美国卓尔除颤起搏监护仪

美国卓尔(ZOLL)ZOLL除颤监护仪的使用

主要内容

仪器界面的介绍除颤功能、起搏功能和监护功能的操作方 法 日常维护 常见故障及排除

界面介绍充电电池 提手

显示器

5个多功 能按钮 音量 亮度 事件标记 综合报告

除颤板多功能 电缆

打印机 测血压 测血压 按钮 插口

闪存卡 插槽

电源 插座

心电传 输插孔

血氧 插孔

多功能 电缆

心电 插口

能量选择

充电 AED 功能

心电导联心电幅度 (增益)

报警消音 打印控制监护档 关机档 起搏档

放电

除颤档 旋钮指针

调节起搏 电流旋钮

调节起搏 频率旋钮

4:1按键

无创血压

血氧

心电

报警信 息显示 区域血氧 波形

心电 波形

监护信 息显示 区域

参数 设定

波形通道 切换

患者 资料

报警参数 设定

指示灯亮后，同时按 下黄色按钮电击

打印控制 能量选择 右侧除颤板 右侧锁骨下 胸骨旁

充电控制左侧除颤板 心尖部，见 详细定位

取出多功能 电缆时，同 时向上推

除颤功能

首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除 颤默认能量为120焦耳。 除颤三步曲

能量选择

充电

放电

能量的选择 在面板上可通过上下按键选择，也可以通 过除颤手柄的按键选择。

除颤板放置的位置

除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。

除颤板放电的方法

按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可

除颤监护仪操程序

1.接上电源，打开除颤仪启动按钮。

2.选择方式：开启后，除颤仪自动处于非同步除颤状态， 需同步除颤按SYNC钮，将电极板涂导电糊或用盐水纱 布置于心尖区或心底部。

3.选择能量等级：同步一般70-100焦耳，非同步一般200 -300焦耳，小儿为1-2焦耳/千克，成人为3-5焦耳/千克。

4.极板充电：按下手柄电极上的充/放电键，在充电后的15 秒内能量可供使用，准备好信号指示灯点亮。

5.电极的放置：极点电极(APEX)放置在左胸心尖下方的 腋线上，胸骨电极 (ETERNVM)放置在右胸锁骨中线第二 肋下方。

6.电击：同时按压手柄电极上的充/放电键，此时放电要注 意检查术者及他人与患者确无身体接触。首次除颤后观察 并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，能量

递增（200，200-300，360焦耳），直至转复成功或停止抢救。

TY8010 胎儿监护仪

产品特点

1、7〃彩色大屏幕液晶显示监护参数的曲线以及当前的监护状态，并可存贮回放。

2、高寿命热阵列记录器械，MTBF超过20年，可以实时监护打印或存贮内容打印，曲线清晰、细腻。

3、采用世界上领先的DSP技术，真正实现了胎儿心率的实时相关运算和模式识别，保证检测到的胎儿心率准确、可靠。

4、高灵敏度，低超声剂量探头，1MHZ脉冲工作方式，远低于中国国家安全标准，监护胎儿更安全。

5、双事件标记一个孕妇用的标准事件标记器和医务人员用的临床事件

标记按键。

6、三合一探头，减少线路缠绕。 7、采用编码盘操作，轻松、方便。

8、多种报警功能，包括：胎心率过速、过缓报警、监护时间到提示、打印机缺纸报警等。 9、具有自动胎动功能。

10、可设定打印时间，到时自动停止打印。 技术参数

探头：9晶体、宽波束.脉冲工作方式.高灵敏度 超声强度:小于5mw/cm2 工作频率：1.0～3.0MHz(可选) 信号处理：专用数字处理单元 测量范围：30～240bpm

报警范围：上限：160～200 bpm（可选） 下限：50～120 bpm（可选） 最大音频输出功率：1.5W

宫缩压力:测量范围:0～100压力单

心脏除颤、复律与起搏重庆医科大学附属二院麻醉科

一、心脏除颤 心室纤颤(ventricular fibrillation VF) 心肌纤维收缩失调，心脏无有效射血

而致循环停顿——心跳骤停的一种类型 处理 心肺脑复苏(CPCR) 除颤(defibrillation)

(一)、心脏除颤的原理及除颤器1、室颤发生机制 异位起搏点自律性增高，引起去极化不 协调，心室呈蠕动状态 细颤心肌张力 弱

粗颤强

蠕动幅度心电图

小不规则小波

大幅度高大

心室颤动

室颤治疗 首选电击除颤

2、除颤原理适当电压 适当电流 短时间

全部心肌纤维在瞬时内同时去极化而处于不应期，异位心律被消除，然后

窦房结重新传下冲动以恢复正常心律

3、除颤器性能

交流电变直流电迅速消除室颤 非同步可在任何时间放电 同步触发性能良好 识别R波 R波触发放电

(二)、心脏除颤的方法和注意事项 1、原则 心电图监测下突发的室颤或室速(VT) 应在2分钟内除颤，否则应先行人工呼吸和 胸外按压至少2分钟，同时静注肾上腺素和 NaHCO3以调整PH使细颤变为粗颤。

2、方法 胸外电除颤步骤 打开除颤器电源 按3J/Kg电能充电 电击板涂满导电胶 电击板位置 右胸上部锁骨下胸壁 左乳头外侧心尖区 确定心电图

TY8010 胎儿监护仪

产品特点

1、7〃彩色大屏幕液晶显示监护参数的曲线以及当前的监护状态，并可存贮回放。

2、高寿命热阵列记录器械，MTBF超过20年，可以实时监护打印或存贮内容打印，曲线清晰、细腻。

3、采用世界上领先的DSP技术，真正实现了胎儿心率的实时相关运算和模式识别，保证检测到的胎儿心率准确、可靠。

4、高灵敏度，低超声剂量探头，1MHZ脉冲工作方式，远低于中国国家安全标准，监护胎儿更安全。

5、双事件标记一个孕妇用的标准事件标记器和医务人员用的临床事件

标记按键。

6、三合一探头，减少线路缠绕。 7、采用编码盘操作，轻松、方便。

8、多种报警功能，包括：胎心率过速、过缓报警、监护时间到提示、打印机缺纸报警等。 9、具有自动胎动功能。

10、可设定打印时间，到时自动停止打印。 技术参数

探头：9晶体、宽波束.脉冲工作方式.高灵敏度 超声强度:小于5mw/cm2 工作频率：1.0～3.0MHz(可选) 信号处理：专用数字处理单元 测量范围：30～240bpm

报警范围：上限：160～200 bpm（可选） 下限：50～120 bpm（可选） 最大音频输出功率：1.5W

宫缩压力:测量范围:0～100压力单

心电监护仪操作流程

1. 接通电源。 2. 打开电源开关。

3. 检查心电监护仪性能及导线连接是否正常。 4. 将电极片与监护仪导线连接。 5. 按监护仪标记，（白色RA导联右侧锁骨靠右肩，黑色LA导联左侧锁骨

靠左肩，红色LL导联左腋中线肋骨下缘，绿色RL导联右腋中线肋骨下缘， 棕色V导联胸骨右缘第四肋间。）粘贴电极片于正确位置。 6. 将血压袖带捆绑于上臂正确位置。

7. 将脉搏血氧饱和度监测仪传感器准确夹于对侧手指。 8. 选择导联模式，设置合理的报警界限。 9. 设置测血压间隔时间。

10. 使用停止时，先关机，再切开电源。

故障与处理

1 心电监护常见故障 故障一：报警显示导联脱落。 分析原因：(1)电极脱落；(2)导联线与电极连接脱落；(3)干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落；（4）导联线内导丝断裂。 处理方法：（1）更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清洁，必要时先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。（2）压力环稳定性。（3）检查各连接处是否连接良好。 故障二：ECG基线游走不定。 分析原因：间断性的常由电极、拉线、电线连接不良造成，连续性游走常由呼吸费力造成。 处理方法：密切观察患者病情，查找原

除颤仪理论培训考试题

科室： 姓名： 得分：

1.判断题（每题2分）

1.电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备（ ）

2.配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童（ ）

3.使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足（ ）

4.各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足（ ）

5.方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。（ ）

2.填空题 （每题4分）

1.体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在（ ）另一块放在（ ）水平。选择性电复律术宜采用这种方式。

2.另一种是一块电极板放在（ ）。另一块放在

（ ）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。

3.两块电极板之间的距离不应小于（ ）

4.电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。5.电复律所用电能用

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪的操作流程目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪使用的适应症 心室颤动是电复律的绝对指证。 慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内),

持续心房扑动。 阵发性室上性心动过速，常规治疗无效 而伴有明显血液动力学障碍者或预激综 合征并发室上性心动过速而用药困难者。 呈1:1传导的心房扑动。

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪使用的禁忌症缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)。 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房 速。 严重的低血钾暂不宜作电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室 率不快者

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪的使用流程准备

除颤观察 整理

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

准备 操作者准备：着装规范 准 备 评估：患者病情、意识、心电图波形、

检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部， 取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪(带电极板)、导电 糊、心电监测导联线、接线板(必要 时)、急救药品

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤1

多功能监护仪使用

（一） 定义：监护仪（monitor）指能够对患者生理参数进行实时、连续监测的医用仪器设备。 （二） 目的：对生命体征不稳定患者进行监护

（三） 基本原理：主机由各种传感器物理模块和计算机系统构成，负责信号检测和处理，包括信号模

拟处理、数字处理及信息输出。

（四） 基本结构：由主机、显示器、各种传感器及连接系统等4部分组成。 （五） 操作标准

项目 操作标准 1、个人准备：仪表端正，服装整洁，洗手。(七步洗手法，准备 洗手指征） 10分 2、用物准备：心电监护仪、电极片5个、75%酒精、纱布、弯盘、笔、记录卡、洗手液，必要时备电源插座。 1、核对医嘱及患者，评估患者病情、意识状态及皮肤情况，评估 对清醒患者，告知监护的目的及方法，取得患者合作。 病人 2、评估监护仪各功能是否良好。 10分 3、评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 1、携用物至患者床旁，核对患者。 2、按主菜单，接收病人。 3、去除患者身上所有金属和其他导电物品，用75%酒精将贴电极片部位和血氧饱和度指套连接部位（局部皮肤、指或趾甲）脱脂后用纱布擦干，保证电极与皮肤表面接触良好。 4、将电极片按监护仪标识贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开

心电监护仪的使用制度

1、定点放置：监护仪放于易取放的位置，并定点放置，标识明显，不得随意挪动位置。

2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识和技能。

3、定期检查：（1）每班专人清点，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。

4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，监护仪屏幕用无水酒精擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借，经科领导同意后方可出借。

6、定期保养：（1）固定班次每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期维修。

7、做好仪器运行和维修记录，使用中若心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。

8、定期更换电极片及其粘贴位置，定期检查指端挤压情况，每4小时将指端SaO2更换到对侧。

心电监护仪的使用流程

操作前 洗手，戴口罩 准备用物携至床旁 查对、解释、安抚患者 操作中 连接监护仪电源 打开电源开关 摆体位 安置电极 连接血压袖带 接血氧饱和度探