中药灌肠的护理措施

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护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）

·综述与讲座·

中药保留灌肠的护理研究

温晓燕

孟繁洁周倩妹

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．074

中药保留灌肠是常用中医护理技术之一，在临床上被广泛应用于内外妇儿等多学科并取得较好效果。近年来，随着技术的改良，

临床应用的广泛，特别是针对不同疾病的灌肠组方的总结和推广，人们对其研究也上升到新的水平。本综述旨在总结该技术的操作要点、临床相关病症的具体应用及其灌肠组方，为进一步应用和研究提供参考和借鉴。1

中药保留灌肠的操作技术研究

中药保留灌肠要取得预期的效果，对其技术的研究非常重要，

主要涉及插管的深度、灌肠液的温度、量及速度和肛管、体位、时间的选择等多个方面。1．1

插管的深度

传统的大量不保留灌肠肛管插入深度为

7～10cm，当保留灌肠插管深度为10～15cm时，可直接刺激直肠产生便意，故保留时间短。人们为了提高中药保留灌肠的治疗效果，对其插入的深度结合疾病做了更深入的研究，如蒲继红

［1］

认为，慢性肾衰、慢性盆腔炎和溃疡性结肠炎的灌

肠深度以30cm为宜，

也可以是25～30cm；孙二虎［2］

认为，溃疡性结肠炎的插管深度为

目前中药灌肠比较多,将导管与输液器的接头相连接,缓慢经肛门插入到直肠。然后打开输液器的活塞。让药液缓慢滴入。治疗效果比较好。

中药保留灌肠的操作方法及注意事项

目的:自肛门灌入药物,达到肠道消炎杀菌作用

操作方法

(1) 保留灌肠前,嘱病人排便,以清洁肠道 ,便于药物吸收,尽量不

采取大量不保留灌肠,以免刺激肠蠕动,使药液不易保留。

(2) 备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。

(3) 测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输

液架上，液面距肛门约30～40cm。

(4) 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治

疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门。

(5) 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入

肛门约10～15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。

(6) 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。

用卫生纸轻揉肛门部。

(7) 整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时

以上。

(8) 整理用物，洗手，记录。

注意事项

中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌

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44 7

护士进修杂志 20年 6 02月第 1 7卷第 6期

中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床分析及护理俞淑颖扬雪娇(江省丽水市人民医院，浙浙江丽水 33o ) zao关键词中药灌肠慢性盆腔炎护理文章编号：t2 0 520 )6 4.0 1 4 7 (0 20 0 7 l 2 0跗表两组疗效比较 (, 例%)

中圈分类号：7 13,295 1 1 3 R 8 . 1

文献标识码： B

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，病情顽固， 缠绵难愈，重者可影响工作和生活，中国医学中严属“热人血室‘瘕’症带下”范畴，感染邪毒所致，治则为清热解毒，血化瘀。本院采用中药灌肠结合西活药治疗慢性盆腔炎 12例， 9效果满意。现报道如下。 1临床资料选择在我院治疗的慢性盆腔炎患者 36例， 1随机分成两组，甲组 12例， 9乙组 14例， 2甲组采用中

1乙组 14 2

9南_赢盎广蒜厂 _ -3 (42 02 ) 5 (0 3 0 4 ) 4 (55. 4 3 1 6 . 45

两组总有效率比较 P< 0 0.5

4讨论慢性盆腔炎系急性盆腔炎未能彻底治愈或者患者体质较差病程迁延所致，久治不愈盆腔炎往且

往是由需氧菌及厌氧菌混台感染引起，替硝唑治疗

药灌肠结合西药治疗

2 0 15第年期6

溃疡结性炎肠肠灌治疗的护理唐晓琳(无锡市第二人民院医江 苏无锡指，导配有效的临床合治疗结。果：使溃性疡结炎肠患者的身心痛减苦轻、治效果疗到得提高。2 4 01 00 ) 【要摘 1目的：讨探质优护理服务在疡性结溃炎患者住肠期院的合理间应用效果及，体进会行人因异而行之，效有心的护理理产生的影响及义意。法方：用采针有对性护的理【关键词】 肠炎结；溃性；疡优质护理服务【中图类分号 R】 74 3 .12【献文识码】标B

【章文编】 1 0号0— 449 4 9( 2 0 1 5 )0 6— 50 21—0 1 2 .2饮食护营养障碍理饮及食理护因病本病程长，情反复病，属于慢性长期性耗消疾病，容造易成体机营不养。良中医为认病久体虚，脏亏腑，损血虚弱气，用益补治法疗，不可以补充疾病的但耗损，而可且以强增正达到气治疗目的的。因此需意补注营充养，预防消耗。除按医嘱予血输、血浆、白蛋白复、方氨基以酸静脉及高养疗营以法持维养营，改善贫血，饮外予食热量高、高蛋白、低肪脂、渣低和消易化食的物，补充各种维生素、微量素元，等适当充维补生素 B族维和生素、K D等，也予可姜汁瘦肉汤 并，提少倡食多餐，忌冷。生海鲜类食饮有的时发的因诱素 l3 J,在

1.1一般资料观察住院病例50例,男32例,女18例;年龄最小18岁,最大75岁,其中18～30岁11例,31～40岁19例,41～50岁8例,51～60岁8例,61～75岁4例,平均年龄41岁;病程最短5个月,最长20年。

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02第年卷2第 60 8 9期云南中医中药杂志2 1中保药留肠灌疗慢性结肠治 5 0例炎毛红

春南省 (江市丽人民院，医云南丽江 6 0 4云) 7 10关键词：肠方； 南白粉；复药液新；性结 炎肠；灌云康保慢留肠灌

个疗。2程个疗程后观察效。疗3疗效标准与治疗结果 31疗效标准床治愈临：床症状 消失 .临，电子结 镜肠复 查中图分类号： 263 R .5

文献标4识码： B

文编章号O:72 (4 0 8 0-02 -0 10—3 92)6 0011肠粘正膜常；有效：临床症状基本失消，电子肠结检查镜肠粘 膜变减病轻；无效：治疗前后床临症状及电子肠镜结检均查无显改善明。

临 1床料资

1 1般一料 .

资察住观院病例 5例， 例3,1 ; 0男例2女 8年

32治疗结果.效为率 . 9% 3。14讨论临床愈 3治5例，有效1 2例，效例3无，有总

龄最小1,岁8大最7 5,中岁 1

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结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾疾病的临床对照研究

作者：朱和同 记国力

来源：《中国实用医药》2013年第27期

【摘要】 目的 探讨结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾病 （chronic kidney disease， CKD）临床疗效。方法 46例 CKD患者随机数字表法分为对照组 25例 ，试验组 21例。对照组予以对症支持治疗纠正电解质紊乱， 同时口服尿毒清颗粒。试验组在对照组治疗的基础上同时应用结肠透析中药保留灌肠 ， 2月为1疗程。结果 治疗 2月后 ，试验组的临床总有效率显著高于对照组 ，差异有统计学意义 （ P

【关键词】 慢性肾脏病；结肠透析；中药灌肠；临床疗效

慢性肾脏病 （chronic kidney disease CKD）， 临床上较为常黄 30 g， 蒲公英 30 g， 生牡蛎 30 g保留灌肠 ， 每晚 1次 ， 每周见 ， 是一类以肾功能损害 ， 血清肌酐尿素氮升高 ， 肾小球虑5次。两组患者治疗 2个月后进行临床疗效和血清肾功能指过率逐渐下降为主要临床特征的肾脏疾病的总称[1， 2]。CKD标的评价。 治疗

骨折病人的护理措施

一、合理的护理措施对骨折病人痊愈的临床意义

随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病人科学合理的护理措施上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。通过良好的护理措施有效的缓解病人在痊愈过程中出现的各种护理问题，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，采取针对性护理措施，使病人的病情恢复调解到最佳状态，以利于病人早日康复。

二、护理目标和护理观察 护理目标

维持呼吸、循环等正常生理功能。

保证骨折固定效果，确保外固定满意；缓解疼痛，减轻病人的痛苦；科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。

2.1.3 照顾生活，满足生理、文化等生活需求；合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要；有效的预防全身及局部并发症；加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。

护理观察

一般项目 如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便

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疼痛常用护理措施

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疼痛是痛苦的体验，护理应采取积极的措施，尽快减轻病人的疼痛。

1. 解除疼痛刺激源

如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。

2. 药物止痛药物

止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大

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类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、关节痛、头痛、痛经等，此类药大多对胃粘膜有刺激，宜饭后服用。麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。

3. 心理护理

（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。

（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。

（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。

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（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好

护理纠纷的防范措施

1、护理纠纷的防范

（1）全面落实有关规章制度，制定医疗纠纷防范预案 随着我国社会的进步、法制的健全，越来越多的政策、法规制约着医疗机构及医务人员的医疗行为。如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、各项医疗操作规范、消毒隔离制度、危重病人讨论制度等。按《条例》对医疗事故的定义，只有违反相关卫生法律、法规、制度与医疗技术操作规范，才是构成医疗事故的前提。因此，全面落实以上规章制度，各级医务人员切实执行各项操作规范，是避免医疗护理纠纷发生的根本保障。

（2） 加强护患间的沟通，不断提高服务质量 《条例》的特点之一是赋予患者更多的权利，如复印病历权、知情同意权、选择权等。因此，尊重病人的权利，加强护患间的沟通，各项检查、处置、治疗方案的施行事先征得患者同意应贯穿于整个医疗工作过程中，尤其是对机体有创伤的检查、处置、治疗以及贵重药品的使用均应事先告知患者并履行签字手续。另外，改善服务态度，“树立以人为本，以病人为中心”的服务思想，加强护患间沟通，减少产生摩擦因素，从客观上有效地防止护理纠纷的发生。 （3）规范护理文书，完整做好记录 医疗护理文件常常是支持医院、医生与护士最关键

急诊护理的风险管理措施

1、落实急诊科工作制度，保证抢救器材、药品完好率达100%。

2、落实各级人员岗位职责及各班工作程序，掌握工作重点，如突出分诊护士首要工作是根据病情轻重缓急及时准确分诊。

3、严格执行急诊护理操作的告知制度。

4、利用业务学习时间，组织护士演练常见急症的护理常规操作，并予以考核和奖罚。定期请医生介绍急诊医学方面的新动态进展。

5、制定突发事件、群体事件处理应急预案。

6、制定职业防护制度，切实保护医护人员人身安全与健康。

7、弹性排班，根据病人多少合理安排工作，避免护理人力不足的问题。如遇群体突发事件，立即上报院总值班，调动全院力量进行抢救。

院前急救过程中的护理风险管理措施

1、制定院前急救预案，完善转运流程。

2、完善急危重病人转运交接记录。

3、不定期抽查急救车设备、药品的配备情况，组织院前急救人员模拟演练。

4、坚持预防为主，重视事前控制。在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，有助于降低途中突发死亡事件的发生。

5、转运前严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能受到的损害风险。使家属有思想准备，以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。