耳鼻喉科医院排名第一的医院

耳鼻喉

鼻科选择题(最佳选择题)

A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。

1.关于鼻及鼻窦的检查，下面描述错误的是： A.检查鼻部时反射光束焦点集中于鼻尖部

B.取出鼻镜时可以完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛 C.后鼻镜检查法用于检查鼻咽及后鼻孔

D.进行鼻腔检查时的顺序是由鼻底开始，有三个头位顺序 E.鼻内镜检查可以同时对鼻腔深部或鼻咽部组织活检

2.前鼻镜检查，患者头位顺序正确的3个位置是： A.头部稍低、后仰30°、后仰60° B.0°、30°、60° C.30°、60°、90° D.0°、45°、60° E.以上都不是

3.外鼻静脉的特点 A.直接与海绵窦相通 B.静脉较粗大 C.分支复杂 D.无静脉瓣 E.静脉细多

4.面部“危险三角区”是指： A.鼻根部与上唇三角形区域 B.两眼内眦与鼻尖连线的区域

C.两眼外眦与下颏尖三点连线的区域

D.强调外鼻静脉与海绵窦的关系，无具体范围 E.以上都不是

5.关于鼻腔外侧壁的描述，哪一个是错误的：

A.是

中国耳鼻喉科医院排行TOP10：耳鼻喉科疾病发病人群快速增加，带动诊疗需求增长「图」

受近年来空气污染等环境因素影响，国内耳鼻喉科各类疾病的发病人群快速增加，已有数亿患者之巨。伴随着国民对于生命质量的追求与消费升级的整体趋势，国内患者在耳鼻喉科的诊断与治疗需求也日益明显，支付意愿显著提升，极大促进了医疗服务的升级，为耳鼻喉科诊疗市场带来了新的增长机会。

此外，随着中国人口老龄化问题逐渐显现，65岁以上人口比例从2003年的8.5%增长到2018年的11.9%，年复合增长率为2.3%。65岁以上人群中耳鼻喉科等专科诊疗需求明显增长，带动耳鼻喉科入院人次快速增长。

2013-2018年各类专科医院诊疗情况分析

资料来源：公开资料整理

与中国相比，日本、美国等国家医生社会地位高且收入水平高，患者素质较高，私立为主的就医模式使得医疗市场化程度高，有利于形成良性循环，吸引更多的优秀人才从事医疗行业。相比之下，中国医疗市场化程度较低，耳鼻喉科室医生供给不足且优秀医生主要集中于公立医院，数据显示，2018年我国耳鼻喉科医生数量仅为3人/每千人，与美国、日本等发达国家的医生数量仍有较大差距。

2018年主要国家耳鼻喉科医生数量对比（人/每万人）

资料来源：公开资料整理

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慢性化脓性中

耳炎临床路径

2009 年版）

、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程

一）适用对象。

诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10 ：H66.1-H66.3/H71 )

行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)

二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》

中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004 年）

1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听

力下降。

2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内

可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；2）

鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。

3.听力检查：传导性或混合性听力损失。

4.颞骨CT 扫描：提示炎性改变。

三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南- 耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》

中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004 年）

手术：

1.鼓室探查＋鼓室成形术；

2.开放式乳突根治+ 鼓室成形术（伴/ 不伴耳甲腔成形术）；

3.完壁式乳突根治+

耳鼻咽喉外科学名词解释 鼻科学

1. 窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

2. 利特尔细动脉丛：鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛；又称为易出血区。

3. 克氏静脉丛：为鼻中隔下部静脉构成，是易出血区的血液重要来源。 4. 吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。

5. 粘液毯：粘膜下层含有丰富的粘液腺和浆液腺，能产生大量分泌物，在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动的粘液层；是鼻粘膜的重要保护机制之一。

6. 鼻阻力：正常鼻呼吸有赖于鼻腔的适当阻力，这一阻力产生于鼻内孔，对保证肺泡气体交换过程完成很重要。

7. 层流：气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开；此气流为鼻腔气流的大部分，也是肺部进行气体交换的主要部分。

8. 湍流：即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。 9. 生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期。 10. 鼻肺反射：鼻腔

一、填空题（每空1分，共20分）

1、鼻骨骨折复位一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。 2、鼻疖最严重的颅内并发症为海绵窦栓塞。 3、儿童、青少年鼻出血多发生于利特尔动脉部位。

4、喉癌根据发生的部位，可分为声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。 5、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型表现为 鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘穿孔，可见鼓室内有灰白鳞屑状或豆渣样物恶臭。乳突CT扫描示上鼓室鼓窦 乳突有骨质破坏区，边缘硬化整齐。

6、耳聋根据发生部位及性质可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 7、喉癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳头瘤。

8、鼻咽癌好发部位是_ 鼻咽部咽隐窝及顶前壁_ 。 二、单项选择题（每题2分，共40分） 1、 鼻咽癌侵犯颅内常经（ A ）。

A、破裂孔 B、圆孔 C、卵圆孔 D、枕骨大孔 2、食管异物最危险的并发症是（ D ）。

A、颈部皮下气肿 B、食道周围炎 C、纵隔气肿 D、刺破大血管 3、不属于喉软骨是（ D ）。

A、甲状软骨 B、环状软骨

C 勺状软骨 D大翼软

2014年耳鼻喉科护理工作总结

在院领导、护理部和科主任的领导下，在全体护理人员的共同努力下，

以“三甲”复审为锲机点，按“三甲”复审标准严格要求，圆满完成了全年的各项任务，各项护理工作均达标。

1、 按照护理部及三甲办的要求，不断完善各项制度，科室成立二级护理质控小

组，加大护理质量监控力度，也增强了护理人员自控的自觉性，使护理人员人人参与质量控制。每月根据护理工作质量标准逐项进行检查，每月月底召开护理质量分析会，利用质量分析工具对责任制整体护理、护理文书书写、临床科室管理存在问题进行分析、整改，护理质量由大家共同参与管理，护理质量大大提高。实现了三甲复审各项指标的不断完善。科室4月、7月份在三甲专项检查中获得第四名、9月在三甲专项检查中获得第五名。

2、 严格落实责任制整体护理，为病人提供了全程的优质护理服务及延伸护理服

务。细化了工作流程及质量标准，完善了护理常规及各种规章制度等，针对宣教中患者健康教育知晓率低制作了护理宣教手册，增强了宣教效果。切实做到以病人为中心，主动及时的为患者提供书籍、针线、雨伞等人性化护理服务提高了病人满意度，护士们经常受到病人家属好评。

3、 在科主任及医生配合下，科室对公共部分和专科部分应急预案制作了脚本并

进行了演练，人

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耳鼻喉科分级护理质量标准

鼻内窥镜术后患者的护理

【一级护理】A级

全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。

观察内容：

1生命体征及病情变化。

2患者意识情况。

3鼻腔填塞物在位情况。

4鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。

5合并其他疾病的有无特殊变化。

6颜面肿胀情况。

7用药后的反应及效果。

8病人主诉。

9观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。

护理措施

1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。

3 氧气吸入，心电，血压，血氧检测。

4 晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

6 保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。

7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。

8 注意生命体征的变化。

9 评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。

10 评估鼻腔渗血情

2014年耳鼻喉科护理工作总结

在院领导、护理部和科主任的领导下，在全体护理人员的共同努力下，

以“三甲”复审为锲机点，按“三甲”复审标准严格要求，圆满完成了全年的各项任务，各项护理工作均达标。

1、 按照护理部及三甲办的要求，不断完善各项制度，科室成立二级护理质控小

组，加大护理质量监控力度，也增强了护理人员自控的自觉性，使护理人员人人参与质量控制。每月根据护理工作质量标准逐项进行检查，每月月底召开护理质量分析会，利用质量分析工具对责任制整体护理、护理文书书写、临床科室管理存在问题进行分析、整改，护理质量由大家共同参与管理，护理质量大大提高。实现了三甲复审各项指标的不断完善。科室4月、7月份在三甲专项检查中获得第四名、9月在三甲专项检查中获得第五名。

2、 严格落实责任制整体护理，为病人提供了全程的优质护理服务及延伸护理服

务。细化了工作流程及质量标准，完善了护理常规及各种规章制度等，针对宣教中患者健康教育知晓率低制作了护理宣教手册，增强了宣教效果。切实做到以病人为中心，主动及时的为患者提供书籍、针线、雨伞等人性化护理服务提高了病人满意度，护士们经常受到病人家属好评。

3、 在科主任及医生配合下，科室对公共部分和专科部分应急预案制作了脚本并

进行了演练，人

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精品文档八年制教学大纲要求掌握的英文词汇

A

艾滋病AIDS Acquired immune deficiency syndrome

B

半规管Semicircular canal

半面痉挛Hemifacial spasm

贝尔氏面瘫Bell’s palsy

鼻瓣Nasal valve

鼻阈Nasal threshold

鼻咽静脉丛Nasopharyngeal venous plexus

鼻侧切开术Lateral rhinotomy

鼻出血Epistaxis

鼻的胚胎发育Embryology of nose

鼻囊肿Cyst of nose

鼻炎Rhinitis

萎缩性atropic

鼻窦炎Paranasal sinusitis

并发症complication

眶内并发症orbital complication

颅内并发症intracranial complication

鼻息肉nasal polyps

鼻真菌病Rhinomycosis

鼻腔良性肿瘤Nasal cavity benign neoplasm

鼻腔恶性肿瘤Nasal cavity malignant neoplasm

鼻窦粘液囊肿Paranasal sinuses mucocele

鼻骨骨折Nasal bone fract

（一）耳部解剖 耳分为外耳,内耳,中耳.

1.外耳:包括耳廓和外耳道.外耳道由骨部和软骨部组成.两者交界处较狭窄,称外耳道峡部,异物常嵌顿于此

2.中耳包括鼓室,咽鼓管,鼓窦及乳突.鼓室是不规则含气空腔.外侧壁其位置与外耳道底呈45-50°角,鼓膜分松驰部和紧张部.鼓脐:鼓膜中心凹点相当于锤骨柄尖端.内侧壁:中央隆起部为耳蜗底周突向鼓室所形成称鼓岬.鼓岬后上方是前庭窗,为通入内耳前庭部的孔,后下方是蜗窗,向内通入耳蜗的鼓阶.上壁岩鳞裂在2岁前未闭合,成为中耳感染进入颅内的途径之一

听小骨由锤骨,砧骨,镫骨组成.咽鼓管:成人鼓室口高于咽口1.5-2.5mm,而儿童短粗平直,易引起中耳感染.鼓窦外侧壁相当于外耳道上三角,此处表面有小孔,又称筛区,是乳突手术进路的标志.

乳突小房又称乳突气房,可分为蜂窝型(气化型或含气型),板障型,硬化型(坚质型)和混合型.

3.内耳包括骨迷路和膜迷路.骨迷路包括耳蜗，前庭，骨半规管。膜迷路包括窝管，椭圆囊球囊，膜半规管

耳生理功能:平衡，听觉。 （二）鼻部解剖 鼻由外鼻,鼻腔,鼻窦组成

1..外鼻由骨部,软骨部及外覆皮肤组成。静脉回流:外鼻的静脉主要经过内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海