胸膜下血肿

胸膜外血肿的X线平片与CT扫描诊断对比

【摘要】目的探讨研究胸膜外血肿的x线胸片与ct表现，并对比分析其诊断价值。方法 回顾分析43例经外科诊断性穿刺或手术确诊的胸膜外血肿（血肿厚度均≥7mm）的患者的x线胸片与ct扫描结果相比较。结果：定位准确性（肺外/肺内）：x线平片为79.1%，ct为100%；定性准确性：x线平片为48.8%，ct为83.7%。两者分别比较，ct均明显高于x线平片，其差异有统计学意义（p2 mm 者; 3) 对正位片未见血肿者, 在斜位或切线位点片上胸膜增厚并> 2 mm 者。

ct扫描：胸膜外血肿形态以弧凸状为主，部分可见波浪状，模糊片状较少见。ct值测量为血液密度，增强ct病灶区无强化。病灶内侧缘可见胸膜外脂肪层显示（尤其第4至8肋的侧后方呈线状脂肪密度），其受推挤向内侧隆突。病灶局部常见肺挫伤、胸腔内积液及邻近肋骨骨折等胸部外伤相关征象。病灶较大时，邻近肺组织及胸膜、胸膜腔积液可见明显受压内移征象。

胸膜外血肿必须与正常胸膜反折、非外伤性胸膜增厚、胸膜肿瘤、胸膜外肿瘤、肺挫伤或肺血肿等相鉴别。除外伤病史及邻近胸部外伤的相关征象（骨折、肺挫伤等）外，x线平片通过形态观察（非外伤性胸膜增厚则多表现为弧凹形、锐利条片

慢性硬膜下血肿患者护理临床路径流程

临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

慢性硬膜下血肿患者护理临床路径流程

第1天 热情接待患者，进行入院宣教，完善各项术前准备，观察患者一般状况及神经系统状况，观察患者神志、瞳孔、生命体征;按

疾病进行术前知识宣教，讲解手术经过和可能出现的并发症及不良反应，安慰患者消除恐惧心理

第2天 在基础麻醉加局部麻醉下行血肿腔钻孔引流手术，术后观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化及一般状况、神经系统状况，保

持引流管通畅，观察引流液性状及量;按医嘱给予补液抗感染治疗，术后6小时内禁食水，24～48小时内采取头低足高患侧卧

位，密切观察切口敷料渗血情况，保持敷料的清洁干燥;卧床期间满足其各项生活所需

第3天 观察记录患者神志、瞳孔、生命体征、一般状况及神经系统功能恢复情况;保持引流管通畅;观察切口敷料渗血、渗液情况，保 持敷料的清洁干燥;复查头颅CT;给予流食

第4天 同第3天的观察及护理，给予半流食;切口换药，观察切口

8月份护理查房

时间： 地点： 主持人： 参加人员：

内容：对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

目的：预防并发症，提高护理质量。 刘筱芳发言：

今天下午我们对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！ 邹总护士长发言：

首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的

发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。

姓名：胡典彬 性别：男 年龄：26岁 职业：农民

民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：江西省赣州市会昌县 入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 主 诉： 跌倒外伤

8月份护理查房

时间： 地点： 主持人： 参加人员：

内容：对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

目的：预防并发症，提高护理质量。 刘筱芳发言：

今天下午我们对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！ 邹总护士长发言：

首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的

发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。

姓名：胡典彬 性别：男 年龄：26岁 职业：农民

民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：江西省赣州市会昌县 入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 主 诉： 跌倒外伤

目的：探讨临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用效果。方法：将65例行钻孔冲洗引流治疗的慢性硬膜下血肿患者随机分为两组,即观察组(33例)和对照组(32例),观察组按制订好的临床护理路径表实施护理,对照组采用传统护理。结果：观察组在住院天数和住院费用上明显低于对照组(P〈0.01),观察组患者满意度调查显著高于对照组(P〈0.05)。结论：临床护理路径的应用可以减少

3 8 8

Pr c e i g o i ia e ii e, a . 0 2 Vo 1 No 5 o e d n fCl c l n M d c n M y 2 1, l2 .

好维护。

参考文献：[] 1柏兴华，兰若 . I C在肿瘤化疗病人的应用及护理苏 PC现状 I]护理研究，0 8 2 (5: 3 413 6 -. J 2 0,2 1 )1 2— 2 .

3 3通过护理干预推广 P C . I C置管术的应用做好患者的心理护理，院时发出院卡片，出开展

电话随访并组织带管患者及家属建立 QQ群，患让者和患者之间沟通、流，患者享受全程、交使全方位的护理服务。导患者佩戴护腕，免因外露部分带指避来的心理压力。

[]金晓燕， 2么莉，尚少梅， . I C置管后日常护理实施等 PC

肺和胸膜检查

一、填空题

1、 潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于 的兴奋性降低，使调节呼吸的 失常。多发生于 系统疾病或某些 等。

2、 肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一 带，其平均宽度为 。肺气肿时，肺上界 ；肺尖结核时，肺上界 。 3、 正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第 肋间隙，腋中线第 肋间隙，肩胛下角线 肋间隙。 4、 正常人肺下界的移动范围为 cm。移动范围的 的大小有关，一般于 和 -上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于 、 、 。 5、 正常呼吸音有四种，即 、 、 、和 。

6、 支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的 音，且吸气

相较呼气相 ；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的 音，且吸气相较呼气相 。

7、 异常支气管呼吸音又称为 ，常由

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

胸膜间质瘤怎么治疗

导语：如今说起恶性疾病，那么人们第一个想到的就是恶性肿瘤了，

也被称之为癌症。的确，现在人们都是谈癌色变的，因为癌症已经夺去了很多人的生命

如今说起恶性疾病，那么人们第一个想到的就是恶性肿瘤了，也被称之为癌症。的确，现在人们都是谈癌色变的，因为癌症已经夺去了很多人的生命，是死亡率较高的一种疾病。而且一些癌症到现在还没有有效的治疗方法，这样的现实就让癌症患者感到十分失望，甚至是非常绝望。

胸膜间质瘤为胸膜原发性肿瘤，是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内，各为0.07～0.11%和0．04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见，男女之比为2：1。与石棉接触有关。目前，恶性型尚缺乏有效的治疗方法。临床表现

1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。4.可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。诊断鉴别诊断依据

3.患侧胸廓活动受限，饱满，叩诊浊音，呼吸音减低或消失。

1.胸痛、气促、消瘦等症状。2.胸腔积液及胸膜增厚体征。

3.胸片或胸部CT见胸膜结节影。

4.胸腔镜检查可见结节，并可钳取活动组织明确病因诊断。

预防疾病

硬膜外血肿的护理查房

——外一科

一、概念

硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。 二、病因病理

硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐渐吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有的可机化成固体。

三、发生机制

多因头部过受外力直接打击，产生费力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随营血肿的增大而使硬膜进一步分离。 出血来源

脑膜血管

8月份护理查房

时间： 地点： 主持人： 参加人员：

内容：对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

目的：预防并发症，提高护理质量。 刘筱芳发言：

今天下午我们对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！ 邹总护士长发言：

首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。

其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的

发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。

姓名：胡典彬 性别：男 年龄：26岁 职业：农民

民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：江西省赣州市会昌县 入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 主 诉： 跌倒外伤

胸膜固定术论文：内科胸腔镜下滑石粉胸膜闭锁治疗自发性气胸

【中文摘要】气胸是呼吸系统常见病之一,临床以自发性气胸最常见,根据肺部有无原发病,通常又可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。气胸危害患者健康、影响其生活质量,同时给社会带来沉重负担。因此,正确治疗气胸成为一个亟待解决的问题。临床治疗气胸的方法很多,其中外科手术治疗气胸疗效确切,复发率低,但是手术创伤大、费用高,很多患者不能接受。胸膜固定术治愈率高,复发率低,并且术后恢复快,成为气胸治疗的一种重要方法。胸膜固定术是指将物理、化学或生物性胸膜刺激剂导入胸膜腔,诱发无菌性炎症,促使脏层和璧层胸膜粘连。1935年,Bethune首次将碘化滑石粉喷入胸膜腔诱使胸膜粘连成功,至今,胸膜硬化剂多种多样,大致可分为：理化硬化剂(如机械摩擦、高渗葡萄糖、滑石粉、四环素、硝酸银),生物硬化剂(如卡介苗、短小棒状杆菌),细胞因子(转化生子因子b2,TGF-b2),自体血,纤维蛋白原及凝血酶等。在以上硬化剂中,以滑石粉应用最为普遍,其疗效确切、安全经济,不良反应少,得到众多学者的认同。胸膜固定剂注入胸腔的方法可选择经胸腔引流管或胸腔镜法。前者要求肺复张完全、胸腔引流液量小于200ml/d,粘连剂悬液注