过大而引起疼痛。疼痛影响肩关节功能锻炼,故骨折愈合后宜尽早拆去内固定。

作者简介:黄胜利(1971-

综上所述,由于锁骨钩钢板不损伤肩锁关节

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足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效观察

作者：叶碧武 高峰

来源：《中外医学研究》2013年第20期

【摘要】 目的：探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院治疗的34例手指软组织缺损患者的临床资料，根据修复手术方法分为治疗组和对照组，各17例，其中治疗组患者采用足趾侧方游离皮瓣修复治疗，对照组患者采用动脉化静脉皮瓣修复治疗，比例两组患者治疗后的临床疗效。结果：随访6个月后，治疗组优6例，良7例，可3例，差1例，优良率为76.47%，对照组优3例，良7例，可4例，差3例，优良率58.82%，两组优良率比较差异有统计学意义（P 【关键词】 足趾侧方游离皮瓣； 手指软组织缺损

中图分类号 R658.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）20-0032-02

手指软组织缺损是一种常见的手外伤，严重影响患者的生活质量。手指软组织缺损患者多伴有骨、血管、神经、肌腱外露，创面不能直接拉拢缝合也不能行植皮手术，修复相对较棘手，目前修复该缺损的方法较多[1]。本研究对

刃厚皮片移植治疗手掌疣状痣1例

刘瑶光; 黄贺; 袁涛; 洪小洁; 郑丽君; 蔡明龙; 张学军

【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》

【年(卷),期】2020(019)001

【摘要】患者男,36岁.右手掌、头面部、躯干、上肢皮疹偶伴瘙痒36年余,诊断疣状痣.皮肤科情况:右手掌可见食指与中指至腕部1条长约15 cm、宽1 cm 呈带状分布、颜色为肤色的疣状凸起,右侧头面部、躯干、上肢见不规则片状黑褐色皮疹,表面干燥、粗糙,质地触之较硬.组织病理学检查:表皮角化过度,局灶角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生.结合临床及病理检查,诊断为疣状痣.手术切除手掌部疣状皮损,深度达真皮层,同时采用辊轴取皮刀于大腿内侧取刃厚皮片移植到手掌.2个月后随访患者手掌愈合良好,留有疤痕,右手中指指尖残留部分疣状痣皮损,拟行二期手术治疗.

【总页数】3页(82-84)

【关键词】疣状痣; 手术切除; 刃厚皮片移植; 修复

【作者】刘瑶光; 黄贺; 袁涛; 洪小洁; 郑丽君; 蔡明龙; 张学军

【作者单位】安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230000

【正文语种】中文

【中图分类】R752.5+4

【相关文献】

1.多种方法联合治疗儿童大面积疣状痣的疗效观察及护理[J], 戴冬平; 李智

第二军医大学

博士学位论文

二尖瓣主动脉瓣双瓣置换20年回顾性分析研究

姓名：李先华

申请学位级别：博士

专业：外科学

指导教师：徐志云

2011-05

二尖瓣主动脉瓣双瓣置换20年回顾性分析研究

摘要

【目的】

本课题通过对长海医院1990-2009年连续1885例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换的回顾性分析探讨近20年来二尖瓣主动脉瓣双瓣置换的围术期变化；通过多元logistic回归分析探讨与二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后在院死亡相关的各种风险因素；通过对1999-2003年连续553例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后出院患者的中远期随访观察分析二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术后患者的中远期工作生活情况、口服药物情况、抗凝情况、中远期并发症发生情况,同时对影响患者长期生存的风险因素进行分析。

【方法】

（一）二尖瓣主动脉瓣双瓣置换20年变化

以长海医院1990-2009年20年连续1885例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换患者（包含同期行三尖瓣成形术患者或冠状动脉搭桥患者）为研究对象，将连续1885例患者分成1990-1994年、1995-1999年、2000-2004年、2005-2009年四个时期进行各种术前、术中、术后情况的对比，观察患者术前病因、各种可能影响手术疗效的因素、手术方法、术后结果的变

维普资讯

医学理论与实践 20年第 l J2 3 5卷第 5期

JM d1l r n cV 1. ., 02 e 1 0& a M 5№ 5 M e 0

和心排出量，循环障碍和体克，致必须紧急处理，胸部伤口将 缝合封闭，置胸腔引流；浮动胸壁应加压包扎或行牵引；另对 对张力性气胸在受伤现场或急诊室行胸腔闭式引流 (紧急情况时用大号针头直接胸腔穿刺减压 )。 2 2对心前区损伤休克或胸部开放性损伤，伤道可能伤 .其及心脏者，高度怀疑心包填塞，早剖胸探查 .组有 2例应尽本胸部开放性损伤及 1心前区闭合性损伤患者，院时均有倒人休克，中 2倒血压为 0及时开胸探查止血及心包引流而治其，愈。呼吸困难常是中等量以上血气胸的首发症状，合并腹内 伤时腹部体征易被忽视。对于用胸部损伤不能解释的休克、 贫血者应想到腹内脏器损伤出血，腹穿抽出不凝固血液即如 可确诊，时剖腹探查。本组有 6倒合并腹内脏器损伤 .及 1

化气吸人呼吸道。至于伤后疼痛的处理，胸带固定、部用局封闭、口服止痛药可缓解疼痛。对伤后出现的肺不张，因多伤后疼痛、嗽无力致痰和肺挫伤后血凝块堵塞支气管所咳致 .鼓励患者咳嗽排痰，要时电动吸痰或行纤支镜检查应必

吸痰，使呼吸道通畅，有利于减轻呼吸困难

1 5 4

颈腰痛杂志 2 0 1 3年第 3 4卷第 2期

T h e J o u r n a l o f C e r v i c o d y n i a a n d L u m b o d v n i a 2 0 1 3, V o 1 . 3 4 N o . 2

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临床研究

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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床观察高剑锐，许宏俊，吴昭峰(江苏无锡市人民医院骨科，江苏 无锡 2 1 4 0 0 0 )

摘要：目的

对锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床观察。方法

对2 0 0 8一 o l一

2 0 1 0— 0 1收治的锁骨远端骨折及 T o s s y I I I肩锁关节脱位的 3 2例患者用锁骨钩钢板固定，用患者的健侧对比，用C o n s t a n t a n d Mu r l e y方法评价肩关节的功能。结果对3 2例患者进行随访，随访 5~ 1 2 个月，平均随访 8个月，内固定均无松动及断裂，骨折均愈合，肩锁关节脱位得到纠正。用患者的患侧与健侧对比，患侧的评分 ( 7 6 . 4± 8 . 5 ),健侧的评分 9 9 . 5+ 0 . 5, ( P< 0 . 0 5 )有统计学意义。结论锁

篇一：一朵丁香花

《匆匆那年》电视剧版 乔燃（白敬亭）满分作文原文

一朵丁香花

—– 乔燃

每年到了春天，到了丁香盛开的季节。我都会想起一个人，她是第一个让我觉得丁香也是很美丽的女孩。

我记不清楚什么时候对她格外在意了，如果时光可以像电影镜头似的分开成一张张画面，那么现在在我脑子里闪现过的她的第一张画面就是在一丛丁香树旁边。

那天是个明媚的春日，她走过丁香旁的时候，忽然刮起一阵微风，轻盈的白色四瓣花飘了下来，落在她的头发上，肩膀上，就像特意为她下了一阵花雨。我站在她身后闻见芬芳的气息，也许是那个画面太美了，恍惚中我分不清那香气究竟是来自于花好还是来自于她。

后来我经常路过那片花丛。因为她的缘故，我总在那里停下一会儿。偶尔也还会遇见她，但是她却从未再看那些丁香一眼。

那个春天，我记住了，她忘记了。

每年都只有一个春天，我不知道我们会在多少个春天擦肩而过。有人告诉我，五片花瓣的丁香能够给人幸福，于是我找了很多朵五瓣丁香，多的我都觉得这个传说不可信了，却始终不敢送给她一朵。

终于有一天，在丁香散发迷人香气的日子里，我又和她一起走过了那片花丛。那天她穿着白色外套和暗色球鞋，其他的，我记不清了，因为我一直没怎么抬头。她的样子并不开心，她问我有忘不了的人么，我说有。她说既然

目的：恢复肩锁关节的正常解剖结构,利于肩关节功能早期恢复。方法：采用手术的方法,利用钩钢板固定脱位的关节和骨折部位,利于肩关节的早期活动。结果：本组40例,给36例施行手术,有39例得到20～38个月的随访,按Karisson标准评分,优良率达100%肩关节功能恢复良好,都恢复了正常的工作和或生活。结论：锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位方法简单,固定可靠,易于

篮置：堕H F f f, ￡N S M r 0 f T PS、 0

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位李平善韩海宽郁林杰端，意保护锁骨下重要血管、经，时 神临端骨折币启锁关 脱化行之行效的方法。¨

复化，按锁骨形状预弯锁骨钩钢板，钢将板的钩状部分插入肩锁关后方的峰下，丝钉 l钢板，查喙锁韧带有 _螺嗣定探兀断裂，有断裂尽修复，后给予前臂如术

对于合并有喙锁韧带及肩锁韧带的

07 1 3 07山西同煤集团公司三医院骨科摘要目的：复肩锁关节的正常解剖恢

断裂的锁骨外侧断骨折或肩锁关节脱位，于胸锁乳突肌的牵拉作用使锁骨骨折近端 I、 向后移位，骨钩钢板通过它锁特殊的结构，够有效地限制锁骨的活动能范围，喙锁韧带，锁韧带或锁骨外侧为肩骨折的愈合创造良好的修复环境。这种闻定方法还