颈椎骨折固定与搬运操作流程

颈椎骨折疼痛患者的护理

摘要

颈椎骨折是由外力突然作用于患者的颈部而引起患者可致颈髓损伤。颅骨外固定适用于颈椎骨折与脱位患者， 但颅骨外固定术后需要长期卧床,并且骨钉置于颅骨两侧,为保持有效牵引， 颈部不能随意活动,处于绝对被迫卧位,故颈椎骨折颅骨外固定的病人体位护理相当重要，此外还可伴有交感神经症状如头痛、头

。

晕、耳鸣甚至手臂发凉、血压改变等。 关键词 颈椎骨折； 外固定术； 护理

前言

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残废，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。因此，护理工作显得特别重要。

病例介绍

姓名：刘XX 性别 ：男 年龄 ： 51岁 民族： 汉族 婚姻状况：已婚 籍贯： 上海市浦东新区 主诉：摔伤致颈部疼痛，活动受限9小时

既往史：既往体健，无传染病史，无手术及输血史，无高血压，糖尿病等慢性病史，无食物过敏史。 病例介绍：患者因7小时前不慎后仰摔倒，颈部着地后受伤，伤后意识仍然清楚，感颈部疼痛并难忍，伴上肢感觉麻木，针刺样疼痛感，双下肢活

颈椎损伤的固定与搬运操作流程嘉祥县人民医院 外三科 刘冬彩

(-)颈椎损伤的固定与搬运原则 1 急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤 者不要做任何动作，初步判断伤情，简要 说明急救目的； 2 先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎 损伤；用五形拳的方法徒手固定后再应用 颈托固定； 3 动作统一协调，整体搬运，在移动过程中 保持脊柱维持成一条直线。

(二)五形拳徒手固定操作规范 1 头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头 顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定 自己双肘(放在大腿或地上),双掌放在 伤者头两侧，双拇指轻按额部，食指与中 指固定其面颊，无名指及小指放在耳后， 不可盖住耳朵。助手食指放在伤者胸骨正 中，以便术者调整颈部位置。

2 胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘 部及前臂放在伤者胸骨之上，手指锁紧枕 骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌 不可遮盖伤者口鼻。

3 胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位 置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手 掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌 固定伤者前额，不可遮盖伤者口鼻

4 :斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于 伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固 定双手肘(放在大腿或地上)。双手在伤

一.

1. 颈椎骨质增生偏方

(1)通化调理汤

药物组成：丹参、葛根、黄芪、大枣各18g，桂枝6g，赤芍12g，当归12g，白芷9g，羌活12g ，地龙9g，炙甘草6g。 功效：益气养血，活血通络。

主治：颈椎综合征。

用法用量：水煎服，每日1剂。

(2)鹿丹汤

药物组成：鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、苡仁、威灵仙各12g。面色白，腰膝酸冷加杜仲、补骨脂、熟附片、肉桂等；胸闷肋胀，肢体肿胀不适者加木香、元胡、枳壳、乌药等；疼痛固定不移，刺痛，舌有瘀点加桃仁、红花、制乳没等；风湿寒邪留而不去，症见游走疼痛，或痛遇寒加重，或沉重身困等，选加防风、秦艽、桂枝、羌活、独活等。

功效：补肾通络，养血荣筋。

主治：颈椎病。

用法用量：水煎服，每日1剂。

(3)桂枝葛根汤

组成：桂枝18g，白芍18g，甘草12g，葛根25～40g，生姜6g，大枣6g。

用法：水煎服，20天为1疗程。

功效：解肌舒筋，调和营卫。

主治：颈椎病。

加减：局部冷甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长者加天麻、全蝎、地龙；肾虚加鹿角霜、山萸肉、仙灵脾。

2. 椎骨质增生治本治标

颈椎骨质增生之本是肾虚骨空，而疼痛不适、功能障碍则为其之标，因此，解除颈椎骨质增生的一系列临床症状

分析颈椎骨质增生的中药治疗

【摘要】目的：探讨颈椎骨质增生采取中药治疗的临床效果。方法：著名疼痛科专家黄庆茁教授选取2010年1月-2012年1月收治的颈椎骨质增生的患者60例，采用中药治疗，对临床资料进行回顾性分析。结果：本组60例患者，临床均已治愈。外擦千草堂筋骨康保健液1-4个疗程，疼痛在涂抹10天左右即明显减轻或消失，无明显不良反映发生。结论：千草堂筋骨康保健液是依据李时珍《本草纲目》验方，后经科学改良精心加工配制而成。其中的红花、乌梢蛇具有软化骨疣的作用，生川乌、寻骨风、金钱白花蛇能祛风除湿、温经止痛，伸筋草、川芎、没药、土鳖虫、续断、水蛭可以通阳化气、宣散风寒，此外还有接骨木、全蝎、牛膝、桂枝等通经达络的药物。可用于颈椎、腰椎、四肢关节骨质增生引起的酸胀、麻木、疼痛等，适用于由颈椎、腰椎、四肢关节骨质增生引起局部僵硬、活动不灵活，相应部位出现酸胀、麻木、疼痛等兼见寒湿之象的骨质增生症患者。可起到较佳临床效果。

【关键词】颈椎病骨质增生，千草堂筋骨康保健液，黄庆茁，中药治疗

颈椎骨质增生主要因职业因素、过度劳累，低头时间过长、风湿、寒冷刺激、外伤、咽喉慢性炎症等，导致血液循环不畅，椎体周围瘀血停滞、经络不通，有赘疣物质滋生。近年来，随着社

颈椎骨质增生一旦出现了头晕、头痛、颈椎疼痛的典型症状一定要积极地进行治疗。临床上对于颈椎骨质增生的治疗多数选择用药治疗,以下就跟大家分享一下颈椎骨质增生用什么药比较好,希望能对大家有所帮助：

颈椎骨质增生一旦出现了头晕、头痛、颈椎疼痛的典型症状一定要积极地进行治疗。临床上对于颈椎骨质增生的治疗多数选择用药治疗，以下就跟大家分享一下颈椎骨质增生用什么药比较好，希望能对大家有所帮助：

颈椎骨质增生吃什么药好

发生了颈椎骨质增生及时做好疾病的诊断，一旦确定病情就要积极地进行治疗。具体来讲：

一、改善症状的药物

（1）解热镇痛类药物：疼痛严重者可口服非甾体类药物如布洛芬、阿司匹林、消炎痛、强筋松、抗炎灵，西乐葆，安康信等。

（2）扩张血管药物：如丹参片、菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善血管的血液供给。

（3）解痉类药物：如鲁南贝特、安坦片、苯妥英钠，氯唑沙宗片等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高且有严重痉挛者。

（4）营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五加糖衣片、健脑合剂、朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调节神经系统的功能，维生素Ｂ1、维生素和Ｂ12有助神经变性的恢复。

（5）神经营养药物：如神经节苷脂、鼠神经营养因子

二、其他常用的骨质增生的药

经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

宋晋刚苗艳崔易坤尹振宇黄海锋

1 四川省绵阳市中心医院脊柱外科 2 四川省绵阳市人民医院骨科 621000

1

2

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摘要:目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 40例胸腰椎骨折患者中, 经伤椎椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体,对患者术前术后的椎体高度、矢状径Cobb角、神经功能Frankel分级变化等指标进行测量并随访。结果 所有患者获6-18个月随访,伤椎平均高度由术前(57.2 ±2.0) %恢复至( 90.1 ±2.0) % ,矢状面Cobb角由术前(21.4 ±3.0) °恢复至(8.5±1.0) °。神经损伤术后Frankel分级有较好恢复。无死亡或神经损伤加重病例。结论 经伤椎椎弓根钉复位、间接减压、内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、固定节段少、脊柱稳定性好、能有效矫正及预防脊柱后凸畸形等优点。

关键词:胸腰椎骨折；椎弓根钉；伤椎；内固定；

Clinical analysis of the application of fixation via injured vertebra

for the treatment of thoracolumbar fractu

脱出，使内固定失效或假关节形成［5］。椎弓根螺钉内固定系统的复位作用是利用脊柱的前、后纵韧带和椎间盘的纤维环的牵拉作用，使椎体前缘的骨块和向椎管内突出的骨块复位或部分复位，并使塌陷的椎体复位，恢复椎体的高度和形态。此时要靠起撑开作用的椎弓根螺钉内固定系统来维持复位后的椎体。由于脊柱的前纵韧带和椎间盘前侧纤维环处于紧张状态，椎体间的间隙变宽，故脊柱上力的传导不通过患椎，而直接从患椎的上位椎体经过椎弓根螺钉内固定系统传至患椎的下位椎体，即身体负重时向下传导的力全部加载到椎弓螺钉系统上，而螺钉受力最大。虽然椎体的外形已恢复，但椎体中松质骨压缩的部分并没有得到复位，这也给以后椎间距离的变窄或脊柱后凸畸形的复发留下了隐患。

椎间盘高度的丢失：本组病例中，爆裂骨折的患者在术后长期随访中均发生或多或少的伤椎与上位相邻椎体间盘退变、间隙变窄。Boeree等［5］发现经脊柱后路内固定失败的患者往往是那些术前侧位X线片显示骨折椎体上方椎间盘明显变窄，术后X线片显示椎间盘增宽程度较大的患者，他认为骨折椎体上方椎间盘的完整性是维持骨折稳定性的一个重要因素。大量的椎间盘组织嵌入骨折的椎体会影响椎体的愈合及其以后的负重。如果椎间盘未受损，就意味着椎体的损伤是骨性的，经后路

脱出，使内固定失效或假关节形成［5］。椎弓根螺钉内固定系统的复位作用是利用脊柱的前、后纵韧带和椎间盘的纤维环的牵拉作用，使椎体前缘的骨块和向椎管内突出的骨块复位或部分复位，并使塌陷的椎体复位，恢复椎体的高度和形态。此时要靠起撑开作用的椎弓根螺钉内固定系统来维持复位后的椎体。由于脊柱的前纵韧带和椎间盘前侧纤维环处于紧张状态，椎体间的间隙变宽，故脊柱上力的传导不通过患椎，而直接从患椎的上位椎体经过椎弓根螺钉内固定系统传至患椎的下位椎体，即身体负重时向下传导的力全部加载到椎弓螺钉系统上，而螺钉受力最大。虽然椎体的外形已恢复，但椎体中松质骨压缩的部分并没有得到复位，这也给以后椎间距离的变窄或脊柱后凸畸形的复发留下了隐患。

椎间盘高度的丢失：本组病例中，爆裂骨折的患者在术后长期随访中均发生或多或少的伤椎与上位相邻椎体间盘退变、间隙变窄。Boeree等［5］发现经脊柱后路内固定失败的患者往往是那些术前侧位X线片显示骨折椎体上方椎间盘明显变窄，术后X线片显示椎间盘增宽程度较大的患者，他认为骨折椎体上方椎间盘的完整性是维持骨折稳定性的一个重要因素。大量的椎间盘组织嵌入骨折的椎体会影响椎体的愈合及其以后的负重。如果椎间盘未受损，就意味着椎体的损伤是骨性的，经后路

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

胸腰椎骨折经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术

作者：刘丹

来源：《中国实用医药》2013年第19期

【摘要】目的分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择胸腰椎骨折患者150例，随机均分为观察组和对照组，观察组采用经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗，对照组采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗。结果观察组的术后矫正率以及椎管面积改善值均显著高于对照组，远期丢失率以及内固定失效率均显著低于对照组，P 【关键词】

骨折固定术；胸腰椎骨折；经伤椎置椎弓根钉

胸腰椎骨折是骨科常见病症，治疗难度大，致残率较高，临床治疗偏向于手术治疗。传统的手术方法是采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗，但术后容易发生矫正角度丢失湖或者内固定失败等严重并发症，内固定失效率较高。近年来，临床采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折，取得了满意的疗效，目前已被公认为治疗胸腰椎骨折最可靠有效的术式。本研究对比分析了上述两种术式治疗胸腰椎骨折的疗效，旨在进一步分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。现报告如下。

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胸腰椎骨折经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术

作者：刘丹

来源：《中国实用医药》2013年第19期

【摘要】目的分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择胸腰椎骨折患者150例，随机均分为观察组和对照组，观察组采用经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗，对照组采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗。结果观察组的术后矫正率以及椎管面积改善值均显著高于对照组，远期丢失率以及内固定失效率均显著低于对照组，P 【关键词】

骨折固定术；胸腰椎骨折；经伤椎置椎弓根钉

胸腰椎骨折是骨科常见病症，治疗难度大，致残率较高，临床治疗偏向于手术治疗。传统的手术方法是采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗，但术后容易发生矫正角度丢失湖或者内固定失败等严重并发症，内固定失效率较高。近年来，临床采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折，取得了满意的疗效，目前已被公认为治疗胸腰椎骨折最可靠有效的术式。本研究对比分析了上述两种术式治疗胸腰椎骨折的疗效，旨在进一步分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。现报告如下。