手术患者压疮防范管理制度

压疮的防范管理制度

(一)三级监控制度

1.责任护士的监控患者入院后，责任护士在2小时内对患者进行全面的护理体检，根据压疮的评估条件对患者全身情况进行评估。

2.护士长的监控护士长根据压疮的评估条件，核实责任护士的评估与患者的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理。院前压疮的转归情况等，根据实际情况修订护理措施，使护理措施更合理、有效，并将评估表上报护理部。

3.护理部的监控护理部在收到压疮评估表后，护理部质控员于24小时内到病房进行访视。核实上报的情况是否与访视情况相符；检查护理措施是否合理，对潜在的问题提出有关的注意事项，切实保证压疮护理措施到位。

(二)压疮申报制度

对于已发生的压疮和难免压疮均要求在24小时内上报护理部。

(三)严格执行交班制度

对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交班并做好记录。

(四)奖罚制度

院外带入炎性浸润期以上压疮治愈，给护理人员护理质量加分；发生在院内压疮(难免压疮除外)，将按比例扣质量分，与每月奖金挂钩。

(五)护理会诊

对创面较大、较深，长时间难愈合的院前压疮或极易产生难免压疮的患者，护士长可向护理部上报，要求护理会诊。

(六)考核及培训制度

各护理单元和护理部定期对护士进行压疮相关知识的考核和培训，同时也要对患者及家属进行相关知

手术患者压疮的预防南宁市第二人民医院手术室 谭云燕

压疮的定义 压疮的分类 压疮发生的原因 压疮的程度 手术压疮的发生 预防手术压疮的方法

压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。 生溃疡。当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。

压疮的病因术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》,术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP),以及伤口造口失禁护理 协会(WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和

手术患者压疮的预防南宁市第二人民医院手术室 谭云燕

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压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。 生溃疡。当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。

压疮的病因术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》,术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP),以及伤口造口失禁护理 协会(WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序

防范患者跌倒、坠床的管理制度

第一节总则

一、制度

1．加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：

（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；

（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；

（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；

（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2．对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

3．对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。

4．加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。

5．各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。

二、处理流程

页脚内容

防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序

第二节防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程

一、预案

1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素

要害场所管理制度

一、压风机门前或入口处，应悬挂有“要害场所闲人免进牌”机房内应悬挂本制度。

二、值班和包机维护人员必须经过技术培训，持证上岗，认真操作，发现情况及时汇报。

三、除值班和包机维护人员外，其它人员进入机房必须持机电区签发的工作票方可进入，矿外人员进入必须持有安监部门签发的要害场所通行证和保卫部门出示的证明。

四、进入机房的非工作人员不得随意触摸和操作设备，机电安全检查人员需征得值班和包机人员同意，方可进行设备检查和试验。

空压机司机岗位责任制

一、空压机司机应熟练掌握设备的结构、性能原理，达到三会（会操作、会维护保养、会处理一般故障），经过技术培训，持证上岗

二、严格执行《空压机操作规程》、《交接班制度》及其他规章制度。

三、按要求对设备进行巡回检查，及时发现设备运行中存在的问题，严禁设备带病运转。

四、负责机房卫生和设备的保养工作，经常保持设备和机房内卫生清洁、整齐、各种油脂，零件、工具、备件整齐存放摆放有序。

五、坚守工作岗位，不擅自离岗，工作时间不闲谈、不睡觉、不做与工作无关的事情。

六、按要求认真填写各种记录。

七、负责机房的安全保卫工作，做好机房防盗、放火工作。

压风机包机制

为搞好压风机设备及系统的维护，确保

目的探讨压疮的预防措施,提高老年骨折患者的身体舒适度。方法对120例老年下肢骨折患者应用护理程序预防压疮。结果119例患者无压疮发生,减少了护理工作的盲目性。结论对老年骨折患者应用护理程序预防压疮,能达到有效预防和治疗的目的,提高基础护理质量。

现代中西医结合杂志 M dr ora o Itga dTaio a C i s n s r d ie2 1 u, 1 1 ) oenJunl f ner e rd i l hn ea dWet nMein 02Jn 2 ( 8 t tn e e c

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护理程序在防范老年骨折患者压疮中的应用臧宝红，张翠平，闰淑伟(河北省石家庄市第三医院，河北石家庄 0 0 1 ) 5 0 1[要]目的探讨压疮的预防措施，高老年骨折患者的身体舒适度。方法对 10例老年下肢骨折患者应摘 提 2用护理程序预防压疮。结果 l9例患者无压疮发生，少了护理工作的盲目性。结论对老年骨折患者应用护理 1减

程序预防压疮，达到有效预防和治疗的目的，高基础护理质量。能提[键词]护理程序；疮；理关 压护[图分类号] R 7 .中 4 36[献标识码] B文 [章编号] 10 84 (0 2 1 2 2 0文 0 8—

党风廉政建设风险防范管理制度

为了进一步加强党风廉政建设，推进党风廉政建设风险防范管理逐步实现廉政建设的标准化、规范化和制度化，打造人口计生局风清气正形象，人口计生局党支部制定以下党风廉政建设风险防范管理制度。

1、领导班子及其成员党风廉政建设责任制。 2、党组会议制度。 3、民主监督制度。

4、重大事项议事报告制度。 5、思想政治工作制度。 6、廉政谈话诫勉制度。 7、严禁不正之风相关规定。

8、领导干部收入申报和收受礼品制度。 9、工程建设廉政管理制度。 10、财务管理制度。

11、物资财产采购和管理制度。 12、小车管理制度的通知。

领导班子及其成员党风廉政建设责任制

根据旗委、政府要求，制定领导班子党风廉政建设责任制意见。

一、责任制分工 （一）领导班子责任分工

人口计生局党支部对全局党风廉政建设负全面领导责任。 （二）领导班子成员责任分工 1、局长那仁夫

负责人口计生局行政全面工作。分管人事、财务工作。负责党政线的工作检查。

2、党支部书、副局长记祁春玲

负责人口计生局党务全面工作。分管办公室、规划统计股和流动人口管理股及党建、工、青、妇、信访、档案管理、电子政务信息

手术分级授权管理制度

一、手术分级授权管理

（一）由我院医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。 1、手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业注册地点在本院。

2、每年由手术医师所在科室按其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。

（二）医务处负责日常监管工作。 二、临床手术分级

手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度复杂程度和风险水平，将手术分为四级：

（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 （二）二级手术；技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 三、手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生专业技术资格，至少每年一次由科室和医院按

围手术期管理制度

（一）手术前管理制度

1. 凡需手术治疗的患者，各级医生应当严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的患者必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。

2. 在手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按照《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3. 主管医师应当做好术前小结记录。二级以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医疗主管部门备案。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应当在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6. 手术前患者应当固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

7. “I”

附件2：

急诊手术管理制度

（一）目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。（二）适用范围：全院各科室。

（三）各部门人员职责：

1、医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。

2、麻醉科、手术室：及时会诊、及时实施麻醉及时安排急诊手

术。

（四）急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

（五）特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

（六）工作制度及要求

1、急诊手术权限：病房急诊手术由科室科主任决定，急诊科病

人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。

2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，

多见于创伤、急腹症、大出血、急性、严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。

3、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。

4、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。

5、由急诊科尽快完成必要的术前检查［化验检查及特殊检查资料：血常规、凝血功能、血型、电解质、感染监测（乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒特异性抗体）］及影像