半月板最新的研究进展

研究进展

第１９卷第３期２０１０年３月

Ｖ０１．１９

Ｎｏ．３

Ｍａｌ＂．２０１０

武警医学院学报

ＡｃｔａＡｅａｄｅｍｉａｅＭｅｄＪｉｃｉｎａｅＣＰＡＦ

２３５

蒸壤

半月板移植临床研究进展

ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓＩｎＭｅｎｉｓｃｕｓＴｒａｎｓｐＩａｎｔａｔｉｏｎ

ｌ喙福林（天津铁厂职工医院骨科，河北涉县０５６４０４）

关键词：膝关节；半月板；损伤；移植【文章编号】１００８—５０４１（２０１０）０３—０２３５－－０４

【中图分类号】Ｒ６８４【文献标识码】Ｂ

半月板由纤维软骨组成，是膝关节的重要组成部分，具有吸收震荡、传递负荷、营养关节软骨、润滑和增加关节接触面积以及维持关节稳定等重要功能，并可在一定程度上缓和股骨与胫骨之间的不一致性。半月板严重损伤或切除后，半月板对关节软骨的保护作用丧失、关节软骨退变加速，导致膝关节不稳和载荷传递紊乱，以至骨性关节炎的发生ｎ】。随着对半月板结构和功能认识的深入，在半月板损

退变等条件。尽管有研究认为严重退变（ＯＢＩｌＩ级以

上）的膝关节并不影响植入半月板的存活，但多数学者认为严重的关节退变是手术的禁忌症。同时

半月板移植应遵循一定原则，其能否移植成功的关键因素在于：应选择大小适合的半月板；关节组织

的损伤应在最小限度

中国矫形外科杂志　2001年10月第8卷第10期　OrthopJChin,Vol.8,No.10October2001 1019

讲　座

半月板损伤的诊断和治疗(一)

孙　康

中图分类号　R681.8　　　文献标识码　B　　　文章编号　1005-8478(2001)10-1019-02

　　半月板损伤是膝关节紊乱最常见的原因之一。初期,半,展,:修复半月板的原则,、生物力学和功能方面的充分认识是形成观念的转变的基础。

1　半月板的解剖

1.1　半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的“C”形碟状纤维软骨　组织胚胎学上半月板来源于间充质组织,并于妊娠8～10周时形成其独特的结构。初期,半月板细胞成分较多,并有

Humphrey,走行于后叉韧带的,韧带大小差异较大,但平均约为后叉韧带的20%。1.5　半月板是典型的缺少血供的结构　成人的半月板主要的血供仅限于其外缘。Arnoczky和Warren的研究已经证实只

3〕

有在靠近半月板外缘的10%～30%有血液供应〔。而这些血管来自于膝中、内、外动脉。半月板内缘无血供,其营养来自滑液的渗透(见图2)。

着丰富的血液供应区。出生时,半月板完全有血液供应,出生后9个月,内1/3出现无血管供应。从出生到青春中期,细胞、血管成分

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

320

第26卷第4期第　三　军　医　大　学　学　报Vol.26,No.4

2004年2月ACTA　ACADEMIAE　MEDICINAE　MILITARIS　TERTIAEFeb.2004

论著

文章编号:100025404(2004)0420320204

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

张集建,郭光金,邱全光,张天飞,左艳芳　　(第三军医大学基础医学部外科应用解剖与手术学教研室,重庆400038)

　　提　要:目的　观察膝关节半月板和交叉韧带的断面形态特征,为半月板和交叉韧带损伤的影像学诊断提供解剖学依据。方法　利用47侧经福尔马林液防腐固定后的成人膝部标本,冷冻后用断层带锯作厚5mm的横、矢和冠状连续断层,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察。结果　半月板后角高度明显高于前角,内侧半月板前窄后宽,而外侧半月板宽度前、后角基本一致。正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为79.5%,前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小。结论　膝关节断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤;外侧半月板较内侧更易损伤。影像诊断半月板和交叉韧带的损伤应以矢状面为重点,辅以冠状面检查。　　关键词:膝关节;半月板;

半月板受伤了，一定要手术吗

“我半月板伤了，这个严重吗？” “我还能运动吗？”

“我半月板伤了，一定要做手术吗？”

“检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？” 骨科医生在工作中接诊半月板损伤患者十分常见，很多膝关节疼痛患者会看到核磁共振检查报告有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等。部分中老年膝关节疼痛患者，并没有受过外伤，但核磁共振报告也会出现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤”。

那么，如果有半月板损伤，应该如何治疗呢？ 半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥弹性减震作用，吸

收冲击力量，保护关节软骨。同时由于股骨和胫骨是不规则面接触（球对面接触），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触。而

20091251JPractRadiol,Jan.2009,Vol.25,No.

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膝关节盘状半月板及撕裂的MRI诊断

徐光炎,吴荣鑫,金琼英

(浙江省上虞市人民医院放射科,浙江　上虞　312300)

　　摘要:目的　探讨盘状半月板的MRI分型及其撕裂的MRI诊断。方法　对55例(57膝)经手术或关节镜证实且有完整MRI资料的盘状半月板进行回顾性分析,观察盘状半月板的形态、大小及信号改变,包括半月板宽度和厚度的测量。结果　57膝盘状半月板,56膝发生在外侧,只1膝在内侧。57膝中,板型34膝,楔型15膝,肥角型8膝,其中46膝盘状半月板发生撕裂、7膝伴有变性。结论　盘状半月板多见于外侧,且常并发半月板撕裂或变性。

关键词:盘状半月板;撕裂;膝关节;磁共振成像　　doi:10.3969/j.issn.1002-1671.2009.01.023中图分类号:R684;R445.2　　文献标识码:A　　文章编号:1002-1671(2009)01-0067-03

MRIDiagnosisofDiscoidMeniscusandAvulsionoftheKneeJoint

XUGuang-yan,WURong-xin,JINQiong-ying

(Depart

34

半月板桶柄状撕裂的MRI诊断与关节镜下分类的相关研究

刘亚非张兵赵玉霞

【摘要】

目的探讨MRI对半月板桶柄状撕裂的诊断与关节镜下分类的比较研究。方法分析63例患者

MRI桶柄状撕裂

65个经关节镜检查证实为半月板桶柄状撕裂的术前MRI的特征性表现，并将5种MRI征象(双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征)与关节镜下Dandy分型进行比较。结果

诊断符合率89．2％。碎块内移征和空领结征阳性率最高，分别为84．6％和81．5％；双后交叉韧带征(双PCL征)、半月板翻转征(双前角征)、外周残半月板征不如上二者普遍(阳性率分别为43％、21．5％、29．3％)。未发现外侧半月板双PCL征；内侧半月板交锁I型和Ⅱ型及外侧半月板半长全宽型、全长半宽型与MRI碎块内移征和空领结征有相关性；2例为半月板撕裂Ⅲ级信号，5例为假阴性。结论5种MRI征象中最少2种(碎块内移征和空领结征阳性率最高)以上出现应高度怀疑为桶柄状撕裂。

【关键词】膝关节；半月板；撕裂；磁共振成像；关节镜

MRimaging

First

ofmeniscal

bucket—handletears：aretrospectivestudyofsignsandtherelatio

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半月板桶柄状撕裂的MRI诊断与关节镜下分类的相关研究

刘亚非张兵赵玉霞

【摘要】

目的探讨MRI对半月板桶柄状撕裂的诊断与关节镜下分类的比较研究。方法分析63例患者

MRI桶柄状撕裂

65个经关节镜检查证实为半月板桶柄状撕裂的术前MRI的特征性表现，并将5种MRI征象(双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征)与关节镜下Dandy分型进行比较。结果

诊断符合率89．2％。碎块内移征和空领结征阳性率最高，分别为84．6％和81．5％；双后交叉韧带征(双PCL征)、半月板翻转征(双前角征)、外周残半月板征不如上二者普遍(阳性率分别为43％、21．5％、29．3％)。未发现外侧半月板双PCL征；内侧半月板交锁I型和Ⅱ型及外侧半月板半长全宽型、全长半宽型与MRI碎块内移征和空领结征有相关性；2例为半月板撕裂Ⅲ级信号，5例为假阴性。结论5种MRI征象中最少2种(碎块内移征和空领结征阳性率最高)以上出现应高度怀疑为桶柄状撕裂。

【关键词】膝关节；半月板；撕裂；磁共振成像；关节镜

MRimaging

First

ofmeniscal

bucket—handletears：aretrospectivestudyofsignsandtherelatio

论文

3 8

广州化工

21 0 0年 3 8卷第 1期

F P加固混凝土结构的最新研究进展 R赵洪凯，高慧婷，赵广宇(吉林建筑工程学院，吉林长春 10 2 ) 30 1

摘要：针对钢筋混凝土结构中因损伤影响结构安全的问题，国内外学者开展了关于 F P加固混凝土性能的广泛研究。分析 R总结了 F P外贴加固混凝土、R R F P筋增强混凝土结构的现有技术水平、R F P索在桥梁中的应用现状以及 F P加固材料树脂基体的现 R状，并阐述关于 F P在温度、 R湿度、干湿循环、化学侵蚀、自然老化等各种环境条件下耐久性的研究进展，出 F P在我国将有广阔的指 R市场和应用前景。

关键词：混凝土结构；纤维增强聚合物；耐久性

Re e r h Pr g e sOlF s a c o r s i RP Ren o c d Co c ee S r cu e i f r e n r t tu t rZHAO n—k i GAO i—t g, Ho g a, Hu i n ZHAO an—y Gu g M

(inA ci cua a dCvl n ier gIstt, inC a gh n10 2 ) J i rht tr n i g e n ntue J i

姓名：邹炜球 学号：11114040235

细胞工程研究进展

一、诱导干细胞安全性提高 Lineker 2013-01-14 15:38

来自人体皮肤细胞的诱导多能干细胞。图片：Shinya Yamanaka

一直以来，对于将病人自身细胞转化为完美匹配替代组织的想法，人们总是满怀希望，但在实际应用时又遭遇了重重困难。不过，近日发表在《自然》杂志上的一篇论文重新讨论了诱导多能干细胞（iPS）的安全性问题，或许能驱散人们心头的阴云。

早在2007年，科学家们就首次提出了人体细胞可以通过重新编程返回类胚胎状态的理论，也就是说，体细胞可以转化成为人体内的任何一种细胞。依据这一理论，医学研究者很快就萌生了这样的构想，即利用这些―诱导多能干细胞‖（induced pluripotent stem，iPS）创造出可无限供应的基因匹配替代组织，以此来治疗各种疾病，譬如为糖尿病人准备新生胰腺组织，或为帕金森患者提供新生神经细胞。【日本科学家山中伸弥就因在iPS领域的出色成就而获2012年诺贝尔奖医学奖。了解更多，看 健康朝九晚五：剥开粘合的细胞之书。】

这一策略似乎也为人类胚胎干细胞利用的复杂伦理问题提供了一个解决方案。但一系列关于潜在副作用的