冠状动脉性心脏病初期

冠状动脉性心脏病饮食

冠状动脉性心脏病饮食

生活小常识：枕头应有一定弹性，但过强也不好，头部不断受到外加的弹力作用，易产生肌肉疲劳和损伤。如弹簧枕、气枕等，都不能算是有利健康的枕头

冠心病是老年人的常见病,患者不应把全部希望寄托于医生的治疗,而应注意日常生活中的自我调养。

饮食调养:平日饮食宜清淡,尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳酪、黄油等;平日烧菜尽可能用植物油,食盐宜少,糖也少吃;食物以素食及豆制品为主,即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类

冠心病食疗十方

(1)韭白粥:韭白30克,粳米100克韭白洗净,粳米淘净韭白、粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥每日两次,早、晚餐食用

(2)玉米粉粥:玉米粉50克,粳米100克粳米洗净,玉米粉放入大碗内,加冷水调稀粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米九成熟,将玉米粉糊倒入,边倒边搅,继续用文火煮至玉米烂成粥每日两次,早、晚餐食用

(3)木耳烧豆腐:黑木耳15克,豆腐60克,葱、蒜各15克,花椒1克,辣椒3克,菜油适量将锅烧热,下菜油,烧至六

冠状动脉性心脏病饮食

成热时,下豆腐,煮十几分钟,再下木耳翻炒,最

冠状动脉性心脏病的治疗原则

冠状动脉性心脏病的治疗原则

导读：一直以为，不论任何时候，自己都能以微笑面对，不论任何风雨，都能保持着那份从容。可是，我错了，我不敢相信自己真的会为一个人如此动心，不能承认竟会为了一个人甘享夜的凄清。这一次我真的拿得起放不下，这一次我真的装不出哪怕是勉强的笑容

冠心病的患病年龄越来越年轻化，甚至有10多岁的少年。冠心病患者的发病年龄正在呈现低龄化。以往临床上冠心病患者多见于四五十岁以上的男性和六十岁以上的女性，但近年来，冠心病患者的发病年龄提前了15-20岁，一些二三十岁的年轻人也频患冠心病。病患呈现低龄化的原因往往跟学习、工作压力大以及缺乏体育锻炼、不健康的生活和饮食习惯等因素有关

心脏“泵”出来的血液，第一个就是供应它本身的 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

众所周知，我们人体每一个器官都需要充足的血液循环，心脏则是供应全身血液循环的动力泵。心脏本身同样也需要足够的血液供应。事实上，心脏“泵”出来的血液，第一个就是供应它本身的。

冠状动脉性心脏病的治疗原则

冠心病就是因为冠状动脉硬化，使心脏的血液供应减少，因此，冠心病又称缺血性心脏病。

病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛，即心绞痛。严重时就连吃

冠状动脉性心脏病的治疗原则

冠状动脉性心脏病的治疗原则

导读：一直以为，不论任何时候，自己都能以微笑面对，不论任何风雨，都能保持着那份从容。可是，我错了，我不敢相信自己真的会为一个人如此动心，不能承认竟会为了一个人甘享夜的凄清。这一次我真的拿得起放不下，这一次我真的装不出哪怕是勉强的笑容

冠心病的患病年龄越来越年轻化，甚至有10多岁的少年。冠心病患者的发病年龄正在呈现低龄化。以往临床上冠心病患者多见于四五十岁以上的男性和六十岁以上的女性，但近年来，冠心病患者的发病年龄提前了15-20岁，一些二三十岁的年轻人也频患冠心病。病患呈现低龄化的原因往往跟学习、工作压力大以及缺乏体育锻炼、不健康的生活和饮食习惯等因素有关

心脏“泵”出来的血液，第一个就是供应它本身的 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

众所周知，我们人体每一个器官都需要充足的血液循环，心脏则是供应全身血液循环的动力泵。心脏本身同样也需要足够的血液供应。事实上，心脏“泵”出来的血液，第一个就是供应它本身的。

冠状动脉性心脏病的治疗原则

冠心病就是因为冠状动脉硬化，使心脏的血液供应减少，因此，冠心病又称缺血性心脏病。

病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛，即心绞痛。严重时就连吃

冠状动脉性心脏病的治疗原则

冠状动脉性心脏病的治疗原则

导读：一直以为，不论任何时候，自己都能以微笑面对，不论任何风雨，都能保持着那份从容。可是，我错了，我不敢相信自己真的会为一个人如此动心，不能承认竟会为了一个人甘享夜的凄清。这一次我真的拿得起放不下，这一次我真的装不出哪怕是勉强的笑容

冠心病的患病年龄越来越年轻化，甚至有10多岁的少年。冠心病患者的发病年龄正在呈现低龄化。以往临床上冠心病患者多见于四五十岁以上的男性和六十岁以上的女性，但近年来，冠心病患者的发病年龄提前了15-20岁，一些二三十岁的年轻人也频患冠心病。病患呈现低龄化的原因往往跟学习、工作压力大以及缺乏体育锻炼、不健康的生活和饮食习惯等因素有关

心脏“泵”出来的血液，第一个就是供应它本身的 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

众所周知，我们人体每一个器官都需要充足的血液循环，心脏则是供应全身血液循环的动力泵。心脏本身同样也需要足够的血液供应。事实上，心脏“泵”出来的血液，第一个就是供应它本身的。

冠状动脉性心脏病的治疗原则

冠心病就是因为冠状动脉硬化，使心脏的血液供应减少，因此，冠心病又称缺血性心脏病。

病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛，即心绞痛。严重时就连吃

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断

一、病史

病史对诊断冠心病相当重要: 1.心绞痛的诊断主要依靠症状

典型的心绞痛通过症状分析诊断即可成立。询问时应注意掌握胸痛发作的四大要素： (1)诱因：运动、饱食、寒冷、情绪激动。

(2)性质：压迫、紧缩感、窒息感等多见，可有濒死、恐惧感。很多患者强调的只是“不适”而不是“疼痛”。

(3)部位：胸骨后，向左肩、左上肢放射。有的表现为上腹疼痛，喉头疼痛或紧缩感，牙齿及下颌等部位疼痛。下颌以上、肚脐以下或局限于左侧胸壁很小区域的疼痛，一般不是心绞痛。

(4)持续时间：一般为3—5分钟，休息或服药后(硝酸甘油等)缓解。如超过30分钟不能缓解多发展为心肌梗死。

2心绞痛严重度分级及危险度分级。 3.确定冠心病危险因素:

吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压及早发冠心病的家族史等。脑血管或外周血管疾病也有助于冠心病的诊断。

4.排除其他原因的胸痛。 二、体格检查

1.一般情况发育、营养、体重、精神、血压和脉搏。

2.心脏检查应注意以下内容：①心前区是否有隆起、心尖位置、范围大小。②心尖是否有抬举感。③心界是否增大。④心率、心律、心音、心脏杂音。

3.全身检查不可忽视全身体格检查，应注意：①胸部体检。②腹部体检。③有无循环系

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径表单

适应对象：第一诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1）

患者姓名:性别： 年龄：门诊号 住院号

住院日期： 年 月 日 出院日期 年 月 日标准住院日：７－１４天 日期 住院第１天 住院第２天 住院第３天 主要 诊疗 工作 □ 询问病史和体格检查 □二级医师查房：危险 □ 完善常规检查 性分层、 治疗效果评 □完成病例书写 估，下一步诊疗计划 □冠心病常规治疗 □完善辅助检查 □完成二级医师查房 □冠心病常规治疗 长期医嘱 □心内科护理常规 □一～二级护理 □低盐低脂饮食 □心电、血压监测 □基础病治疗 □抗血小板 □抗凝 □?受体阻滞剂 □硝酸酯类 □他汀类调脂药 临时医嘱 □血、尿、大便常规＋隐血 □肝肾功、血脂、电解质、血糖、ＣＲＰ、凝血功能 □心电图、心脏三位片、Ｕ ＣＧ、眼底检查、尿蛋白定量、ＡＭＩ □可选检查：双肾、颈和肾动脉超声、肾上腺和头颅 ＣＴ □入院宣教和疾病防治教育 □完成病人心理与生活护理 □安排各项检查时间 □完成日常护理工作 □三级医师查房：危险性 分层、治疗效果评估， 下一步诊疗计划 □

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径表单

适应对象：第一诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1）

患者姓名:性别： 年龄：门诊号 住院号

住院日期： 年 月 日 出院日期 年 月 日标准住院日：７－１４天 日期 住院第１天 住院第２天 住院第３天 主要 诊疗 工作 □ 询问病史和体格检查 □二级医师查房：危险 □ 完善常规检查 性分层、 治疗效果评 □完成病例书写 估，下一步诊疗计划 □冠心病常规治疗 □完善辅助检查 □完成二级医师查房 □冠心病常规治疗 长期医嘱 □心内科护理常规 □一～二级护理 □低盐低脂饮食 □心电、血压监测 □基础病治疗 □抗血小板 □抗凝 □?受体阻滞剂 □硝酸酯类 □他汀类调脂药 临时医嘱 □血、尿、大便常规＋隐血 □肝肾功、血脂、电解质、血糖、ＣＲＰ、凝血功能 □心电图、心脏三位片、Ｕ ＣＧ、眼底检查、尿蛋白定量、ＡＭＩ □可选检查：双肾、颈和肾动脉超声、肾上腺和头颅 ＣＴ □入院宣教和疾病防治教育 □完成病人心理与生活护理 □安排各项检查时间 □完成日常护理工作 □三级医师查房：危险性 分层、治疗效果评估， 下一步诊疗计划 □

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【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：冠状动脉性心脏病（二） 2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 二、A2

1、女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是 A、心电图运动负荷试验 B、心脏X线片检查 C、动态心电图 D、心肌酶测定 E、超声心动图

2、男性，67岁。糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为 A、低血糖 B、不典型心绞痛 C、糖尿病酸中毒 D、变异型心绞痛 E、急性心肌梗死

3、患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为

济宁众和医院 冠状动脉cta检查 CT冠状动脉造影简

介 什么是冠状动脉？ 冠状动脉（coronary artery）是供应心脏血液的血管。如果狭窄就会引起心绞痛，如果闭塞就会导致心肌梗死。而心肌梗死是严重威胁人的生命的疾病。冠状动脉硬化及/或痉挛可以引起其狭窄，急性血栓形成或栓塞可以导致闭塞。上述冠状动脉疾病又统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病。 为什么要做冠状动脉造影？ 冠状动脉造影就是将对比剂引入冠状动脉后，利用设备成像显示冠状动脉管腔是否狭窄或闭塞的方法。直接显示冠状动脉腔是诊断评价冠心病的最好方法。如果经血管造影检查出冠状动脉的狭窄，可以根据情况经介入手术将支架放到狭窄处，从而使血管通畅，避免引起心绞痛或是心肌梗死而致命。某著名相声演员就是在预约CT冠状动脉造影后，因为工作忙没有及时做检查，而心肌梗死去世的。 有什么方法可以行冠状动脉造影？ 目前有两种方法可以显示冠状动脉管腔，其一是DSA冠状动脉造影：在DSA引导下经股动脉或上肢血管插入导管到冠状动脉在主动脉的开口处，在注入对比剂的同时成像，从而显示冠状动脉。 其优点是：显示冠状动脉清晰；如果发现严重的狭窄可

冠状动脉CTA检查规则（讨论稿）

（一）适应症

1. 易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病

家庭史及吸烟等危险因素者； 2. 运动心电图检查出现异常； 3. 不明原因胸痛；

4. 冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统冠状动脉血管造影术的定期随

访患者；

5. 随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度。 （二）禁忌症

1. 心率过快且β受体阻滞剂禁用者。128层CT需要控制在70次/min以下为佳。

心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压<100mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTCA；

2. 心律不齐。CTCA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的电心图并能

清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。

3. 硝酸甘油禁忌者。冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更好显示冠

脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠状动脉痉挛。因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等)。 4. 不能自主呼吸者。呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要