下颌骨骨折教学查房PPT

下颌骨骨折教学查房蒋顺林

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病史简介 患者杨闯1312231,男，24岁安徽省枞阳县 人，因面部殴打伤一天伴肿疼于2013年7月10 号下午4点入院，T:36.9.P:82次/分。R:20 次/分.血压125/80mmhg.神志清楚，面部无 歪斜，左下颌面部见裂口，主诉左下颌疼痛，诊 断为左下颌骨骨折，医嘱抗炎补充维生素促进骨 骼愈合等对症处理。

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下颌骨是颌面部体积最大、位置较突出的骨骼， 容易遭受损伤，无论在平时或战时，其损伤的发 生率均较高，居颌面骨骨折的首位。据国内外有 关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌面损伤总 数的25%~...更多>>

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病因 下颌骨骨折的伤因，平时以交通事故和工伤为多， 其他还有跌伤、打击伤等。战时则以弹片伤和枪 弹伤为主，也有一些非火器伤。 下颌骨骨折的伤型与伤因有关，下颌骨非火器性 骨折以线型骨折为主，单发骨折多于双发或多发 骨折；火器性下颌骨折则以粉碎性骨折为主，也 有洞穿型骨折和线型骨折。

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下颌骨是构成面部下1/3的主要骨骼，也是头面部惟一能活动的骨 骼。 下颌骨的骨质较致密，骨密质厚而坚硬，尤其是体部的下缘

种植体的成功存活需要三维空间中足够的骨组织覆盖,而拔牙的手术创伤、长期的无牙状态、不合适的局部义齿、根尖周感染、其他手术创伤、先天缺牙或者外伤致牙列缺损,都有可能导致牙槽骨的高度或(和)宽度不足,限制了种植体在颌骨中的植入。重建缺损牙槽突的方法主要有自体骨移植、引导性骨组织再生、牵引成骨等。自体骨移植由于其具有骨再生作用和良好的生物相容性已经成为颌

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现代口腔医学杂志 2 1 00年第 2 4卷第 3期

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局部牙槽骨缺损自体下颌块状骨 o1植骨重建种植技术 ny a‘ 中图分类号： 7 2 1 R 8 .2蒋析综述邱立新审校

文献标识码： A

种植体的成功存活需要三维空间中足够的骨组织覆盖，而拔牙的手术创伤、期的无牙状态、合长不

骨吸收，提高植骨后种植修复的远期效果、实现可控的硬组织形态以达到更高的美学需求也成为当今研究的热点问题 ¨。二、颌骨取骨位置选择及供骨区并发症下

适的局部义齿、根尖周感染、其他手术创伤、先天缺牙或者外伤致牙列缺损，有可能导致牙槽骨的高都度或 ( )度不足，制了种植体在颌骨中的植和宽限入。重建缺损

颅骨骨折病人护理查房

时间：2015年1月06日

地点：护士办公室

题目: 颅骨骨折病人护理

主持人：护士长鲁艳梅

参加人数：

一、查房目的

护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：

第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。

二 病史汇报

现病史：林娜，女性，68岁，汉族，已婚，退休。-------

三、床边问诊，查体

患者神志清，精神可，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。

四、健康指导颅底骨病健康指导

卧位：该病应头高位，或半卧位，头偏向患侧，这样有利于已渗出的脑脊液或血液从耳中流出，防止逆流，造成颅内感染，也利于脑组织于撕裂脑膜处紧密贴附，利于自行闭合。床头抬高后，请不要随意变动，以防颅内积气。

休息：您应绝对卧床休息至少2周，在床上大小便，避免用力咳嗽，打喷嚏，保持安静，不要躁动，切忌擤鼻涕，挖耳朵，也不可以填塞鼻耳，并保持外耳道、鼻腔清洁，防止颅内感染

您的眼睛青紫肿胀，是因颅前窝骨折所致，视觉、嗅觉减退往往合并有颅中窝骨折，流血的一侧耳朵听力下降也是暂时的，这些症状随着病 情好装逐

颅骨骨折病人护理查房

时间：2015年1月06日

地点：护士办公室

题目: 颅骨骨折病人护理

主持人：护士长鲁艳梅

参加人数：

一、查房目的

护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二：

第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。

二 病史汇报

现病史：林娜，女性，68岁，汉族，已婚，退休。-------

三、床边问诊，查体

患者神志清，精神可，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。

四、健康指导颅底骨病健康指导

卧位：该病应头高位，或半卧位，头偏向患侧，这样有利于已渗出的脑脊液或血液从耳中流出，防止逆流，造成颅内感染，也利于脑组织于撕裂脑膜处紧密贴附，利于自行闭合。床头抬高后，请不要随意变动，以防颅内积气。

休息：您应绝对卧床休息至少2周，在床上大小便，避免用力咳嗽，打喷嚏，保持安静，不要躁动，切忌擤鼻涕，挖耳朵，也不可以填塞鼻耳，并保持外耳道、鼻腔清洁，防止颅内感染

您的眼睛青紫肿胀，是因颅前窝骨折所致，视觉、嗅觉减退往往合并有颅中窝骨折，流血的一侧耳朵听力下降也是暂时的，这些症状随着病 情好装逐

会议内容：胫骨骨折护理查房

时间： 2013.10.3 地点： 指导老师： 参加人员： 病史汇报 一般资料

床号：9 姓名： 性别：女 年龄：80 婚姻：已婚 住址：

职业：务农 社会支持系统：车祸，子女和护工轮流照顾 现病史

入院前2小时患者被摩托车撞倒，当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史，当即到XX医院就诊，行膝关节X片检查。提示：“左胫骨骨折伴脱位，来我院，以左胫骨骨折、头皮血肿”收入我科，小便正常、大便未解、无其他阳性体征。辅助检查：x片提示；左胫骨骨折伴脱位。 即往史

即往体检，否认食物过敏史，否认其他重大外伤史，手术史，否认输血史，否认其他重大疾病史。 个人史

生于XX，当地长大，否认疫区居住史。 家庭史

否认家族遗传史，否认过敏病史。 入院护理检查

T:36.2℃ P:72次\\分 R:20次\\分 BP:160\\77mmHg 治疗过程

入院后即予患肢骨牵引抬高制动，静脉予补液、消肿（甘露醇）、止痛（高乌甲素、）及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗，同时积极术完成相关检查

肋骨骨折的护理查房

相关知识

肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。

胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~7肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。

病因和病理

1、直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸。

2、间接暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 3、混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果.

4、肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。 1单处骨折 是指肋骨仅一处折断者。 2多处骨折 是指每肋两处以上折断者。 3多发骨折 指多根肋骨发生骨折。

浮动胸壁和反常呼吸 多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生

肱骨骨折病人的护理查房

保山市人民医院骨外一科 马富莹

一 概述

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

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二 、分类

1、肱骨外科颈骨折 ：肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。

2 、肱骨干骨折 ：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，

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其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

3、肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。

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4、肱骨髁间骨折：导致肱骨髁间骨折的外力是相当复杂的，故骨折的类型也是多种多样的。既往曾将骨折分为屈曲型及伸展型，但这种骨折的分型与治疗方法的选择并无明显的关系。根据骨折的移位情况而

护理查房右股骨粗隆间骨折

查房目的 复习“股骨粗隆骨折”的相关知识； 请专科医生结合病例进行知识拓展； 探讨该患者护理工作中需完善之处； 请各位专家给予指导、帮助。

基本资料：

患者王兰英，女性，64岁，小学文化， 因“车祸致右髋部外伤半天”于2010年2月 O 1日13时30分入院，测T:36.2 C, P:72次/ 分，R:20次/分， BP:125/80mmHg。查： 神情，右髋部压痛(+),叩击痛(+), 伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显，末 梢血运正常，骨盆平片示：右股骨粗隆间 可见骨折裂线，移位不明显，初诊 “右股 骨粗隆间骨折” 。

既往史：胆囊结石切除术史三十年, 无其他病史。

辅助检查血凝 肝功能 血常规 影象学检查：X线检查

护理问题与诊断P1:疼痛 P2:焦虑恐惧 P3:躯体移动障碍 P4:生活自理缺陷 P5:睡眠形态紊乱 P6:便秘 P7:知识的缺乏

骨折的定义骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).

病因： 1.直接暴力2.间接暴力 3.积累劳损 4.骨骼病变

股骨粗隆骨折 是股骨颈基底至小粗隆以上部位的 骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆， 小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆 间骨折。

股骨粗隆间骨折的常见原因

肋骨骨折的护理查房

相关知识

肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。

胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~7肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。

病因和病理

1、直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸。

2、间接暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 3、混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果.

4、肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。 1单处骨折 是指肋骨仅一处折断者。 2多处骨折 是指每肋两处以上折断者。 3多发骨折 指多根肋骨发生骨折。

浮动胸壁和反常呼吸 多根肋骨多处折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生

护理查房右股骨粗隆间骨折

查房目的 复习“股骨粗隆骨折”的相关知识； 请专科医生结合病例进行知识拓展； 探讨该患者护理工作中需完善之处； 请各位专家给予指导、帮助。

基本资料：

患者王兰英，女性，64岁，小学文化， 因“车祸致右髋部外伤半天”于2010年2月 O 1日13时30分入院，测T:36.2 C, P:72次/ 分，R:20次/分， BP:125/80mmHg。查： 神情，右髋部压痛(+),叩击痛(+), 伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显，末 梢血运正常，骨盆平片示：右股骨粗隆间 可见骨折裂线，移位不明显，初诊 “右股 骨粗隆间骨折” 。

既往史：胆囊结石切除术史三十年, 无其他病史。

辅助检查血凝 肝功能 血常规 影象学检查：X线检查

护理问题与诊断P1:疼痛 P2:焦虑恐惧 P3:躯体移动障碍 P4:生活自理缺陷 P5:睡眠形态紊乱 P6:便秘 P7:知识的缺乏

骨折的定义骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).

病因： 1.直接暴力2.间接暴力 3.积累劳损 4.骨骼病变

股骨粗隆骨折 是股骨颈基底至小粗隆以上部位的 骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆， 小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆 间骨折。

股骨粗隆间骨折的常见原因