脊髓炎护理查房ppt

脊髓炎护理 查房

中枢神经系统

定义

一、脊髓炎的概念：是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、 寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染， 或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的 炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感 觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。 急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节 段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫 苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体 瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。

二、脊髓炎的病因： 本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病 毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、 过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有 流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓 灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致 脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明， 但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床 上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段 为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少 见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、 感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

临床表现急性起病，任何年龄均可发病，以青壮年多见，无性别差 异。常在数小时至2~3天内发展到完全性截瘫。首发症状 多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或变节段束带感，进 而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。

急性脊髓炎

急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。

1.病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。

2.发病机制：

1.感染 推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。

2.血管疾病 由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。

3.与脱髓鞘疾病有关 邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相

七病区护理查房

时间：2014-06-22 地点：护士站

参加人员：刘巧凤、孙梅、于小萍、丁昕、蒋倩霞、丁双霜、孙存桂、徐小芳、钱丽丽、周晨、张小翠、高巧明、周红芳

刘巧凤：今天进行每月一次的护理查房，查房的对象是17床病人，此次查房的目的是了解责任护士对病人病情的掌握及护理措施的落实情况，患者及家属对健康宣教知识的掌握情况，下面请责任护士介绍下病情：

床号：17床 姓名：倪粉珍 年龄：76岁 性别：女 住院号： 中医诊断：胃癌病 西医诊断：贲门癌 辨证分型：肝胃阴虚 T：36.8 P：85次/分 R：19次/分 BP：110/75mmHg

现病史：患者一月前始无明显诱因下出现进食梗阻感，以进硬食为著，未予以重视。后病情渐加重，进食半流质亦有梗阻，伴呕吐，为胃内容物，一周前在外院行胃镜检查及病理提示(贲门胃底）腺癌。为求进一步治疗，于2014-06-14收住我科。入院后积极完善术前检查，于2014--6-16在全麻下行“根治性全胃切除+胆囊切除术”，术后予以进食、消炎、补液、止血等对症治疗。今术后第七 天，切口已无明显疼痛，胃肠引流管在位畅，切口敷料在位，无明显渗出，腹腔引流管在位，无明显液体引流出。肛门已排气，解少量大便，尿

2013年护理查房与业务学习检查存在问题

各科室护理查房与业务共同存在的问题为格式，字体，间距书写不规范。护理查房内容过于简单，未能达到学习或解决问题的目的。护理查房相关知识，护理措施等未结合病人的护理问题提出具体护理措施，趋向于大篇幅的复制课本上的护理常规。多数科室护士长不重视，只安排一个人完成，且对整个查房内容不予修改及指导，在护理查房过程中基本上仅承担了“主持人”的角色，而没有在整个护理查房过程中起到引导或总结问题的作用。

业务学习未达到学习目的，介绍的内容过于简单。很多科室安排低年资护士讲课，低年资护士讲解不能达到向科室护理人员传达新知识，新技术的目的。 建议：

1、护士长需在护理查房开始之前讲明为什么选择这个病人---是本科室病重疑难病例，还是开展新技术，新业务的病人。

2、护理查房选择护理查房过程中所提到的护理措施，针对此病人存在的护理问题分析并提出具体措施。

3、护理查房开始时护士长要有解释选择此病人的原因，查房过程中要有引导，查房结束时要有总结并说明通过此次查房学习到的内容知识等。

护理查房模板

第一部分：患者基本资料 第二部分：护理诊断 第三部分：护理措施

第四部分：讨论---此患者目前存在的护理难点

化脓性胆管炎护理查房

1、病例介绍；女性，46岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.5℃、分P124次/分、R24次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞19.2×109/L，中性粒细胞0.81×1012/L；红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。B超示 肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。

诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎 2、护理问题

（1）疼痛 与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。

（2）体液不足 与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。 （3）体温过高 与胆道感染、炎症反应有关。

（4）知识缺乏 缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。 （5）营养失调，低于机体需要量 与发热、恶

消化道出血病人护理查房消化科 十病区 罗梦原

病情摘要患者王桂萍、女、78岁。患者因“黑便半天”于 2015年09月08 日门诊拟“消化道出血”收住入院，入院时患者神志清，贫血貌， 轮椅推入病房。测T:36.50C P:72次/分 R:19次/分 血压130/80mmhg。 入院后遵医嘱予以抗感染、保护胃黏膜、止血等对症支持治疗。做 好患者入院宣教，安全宣教及入院处置，指导患者禁食禁水，绝对 卧床休息，床上大小便，保持患者情绪稳定。患者跌倒/坠床评分为 5分，予“防跌倒、防坠床”警示标志，指导患者家属24小时陪护， 患者及家属表示理解和配合。继续观察患者生命体征变化及消化道 出血情况。

病情摘要

患者于03-06 12:30在全麻下行“扁桃体切除及腺样体切 除术 ”于14:00 返回病室。回室时神志清，口腔无血性 分泌物吐出。予Ⅰ级护理、禁食6小时后改冷流质、吸氧、 心电监护6小时后自停，予以抗感染、止血治疗。

一般资料五区: 4床 住院号：201580757 姓名:陈松群 性别:男 年龄: 6岁 职业:/ 民族: 汉族 籍贯:江苏淮安 婚姻: 未婚 文化程度:/ 联系地址: 淮安市涟水县前进镇 电话：15952394537 资料收集时间:2015

L/O/G/O

疤痕子宫护理查房产科高玲

目录病例介绍 疤痕子宫相关知识 护理问题 护理措施 床边看看

总结

病例介绍3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周， 无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动 正常，于10月4日入院待产。

入院查体：测T36.8℃.P80次/分.BP110 / 60mmHg。患者平素月经规则5 / 30天，2009 年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸毒史， 无放射性物质接触式，无药物过敏史，无遗传 病史。

病例介绍产科检查：宫高373cm,腹围97cm,胎方位 L0A;胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接， 胎膜存，宫口未开。

实验室检查：红细胞3.43×1012/L,血红蛋白 浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.B超示：单胎头位，胎盘2+级

病例介绍于10月05日10:15在腰硬联合麻醉下行子 宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml, 术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共 4次，后改为每6小时一次，24h出血量约 430ml,予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第 二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血 少，一般情况良好。

疤痕子宫相关知识定 义

即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术 ，子宫肌瘤剔除术，

肠梗阻术后的护理查房

ICU 陈淑丽

一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”,不完全性 肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、 气体通过。 引起肠梗阻的原因很多，一般分：1.机械性肠梗阻： 由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障 碍。2.动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠 壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠 腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠 道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血 运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、 腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不 完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。Company Logo

二、护理评估加5床 刘邦生 男性 50 岁 患者诉两月前无明 显诱因感上腹部隐痛不 适，无反射痛，经当地 诊所治疗效果不佳，一 周来腹痛逐渐加重来我 院就诊，急诊检查以“ 慢性浅表性胃炎，急性 肠梗阻”于2012年9月 5日收住入院.

1、病史

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2、入院查体 T36.4 P64次/分 R19次/分 BP110/70mmHg 患者神

护理查房效果评价表

科室： 题目： 项 目 分 值 100分 5分 评 价 优 良 一般 差 4～53～2～2.9＜2得分 分 4.9分 分 分 内 容 资料齐全、准备充分，能够提前 1周发放查房资料。 5分 重点突出、表述准确。 5分 汇报富有条理、层次分明。 护理问题全面准确、符合病情，5分 体现个体差异。 汇报解决问题按首优、中优、次优顺病历 5分 序得当。 40分 护理措施得当、切实可行，未发5分 生由于护理不当引发的并发症。 健康教育全面，健康指导效果5分 好。 护理效果评价及时、准确、效果5分 好。 有效组织讨论，现场提出问题5分 2～3个。 问题讨论问题气氛热烈、现场和谐有讨论 5分 序。 15分 5分 解释问题准确、回答方式恰当。 5分 仪表端庄、大方、着装整洁。 5分 态度认真 语言表述准确、简洁，使用礼貌5分 用语和保护性语言。 5分 查房者有组织能力及解惑能力。 体现

卵巢巧克力囊肿主讲人：吴悠

主要内容

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概念及病理 临床表现 诊断 治疗及预后 护理查房

概念卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种， 即卵巢子宫内膜囊肿。

正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响， 每月脱落一次，形成月经。

异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素的影 响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血 的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧 克力囊肿”。

病理卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80% 累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。侵犯皮质,多 个囊肿 反复周期性出血 卵巢浅表皮层微小病 灶型 (早期) 典型病灶 型(巧克 力囊肿)

红色、蓝紫 色、褐色

直径多在5cm, 大至10-20cm

破裂，周围组 织纤维化数毫米大小 多个小囊

临床表现

下腹痛 和痛经

继发性，进行性加重 首日最剧，持续整个经期 疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射 不孕率高达40% 盆腔微环境改变 免疫功能异常；卵巢功能异常 经量增多 经期延长 月经淋漓不尽

不孕

月经异常

临床表现

性交不适

性交时碰撞或子宫收缩上提引起 深部痛 月经来潮前性交痛最明显 囊