股骨头缺血性坏死的X线影像学表现?

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股骨头缺血性坏死的X线平片、CT与MRI对照鉴别分析

作者：石利国 李冠军

来源：《医学信息》2015年第06期

对照分析股骨头缺血性坏死各期在X线平片、CT与MRI上的不同影像特征，评估三者在诊断股骨头缺血性坏死上的应用价值。 1临床资料

按照股骨头和关节间隙将股骨头缺血性坏死分为三期，追踪观察及回顾性分析了10例X线平片、CT、MRI与临床资料较完整的从早期发展到晚期的病例，其中男性8例，女性2例，年龄10～59岁，单侧发病7例，双侧发病3例，10例晚期均做了股骨头置换手术，其中2例双侧发病的在患者要求下为做对照，分别在早期手术治疗一侧而痊愈。摄平片柯达Directview-DR7500数字放射成像系统，CT机使用日立ECLOS16层螺旋扫描机，层厚5mm，MRI使用GE公司生产的Max1.0T超导磁共振成像系统，SE序列成像，体线圈采集。T1加权像：TR500ms、TE25ms，T2加权像：TR2000ms、TE25，100 ms。常规做冠状及横断位，同一病例三种成像方式检查时均在48h内完成。 2结果

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股骨头缺血性坏死的X线平片、CT与MRI对照鉴别分析

作者：石利国 李冠军

来源：《医学信息》2015年第06期

对照分析股骨头缺血性坏死各期在X线平片、CT与MRI上的不同影像特征，评估三者在诊断股骨头缺血性坏死上的应用价值。 1临床资料

按照股骨头和关节间隙将股骨头缺血性坏死分为三期，追踪观察及回顾性分析了10例X线平片、CT、MRI与临床资料较完整的从早期发展到晚期的病例，其中男性8例，女性2例，年龄10～59岁，单侧发病7例，双侧发病3例，10例晚期均做了股骨头置换手术，其中2例双侧发病的在患者要求下为做对照，分别在早期手术治疗一侧而痊愈。摄平片柯达Directview-DR7500数字放射成像系统，CT机使用日立ECLOS16层螺旋扫描机，层厚5mm，MRI使用GE公司生产的Max1.0T超导磁共振成像系统，SE序列成像，体线圈采集。T1加权像：TR500ms、TE25ms，T2加权像：TR2000ms、TE25，100 ms。常规做冠状及横断位，同一病例三种成像方式检查时均在48h内完成。 2结果

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X线直接辐射数字成像技术在股骨头缺血性坏死中的应用

作者：马强

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期

【中图分类号】R816 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0305－01 【摘要】目的 探讨X线直接辐射数字成像技术(DR)在股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法 选取我院2009年6月至2010年6月收治的50例股骨头缺血性坏死的患者为研究对象，该组患者均经DR及CT诊断，比较两组患者的诊断效果。结果 DR检测出47个病变的股骨头，CT检测出62个，两者对股骨头坏死分期Ⅰ～Ⅳ期诊断率有显著性差异，P 【关键词】股骨头缺血性坏死；DR；CT；诊断

各种原因导致的股骨头供血被破坏均可导致股骨头缺血性坏死。随着我国老龄化步伐的加快，股骨头缺血性坏死的发病率正在逐渐升高，已经成为髋关节的主要病变之一，其致残率较高，严重危害着患者的正常生活。早期诊断、治疗有利于防止患者的股骨头塌陷，维持关节功能

［1］

。目前，股骨头缺血性坏死的诊断主要依靠影像学。为探讨X线直接辐射数字成像技术

(DR)在股骨头

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X线直接辐射数字成像技术在股骨头缺血性坏死中的应用

作者：马强

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期

【中图分类号】R816 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0305－01 【摘要】目的 探讨X线直接辐射数字成像技术(DR)在股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法 选取我院2009年6月至2010年6月收治的50例股骨头缺血性坏死的患者为研究对象，该组患者均经DR及CT诊断，比较两组患者的诊断效果。结果 DR检测出47个病变的股骨头，CT检测出62个，两者对股骨头坏死分期Ⅰ～Ⅳ期诊断率有显著性差异，P 【关键词】股骨头缺血性坏死；DR；CT；诊断

各种原因导致的股骨头供血被破坏均可导致股骨头缺血性坏死。随着我国老龄化步伐的加快，股骨头缺血性坏死的发病率正在逐渐升高，已经成为髋关节的主要病变之一，其致残率较高，严重危害着患者的正常生活。早期诊断、治疗有利于防止患者的股骨头塌陷，维持关节功能

［1］

。目前，股骨头缺血性坏死的诊断主要依靠影像学。为探讨X线直接辐射数字成像技术

(DR)在股骨头

中国中西医结合影像学杂志2004年6月第2卷第2期

成人股骨头缺血坏死磁共振诊断

林 祺1 审校:王尔祯2

(1 福建省龙岩市第一医院,福建龙岩364000;2 福建省立医院福建福州350001)

[关键词]磁共振成像;股骨头坏死;诊断

[中图分类号]R575 7;R681 3 [文献标识码]A [文章编号]1672 0512(2004)02 0154 03

成人股骨头缺血性坏死(avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH)是常见的骨病之一,MRI检查比

[1 3]

其他影像检查方法有显著的优越性。本文就ANFH的病理演变、MRI表现、鉴别诊断、特殊技术等问题综述如下。1 病理演变[4]

ANFH常见病因包括创伤性、非创伤性和特发性。但是无论哪种缺血坏死,其核心问题是各种原因引起股骨头的血液循环障碍。ANFH的病理演变过程分四期:

期:骨缺血后6h,髓腔造血细胞开始坏死。细胞坏死有先后次序:约在血流中断后6~12h,造血细胞最先死亡;12~24h后,为骨细胞和骨母细胞死亡;1~5d后脂肪细胞死亡。

期:坏死组织分解,周围出现组织修复。镜下可见各种坏死组织,与周围活骨交界处发生炎

六味地黄丸预防激素性股骨头缺血性坏死的 分子机制研究

·446·

Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, April 2010, Vol. 24, No.4

2 李卫华1，

王晓2 刘冰山2 张永乐2 邓锦波1 孙国涛1

【摘 要】 目的 激素性股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）防治效果不理想，探讨六味地黄丸预防ONFH的可行性及分子机制，为预防激素性ONFH提供实验依据。 方法 取成年健康昆明小鼠36只，体重40～50 g，平均46 g，随机分为3组（n=12）：空白对照组（A组）、马血清/激素组（B组）、马血清/激素/六味地黄丸组（C组）。B、C组均2次腹腔注射马血清，2次剂量分别为10 mL/kg及5 mL/kg，间隔2周；第2次注射马血清同时肌肉注射醋酸泼尼松龙45 mL/（kg·d），共5 d，制备激素性ONFH小鼠模型。于应用激素同时B组灌服生理盐水10 mL/（kg·d），C组灌服六味地黄丸2 g/（kg·d）；A组同时间点肌肉注射及灌服等量生理盐水。

创伤性肱骨头缺血性坏死（综述）

早在上个世纪

70 年代，文献报道就指出肱骨近端骨折很常

见，占全部骨折的近 4%。随着社会的发展、寿命的延长，和当时相比，现在的肱骨近端骨折数量增加了将近 250%。其数量在本世纪内还会继续上升。针对肱骨头缺血性坏死这一肱骨近端骨折后的常见并发症，来自英国伦敦乔治医院的 Patel 教授在近期的 Injury 杂志上发表了相关综述，详细介绍了它的危险因素、治疗方法。现摘要编译如下。 危险因素

医生必须具有判断患者肱骨近端骨折后发生缺血性骨坏死可能性的能力，这对治疗方式的选择非常重要，不同的情况下，需要选择是保守治疗还是开放复位内固定治疗或者是肩关节置换治疗。简单来说，骨折后缺血性骨坏死的影响因素可大致分为两类：与损伤类型、患者一般情况有关的不可控因素，以及手术技巧在内的可控因素。 不可控因素

肱骨近端骨折 Neer 分型是目前广泛运用的一种骨折分类方式。Neer 发现骨折块数越多，患者预后就越差，因此建议三部分骨折要进行切开复位内固定治疗。对于四部分骨折，最容易出现缺血性骨坏死，建议进行半肩关节置换治疗。Leyshon 通过对三部分、四部分骨折患者行保守治疗并随访后，证

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　　股骨头坏死早期症状主要表现为：股骨头坏死早期症状都不在髋关节上，这些症状出现的频率还不等，症状时隐时现，这些股骨头坏死早期症状还时常在不治疗的情况下自然消失，并且这五大主要症状一般还不会在一个患者身上同时现在。

　　经验不丰富的骨科医生很难正确在早期对股骨头坏死进行判断，这也是导致了股骨头坏死早期的误诊率高的原因。所以，股骨头坏死早期症状一般不会引起患者与医生的注意，造成较长时间的误诊和得不到及时治疗。侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感;髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。以下是一些方法，帮您诊断自己是否患有股骨头坏死症。

　　一,髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

　　二,跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。

　　三,骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。4。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

　　四,寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

　　五,长期或短期大量

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晚期股骨头坏死临床上表现是什么?很多在治疗中的患者都在担心如果治疗效果不好，自己会不会发展到晚期，那时候治愈的几率就很小了。对此专家表示赞同，股骨头坏死患者到了晚期治疗起来是很难的，这个时期患部已明显由骨质的片面状损害，发展到了区域性大面积多组织性破坏阶段。那么晚期股骨头坏死临床上表现是什么?

(1)股骨头韧带已断裂，所支配区域血供少，头端塌陷有移位。

(2)内部有缺氧性代谢，区域性组织酸化程度加重。

(3)因病理性产生的刺激，致使软组织有不同程度水肿，影响到微小血管功能，有的甚至被迫闭锁，这是股骨头坏死晚期临床症状之一。

(4)臀部各肌群因病理性产物的刺激而受损，亦影响了汗腺的分泌与吸收功能，致使患部表皮散热快，表面温度一般比其他部位低。

(5)股骨头坏死晚期临床症状有什么?髋关节已失去生理性液压、润滑、缓冲减震的条件。

(6)X光片显示髋关节有程度不同的创伤性关节炎，患区伴有明显的不规则的骨质密度增高影。

(7)患部明显疼痛，可放射至臀部，沿前内侧而下至膝部。股骨头坏死晚期临床症状是那些?这是其中比较典型的症状。

(8)下肢有水肿、麻木、短缩等表现。患者自觉患侧

骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。

（二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。

二、常见症状/证候施护

（一）疼痛

1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。

2.注意髋、膝部保暖。

3.遵医嘱中药熏蒸。

4.遵医嘱中药塌渍。

5.遵医嘱中药外敷。

6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。

（二）髋部功能障碍

1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。

2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。

3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。

4.遵医嘱中药外敷。

5.遵医嘱中药塌渍。

6.遵医嘱中药熏蒸。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1.内服中药。

1

（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。

（2）告知家长服药时间。

（3）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

（1）中药熏蒸（详见附录2）。

（2）中药外敷（详见附录2）。

（3）中药塌渍（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展40～45