本人气道异物梗阻操作要点

气道异物梗阻处理操作

目的：尽快排除异物，保持呼吸道通畅。

操作步骤：

一、评估：患者有无严重气道梗阻征象：呼吸表浅、进行性呼吸困难，如无力咳嗽、紫绀、哭声无力，不能说话或呼吸。

询问：是不是有东西呛进去了？

如患者不能说话（或无法发声），用点头表示时，表明是严重气道梗阻。患者轻度气道梗阻：会咳嗽及发声。

二、清醒患者处理方法：

1、梗阻较轻：嘱患者用力咳嗽。

2、梗阻严重：腹部冲击：一手握拳，握拳手拇指侧朝向患者腹部，放在脐与剑突连线中点，另一手抓住握拳手，使用快速向上的力量冲击患者腹部。重复冲击直至异物排出或患者转为昏迷（转为昏迷，按昏迷患者处理方法）。如果腹部冲击无效，或考虑胸部冲击；胸部冲击：适用于晚期妊娠或肥胖者，站于患者背后用双臂绕过患者腋窝，环绕其胸。一手握拳，握拳手拇指侧朝向患者胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上，另一手抓住握拳手向后冲击，直

至异物排出或患者转为昏迷（转为昏迷，按昏迷患者处理方法）。

3、婴儿：5次背部冲击（两肩胛骨连线中点），5次胸部冲击（定位同心脏按压，频率慢于心脏按压）。重复以上步骤直至异物排出或转为昏迷。

三、昏迷患者处理方法：

1、将患者仰卧位放在硬质的平面上。

2、立即呼救。

3、开始CPR，CPR中每次开放气道时，抢救者应查看

2014/7/21 星期一 1:07:20

卡其‘’N‘’ 2014/7/21 星期一 1:07:20

2004年4月的一天下午，宋女士像往常一样从幼儿园接回女儿小雨。宋女士到家后的第一件事照例是准备晚饭，小雨则在客厅里自己玩耍。突然，小雨脚下一滑，摔倒在地。听到动静的宋女士直奔客厅。

宋女士问她磕到哪儿了，小雨不说话，还一劲地流眼泪。宋女士估计女儿肯定是吃了花生米，没咽下去，一摔，卡住嗓子了。

卡嗓子怎么能造成孩子窒息呢？原来食物从嘴进入食道前，要经过一段呼吸和进食共用的通道，然后气管和食道才会分开并各司其职。在小雨摔倒的那一瞬间，本该进入食道的花生却落进了气管，结果就造成了危险的窒息。

宋女士的判断没错，正是因为小雨的突然摔倒致使花生米堵住了孩子的气道。孩子的喉咙很细，一粒小小的花生米就足以危及她幼小的生命。

我们该如何判断孩子的呼吸道是被异物堵住了呢？

【幼儿呼吸道异物阻塞判断四步曲】

1．脸色发紫

2．双眼流泪

3．不能说话

4．不能呼吸

于是宋女士在第一时间里拨打了急救电话。时间一分一秒地过去了，小雨依然没有脱险，宋女士一边等待急救车的到来，一过开始抢救女儿。

幼儿异物阻塞呼吸道家庭急救的第一步——弓步站姿

肠梗阻

本节考点：

（1）病因与分类 （2）病理生理变化

（3）临床表现和诊断及鉴别诊断 ①单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别 ②机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别 ③高位与低位肠梗阻的鉴别 （4）治疗 本单元的特点

·鉴别无处不在

·知识点十分零碎，但容易理解

一、 病因与分类

任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，称为肠梗阻。 肠梗阻分类总表

1.按基本原因分为三类

（1）机械性肠梗阻：最常见。因器质性原因引起肠腔狭小而使肠内容物通过障碍，如： 1）肠腔堵塞：如粪块、大胆石、异物等。

2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠或受肠外肿瘤压迫等。 3）肠壁病变：如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄等。 （2）动力性肠梗阻：

·因神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能失调，使肠蠕动丧失或肠管痉孪，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。 动力性肠梗阻的分类： 分麻痹性和痉挛性两种。

（3）血运性肠梗阻： ·较少见。

·因肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠壁血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠绞窄坏死致肠内容物不能正常运行。

肠梗阻术后的护理查房

ICU 陈淑丽

一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”,不完全性 肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、 气体通过。 引起肠梗阻的原因很多，一般分：1.机械性肠梗阻： 由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障 碍。2.动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠 壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠 腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠 道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血 运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、 腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不 完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。Company Logo

二、护理评估加5床 刘邦生 男性 50 岁 患者诉两月前无明 显诱因感上腹部隐痛不 适，无反射痛，经当地 诊所治疗效果不佳，一 周来腹痛逐渐加重来我 院就诊，急诊检查以“ 慢性浅表性胃炎，急性 肠梗阻”于2012年9月 5日收住入院.

1、病史

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2、入院查体 T36.4 P64次/分 R19次/分 BP110/70mmHg 患者神

会计实务操作要点 一、会计实务中文书写要求 (1)要用蓝黑墨水或碳素墨水书写，不得用铅笔、圆珠笔(用复写纸复写除外)。红 色墨水只在特殊情况下使用。填写支票必须使用碳素笔书写。 (2)文字书写一般要紧靠左竖线书写，文字与左竖线之间不得留有空白部分。 (3)文字不能顶格写，一般要占空格的 1／2 或 2／3。 (4)文字要清晰，要用正楷或行书书写。 二、会计实务中数字书写要求 (1)阿拉伯数字书写要求 ?字体应当一个一个的写，不得连笔写。每个字要紧靠凭证或账表行格底线书写， 字体约占行格高度的 1/3，如果行格较低的可占 l／2。 ?阿拉伯数字前应写明币种符号， 币种符号与阿拉伯数字金额之间不得留有空白。 凡阿拉伯数字前有币种符号的， 数字后边不再写单位。 以元为单位的阿拉伯数字， 除表不单价外—律写到角分，无角分的，角分位写“00”或符号“—”；有角无分的， 分位应写“0”，不得写符号“—”。 (2)阿拉伯数字标准写法 ?字体要各自成形，大小匀称，排列整齐。 ?有圆圈的数字如 6、8、9、0 等圆圈必须封口。 ?字体要自右上方斜向左下方书写，倾斜度为 45 度。 ?写 6 时比—般数字向右上方长出 1／4， 7、 时比一般数字下方(过行格底线

ELISA的操作要点

优质的试剂，良好的仪器和正确的操作是保证ELISA检测结果准确可靠的必要条件。 1. 加样

在ELISA检测中一般有3次加样，即加样本，加酶结合物，加底物。加样时应将所加物加在ELISA板孔的底部，避免加在孔壁上部，并注意不可溅出，不可产生气泡。

加标本一般用微量加样器，按规定的量加入板孔中。每次加标本应更换吸嘴，以免发生交叉污染，也可用一次性的定量塑料管加样。有此测定（如间接法ELISA）需用稀释的抗体，可在试管中按规定的稀释度稀释后再加样。加酶结合物应用液和底物应用液时可用定量多道加液器，使加液过程迅速完成。

2 .温育

在ELISA检测中一般有两次抗原抗体反应，即加标本和加酶结合物后。抗原抗体反应的完成需要有一定的温度和时间，这一保温过程称为温育(incubation)，有人称之为孵育，在ELISA中似不恰当。 ELISA属固相免疫测定，抗原、抗体的结合只在固相表面上发生。以抗体包被的夹心法为例，加入板孔中的标本，其中的抗原并不是都有均等的和固相抗结合的机会，只有最贴近孔壁的一层溶液中的抗原直接与抗体接触。这是一个逐步平衡的过程，因此需经扩散才能达到反应的终点。在其后加入的酶标记抗体与固相抗

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MLS3626立磨的实际应用

立磨操作要点

立磨的操作注意重点是风与料的配合操作，风料配合重点要考虑到风温的变化及磨内物料的循环率。而大部分立磨操作上仅说明操作重点是防止磨机振动和研磨压力控制。实际上磨机振动的工艺原因就是风料配合不当，导致磨盘上料层过薄或过厚，由于料层的过薄和过厚导致磨辊在压力框架的作用下发生振动或跳动。

磨机发生工艺原因振动的时期集中在开磨布料时、来料不稳时、大块物料多、风量波动及风温变化大系统塌料时，或者选粉机灰斗锁风差时。

MLS3626立磨磨机的内漏风现象要及时判断分析处理，立磨的内漏风部位主要指的是选粉机灰斗的锁风漏风，该部位在不同磨机型号选粉机灰斗的锁风方式不同。大部分立磨和MLS3626立磨一样采用圆管料自封，极少型号的立磨采用配重式翻板阀来锁风，后者的锁风效果好，选粉机效率高。前者免维护有少量的锁风效果但是已造成系统回料不稳或者塌料发生导致磨机振动。当磨机的内漏风严重时会导致磨机机内差压变化大，可以从磨机的操作参数上直接判断出磨内漏风严重。另一种判断方法是停磨检查磨盘上物料状况，如果磨盘上中心的粉料堆积的很高，快达到半个磨辊的高度说明灰斗的

汽 提 操 作 要 点

一、

主要工艺指标控制 1．

塔底温度：115~125℃ 保证塔底温度，使浆料在塔内处于沸腾状态，有利于残留VC的汽提。 2．

塔顶压力（出塔压力）：一般控制在20~30kpa.使塔压差稳定在20kpa左右，确保塔的正常稳定。 3．

塔底液位：40~60%，起液封作用，不让蒸汽从塔底部窜出。 4．

浆料流量：30~50m3/h,根据蒸汽量大小来控制，蒸汽流量控制在1500~2100kg/h. 5．

塔顶温度：90℃以上，不得过低。 6．

要定期检查过滤器过滤网，避免塑化片带入塔内造成托塔。 7．

泵机械密封水水压：≥0.2Mpa

不能断水，防止泵冻坏，长期停泵要把泵腔内水放完。 8．

要定期切换浆料过滤器。 二、

异常问题处理： 1．

塔顶冷凝器冷凝水槽带料 该现象在微机上可以看到： ①

冷凝水槽温度突然升高； ②

塔底液位下降； ③

塔顶温度降低； ④

塔底压力上升。

处理方法：①降低蒸汽流量及浆料流量，切换水冲洗。

②冲洗塔顶冷凝器列管和冷凝水槽，从冷凝水槽排污放出，等放出清液为止。 2．

塔底液面一直上升（满）

原因：①浆料流量大，蒸汽流量小，塔压差小。 ②塔底温度低；

治理“中梗阻”问题百日攻坚行动 自 查 报 告 近日，根据县落实办《关于进一步完善“狠抓落实年”活动第一阶段工作的通知》和县局《关于印发xxx工商系统集中治理“中梗阻”问题百日攻坚行动实施方案的通知》要求，我股深入开展学习十八大精神，集中进行了纪律作风整顿，严格按照活动要求，认真学习有关精神和内容，对照工作实际，积极寻找过去工作中存在的不足和差距，边学边改，在思想

上得到了进一步提高，纪律观念得到进一步增强。现对我股职工心得体会总结如下： 一、把“狠抓落实年”活动同职业道德、文化知识和法律法规的学习结合起来，坚持把坚定社会主义信念、提高职业道德修养、增强服务本领、强化法制意识贯穿“活动”始终，确保理想信念更加坚定，综合素质进一步提高，综合能力得到提升，为作风建设、狠抓落实奠定扎实的基础。

如何提升论坛人气

一个论坛、一个版块能留住会员的因素是多方面的，但是其中很重要的一点就是对版块的经营观念，有一些版主认为要想留住会员必需得发一些有吸引力的帖子才行。所以有些版主在论坛兴建的初期拼命写作，绞尽脑汁要码出一些好文章来，但事实证明这样做版块上文章帖了一大堆人气的提升效果并不明显，这到底是为什么呢？

会员来到论坛的目的无非有三：

1.发表自己对生活、对社会、对工作的一些看法，渴望和别人交流。

2.倾诉自己情感的得失、发泄现实生活中的愤懑、表达自己在生活中的感受。 3.展示自己的能力、寻找知音和共鸣、体验在虚拟世界中成功的快感。

从上面三点上来看会员们来论坛不是被动的欣赏，而是要主动的交流和互动。说白了，版主要确立的经营观念不是你来欣赏我，而是我要欣赏你。

如果会员要欣赏好文章就无需来论坛了，各大网站、著名的网上书屋、文学专题网站上的热点新闻、好帖子、经典名著多如牛毛。论坛上文章的精彩程度无论如何都不能与之相比。

论坛上最主要的功能、最有魅力之处是交流互动，在论坛兴建的初期版主贴出几篇象样的文章来吸引会员是对的，但是当已经有会员注册时注意力应该转到对会员帖子的回复上来，在论坛上任何一个发帖子的人都渴望别人对自己所发帖子的关注，不论是赞美