安徽省新型农村合作医疗保险

安徽省新型农村合作医疗工作简报2009年第3期

安 徽 简 报

二〇〇九年第3期（总第45期）

安徽省农村合作医疗管理办公室 2009年4月20日

新型农村合作医疗文件及政策要点 ●国务院下发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）

●省新农合领导小组下发2009年新型农村合作医疗工作的意见

●省卫生厅下发《规范乡村医疗机构新农合门诊统筹管理的意见》

会议及领导讲话 ●省卫生厅召开省市级新农合定点医院“即时结报”工作会议

重点工作进展 ●合肥、芜湖、滁州、六安、铜陵、淮北市级医院全面开展即时结报●全省新农合管理计算机信息网络系统建设进展情况

市级工作动态

●黄山市成立市级新农合管理局，强力抓好新型农村合作医疗工作

工 作

●蚌埠市政府召开新农合工作领导小组会议

●六安市新农合领导小组下发关于做好2009年新农合工作的通知

●铜陵市卫生局、财政局下发《新农合实施意见》及《信息系统建设意见》

●合肥市、巢湖市卫生局制定2009年民生工程新农合实施方案

●阜阳市加强定点医疗机构监管、推进乡镇卫生院药品集中采购

●芜湖市卫生局与三县及市级新农合定点医院新农合工作目标责任书

县级工作动态 ●蒙城县县长欧阳永红专题调研新农合工

河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案

新型农村合作医疗（以下简称新农合）大病保险，是在新农合基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。为加快推进我省新农合大病保险工作，切实减轻农村居民重大疾病医疗费用负担，根据《河南省人民政府办公厅转发关于开展城乡居民大病保险工作实施意见（试行）的通知》（豫政办〔2013〕22号）精神，结合实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，以深化医药卫生体制改革和着力解决群众“看病难、看病贵”问题为主线，以建立重特大疾病保障机制、提高农村居民健康水平为目标，从我省实际出发，全面开展新农合大病保险工作，推动建立多层次医疗保障体系，减轻农村居民重大疾病医疗费用负担，提高新农合基金使用效益，提高大病保险运行效率，促进我省新农合基本医疗与大病保险工作健康协调发展。

二、基本原则

（一）健全机制，统筹推进。引入商业保险机构承办新农合大病保险，充分发挥新农合基本医疗保障与大病保险的协同互补作用，加强制度之间的衔接，完善新农合大病保障机制。

（二）统一方案，即时结报。新农合大病保险实行省级统筹，全省统一资金管理，

河南省卫生厅 河南省财政厅 河南省中医管理局 关于印发《河南省新型农村合作医疗统筹补偿

方案指导意见（2013年版）》的通知

豫卫农卫[2012]20号

各省辖市卫生局（中医管理局）、财政局，省直管试点县（市）卫生局（中医管理局）、财政局，各省级新农合定点医疗机构：

现将《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2013年版）》印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇一二

年十二月十一日

河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2013年版）

为进一步加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金管理，提高基金使用效率和参合人员受益水平，推进新农合制度建设，现就新农合统筹补偿方案提出以下意见。

一、基本原则

（一）坚持大额医疗费用补助为主，兼顾受益面。财政补助资金主要用于大病统筹，也可适当用于小额医疗费用补助。

（二）坚持以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余。既要最大程度地提高新农合基金使用率，又要避免出现基金透支，确保基金安全。

（三）坚持方案相对统一。根据当地经济发展状况和医疗消费水平，各地可根据实际适当浮动乡级和县级定点医疗机构住院起付线和补偿比例，但省、市级定点医疗机构要

湖南省2007年新型农村合作 医疗新增试点县市区培训教材

新型农村合作医疗基金管理

省财政厅 徐蓉

2006年9月 省合作医疗办编印

1

基金管理

新型农村合作医疗基金管理是新型农村合作医疗制度执行中的重要内容，关系到新型农村合作医疗制度平稳、持续运行。规范基金运行和基金财务管理，对确保基金安全、防范基金风险具有十分重要的作用。

第一部分 基金管理概述

一、基金 （一）基金概念

基金是指事先筹措或提取的、规定专门用途的、要求专款专用、单独核算、专项结报的资金。

（二）基金基本特点

预先规定专门用途；资金连续筹集、连续使用。 二、新型农村合作医疗基金 （一）新型农村合作医疗基金概念

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新型农村合作医疗基金（以下简称“基金”）是以实现新型农村合作医疗制度目标服务的、根据新型农村合作医疗制度的相关政策筹集起来的资金。

（二）基金与专项资金的共性和区别

专项资金是为完成某项特定的工作或项目，通过财政预算安排或其他资金渠道拨付的资金。与基金相比，两者既有共同之处，也有明显的区别。其相同之处在于，两者都是专款专用、单独核算

辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围

一、新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目范围： (一)服务项目类

1、院外会诊费、病历工本费等；

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务； 3、就（转）诊交通费、急救车费；

4、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费； 5、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

6、膳食费、文娱活动费以及其它特需生活服务费用。 (二) 非疾病治疗项目类

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目； 3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目； 5、各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项

目；

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具； 3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械； 4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材

一、什么是新农合？“新”在哪里？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的主要目的是通过报销一部分医药费用，让农民

能够看得起病、减少因病致贫返贫现象的发生。

新农合资金的主要来源是：一是农民以户为单位自愿参加，按人缴纳参合资金（2012年的标准是每人缴纳不少于50元）；二是中央和地方各级财政安排专项补助资金（2012年每人补助240元）。

农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金，以县（市、区）为单位统筹使用。基金主要用于参合农民当年住院医药费用的报

销，适当兼顾门诊费用的报销。

二、广大农民如何参加新农合？参合后如何看病和报销？

（一）哪些人可以参加新农合？

凡是我省农村户口的居民均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可以参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新农合。国务院要求以户为单位参加新农合，农村户口

新型农村合作医疗信息系统

Rural Cooperative Medical Information System

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二、政府产品

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公司简况?技术能力

?系统集成经验：国家系统三级集成资质，800百余个大中型局域网、广域

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作者：ZHANGJIAN

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新型农村合作医疗基金不予报销费用的

诊疗服务项目

一、因为新型农村合作医疗，只是针对“因病”治疗所产生的费用进行报销。 1、综合医疗服务类

挂号费、专家门诊诊查费、体检费、救护车费、降温取暖费、陪护床费、会诊费、静脉氧输液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等。版权文档，请勿用做商业用途 2、医技诊疗类

（1）尸体解剖与防腐处理。

（2）性病、 各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

（3）自身免疫病的实验诊断-蛋白芯片法、遗传疾病的分子生物学诊断、分子病理学诊断技术等以及单项收费在200元以上的检验项目。版权文档，请勿用做商业用途 （4）医疗鉴定及各种科研

速发展和规模的不断扩大，医院档案的种类和数量也在不断增加，这就在一定程度上给档案管理工作增加了负担。但目前大部分医院存在着档案库房不够规范，档案管理设施不全，档案设备比较陈旧，管理技术落后等问题，制约了医院档案管理工作的发展。虽然计算机及网络技术在不断发展，并且已经广泛普及，但运用计算机及网络技术管理医院档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索上，且大部分档案管理者对计算机信息技术不够了解，致使医院档案现代化管理水平不高。2

改进医院档案管理工作的思考2．1加强领导，增强档案意识领导重视是做好档案管理工作是档案实现科学管理的前提。院领导要把档案管的重要保证，

理纳入医院发展和管理的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展；要大力宣传医院档案管理的意义，加强档案法律法规学习，使全院干部职工充分认识档案的重要性，认识档案与医院日常工作的密切关系，更好地支持档案管理工作。2．2健全档案管理制度，规范档案管理行为档案管理工作是一项严肃的、条理性很强的工作。建立完善的规章制度，可以减少档案管理的随意性，保证档案管理工作的健康、持续发展。医《档案法》、《医院卫生档案管理办法》院要根据等有关法律法

结合本单位档案工作实际，逐步完善档案管理的归档、保

新型农村合作医疗基金工作总结

在盘县县委、县政府和县卫食药局、乡（镇）政府、各相关部门的共同努力下，我县新型农村合作医疗工作正健康稳定的发展，基本达到了农民得实惠、医院得发展、政府得民心的目标，我县新型农村合作医疗基金自实施以来实行封闭运行，从农民缴纳参合资金到中央、省、市、县下拨资金都是实行封闭式运行，严格遵照《新型农村合作医疗基金财务制度》的要求。现将2019年上半年合作医疗基金工作情况总结汇报如下： 运行情况

1、参合筹资情况

2019年全县总人口1，179，859人，其中农业人口966，762人，参加合作医疗947，387人，参合率为98%，达到县委县政府的要求（95%），筹集参合金2，842.16万元，2019年共筹集国家、省、市、县配套资金18，947.74万元，目前已到位国家级资金4，010万元，省级资金 3，007万元，总的筹集资金为21，789.9万元，相比2019年多筹集到8，526.48万元，提取风险基金1，089.5万元，全年可供使用资金20，700.4万元。按平均计划每月可供使用资金1，725.03万元。 2、资金报销情况分析

（1）全县1-6月份共报销4，521.3