容易被误诊为血液病的疾病

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。好发于50～60岁男性。喉癌的患病率，男性为女性的10倍，原因之一就是男性吸烟人数比女性多，而且吸烟量越大，时间越长，罹患喉癌的可能性越大。喉癌越早发现，手术中才能多保留喉部正常组织，对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小。其实，早期发现喉癌最简便的方法就是“听声辨血”，即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状。本文重点介绍喉癌的鉴别诊断：

1.结节性喉炎(亦称声带小结)

其表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

2.喉结核

喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。

3.喉角化症及喉白斑

其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。好发于50～60岁男性。喉癌的患病率，男性为女性的10倍，原因之一就是男性吸烟人数比女性多，而且吸烟量越大，时间越长，罹患喉癌的可能性越大。喉癌越早发现，手术中才能多保留喉部正常组织，对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小。其实，早期发现喉癌最简便的方法就是“听声辨血”，即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状。本文重点介绍喉癌的鉴别诊断：

1.结节性喉炎(亦称声带小结)

其表现为小间隙性音哑，晚间加重，晨间较轻快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

2.喉结核

喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。

3.喉角化症及喉白斑

其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反

常见的贫血性血液病检验项目

发表时间：2009-03-16 发表者：孙忠亮 (访问人次：5406)

1． 网织红细胞计数（RC）：是一种非常经济实用而又简单的项目，对各种贫血性疾病都可要求常规检验RC，由RC的高低从而判断贫血性疾病是增生性贫血还是增生低下性贫血，

抑或是增生正常性贫血。

2． 酸溶血试验（Ham试验）：是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的一种简便的诊断方法，确诊PNH时，需本试验操作规范，有阳性对照，且两次以上阳性。

3． 蔗糖溶血试验：作用原理与酸溶血相似，阳性可见于PNH，自身免疫性溶血，遗传性球形红细胞增多症以及部分再生障碍性贫血也可能是阳性。它是PNH的一个简单的过筛试验。

4． 红细胞渗透脆性试验：红细胞脆性试验反应了红细胞的抵抗能力的大小，脆性增加常见

于遗传性球形红细胞增多症，也可见于严重的自身免疫性溶血性贫血。

5． 尿含铁血黄素试验（Rous试验）：慢性血管内溶血肾小管上皮细胞可分解游离血红蛋白为含铁血黄素，沉积于上皮细胞内，在普鲁士蓝反应时呈阳性反应。本试验阴性不能完全

排除慢性血管内溶血。

6． 抗人球蛋白试验（Coombs试验）及分型试验：一种古老的试验，用于检验血清中的不规则抗体，自身免疫性溶血性贫血可以出现阳性反应。

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恶性血液病的细胞遗传学

中国医学科学院中国协和医学大学血液学研究所血液病医院

刘世和

一、背景

染色体发展历史

染色体检查在恶性血液病中的应用价值 国内外发展动态

染色体分析发展历史 1960-1971：非显带时期 1971-1980：显带、高分辨

1980-至今：与分子生物学相结合时期， 分子细胞遗传学（FISH） 意义

诊断与分型 疗效判断

验证移植成功与否或确定白血病 的复发及其来源。 预后分析与指导治疗

查找新的致病基因，探讨发病机制

国内外发展动态

国外：广泛开展，白血病与淋巴瘤必查项目 国内：相对薄弱 原因 技术

劳动强度大 价格 患者经济

开展染色体检查要素 技术

合理的价格

规模化：降低成本，提高效率，缩短报告时间 二、人类细胞遗传学命名

根据1995版人类细胞遗传学国际命名体制，正常核型 男：46，XY； 女： 46，XX。 异常核型包括体质性和获得性：体质性异常；获得性异常

表1 核型命名常用的缩写符号

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恶性血液病的细胞遗传学

中国医学科学院中国协和医学大学血液学研究所血液病医院

刘世和

一、背景

染色体发展历史

染色体检查在恶性血液病中的应用价值 国内外发展动态

染色体分析发展历史 1960-1971：非显带时期 1971-1980：显带、高分辨

1980-至今：与分子生物学相结合时期， 分子细胞遗传学（FISH） 意义

诊断与分型 疗效判断

验证移植成功与否或确定白血病 的复发及其来源。 预后分析与指导治疗

查找新的致病基因，探讨发病机制

国内外发展动态

国外：广泛开展，白血病与淋巴瘤必查项目 国内：相对薄弱 原因 技术

劳动强度大 价格 患者经济

开展染色体检查要素 技术

合理的价格

规模化：降低成本，提高效率，缩短报告时间 二、人类细胞遗传学命名

根据1995版人类细胞遗传学国际命名体制，正常核型 男：46，XY； 女： 46，XX。 异常核型包括体质性和获得性：体质性异常；获得性异常

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A

abnormal hemoglobinopathy 异常血红蛋白病 acanthocytosis 刺状红细胞增多

acute arrest of hemopoiesis 急性造血停滞 acute histocytic leukemia 急性组织细胞白血病 acute leukemia 急性白血病

acute lymphoblastic leukemia,ALL 急性淋巴细胞白血病 acute monocytic leukemia,AMOL 急性单核细胞白血病 acute myeloblastic leukemia,AML 急性粒细胞白血病

acute myelo-monocytic leukemia,AMMOL 急性粒-单核细胞白血病 acute non-lymphocytic leukemia,ANLL 急性非淋巴细胞白血病 acute plasma cell leukemia 急性浆细胞白血病

acute promyelocytic leukemia,APL 急性早幼粒细胞白血病 acute stem cell leakenia 急性干细胞白血病

acute transforma

大病免费全民推动计划之血液病篇

一、白血病免费医疗的概念

本计划中对“白血病免费医疗”的定义是：在医疗机构确诊为白血病之后，治疗白血病花费不超过30万元/年度的（其中包括每年N次的全面检查费用）全部免费。

“白血病免费医疗”执行的具体流程，简单说来，就是患者自费看病每次限额400元，超过的部分不再付费，由政府和社会保险承担。

二、免费医疗计划的缘起

陕西省神木县从2009年3月1日起实行“全民白血病免费医疗”制度，全县城乡居民（未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员除外），实行门诊医疗卡和住院报销制。住院报销设定有起付线，乡镇医院住院报销起付线为每人次200元，县级医院为每人次400元，县境外医院为每人次3000元。起付线以下（含起付线）的住院医疗费用由患者自付，起付线以上的费用按规定由县财政买单。神木县这个医疗方案的最大亮点是，安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也可报销，每人每年报销上限为30万元。癌症、肝硬化、肾病等白血病可以报销90%。

三、施行白血病免费医疗的好处

全民推动白血病免费医疗计划组织者联系人：

张彦青（电话13327510512、QQ号13327510512、微信号：13327510512） 张腾刚

大病免费全民推动计划之血液病篇

一、白血病免费医疗的概念

本计划中对“白血病免费医疗”的定义是：在医疗机构确诊为白血病之后，治疗白血病花费不超过30万元/年度的（其中包括每年N次的全面检查费用）全部免费。

“白血病免费医疗”执行的具体流程，简单说来，就是患者自费看病每次限额400元，超过的部分不再付费，由政府和社会保险承担。

二、免费医疗计划的缘起

陕西省神木县从2009年3月1日起实行“全民白血病免费医疗”制度，全县城乡居民（未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员除外），实行门诊医疗卡和住院报销制。住院报销设定有起付线，乡镇医院住院报销起付线为每人次200元，县级医院为每人次400元，县境外医院为每人次3000元。起付线以下（含起付线）的住院医疗费用由患者自付，起付线以上的费用按规定由县财政买单。神木县这个医疗方案的最大亮点是，安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也可报销，每人每年报销上限为30万元。癌症、肝硬化、肾病等白血病可以报销90%。

三、施行白血病免费医疗的好处

全民推动白血病免费医疗计划组织者联系人：

张彦青（电话13327510512、QQ号13327510512、微信号：13327510512） 张腾刚

扁桃体肿瘤为什么容易被误诊？

文章导读

扁 桃 体肿瘤是肿瘤中比较少见的一种疾病，扁桃体肿瘤也分好几种，有鳞癌、淋巴恶性瘤、网织细胞恶性肿瘤，血管恶性肿瘤等，其中又以鳞癌为最多发病率的，一般扁桃体肿瘤多发于中年人群，扁桃体肉瘤多是良性的，多发于年轻人群，一旦出现咽喉部

位不适的症状，一定要尽早去医院检查，对症治疗。 诊断检查： 1．病史 注意有无咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、口臭等。 2．体检 （1）口咽部检查，注意软腭形态、活动情况，扁桃体的大小、形态、与周围组织的关系等，应作触诊以了解局部硬度及范围。凡遇病情可疑或有溃疡者，一般应作活检；（2）颌下及颈部淋巴结是否肿大。注意有无远处转移。 3．检验 注意血象的变化，有无幼稚细胞。 4．X线检查 包括胸部及有症状部位的骨骼摄片或CT。

血系激活重建疗法

疗法理论基础

北京中科血康血液病医学研究院史淑荣教授提出 “第二，第三骨髓理论”的理论基础

理论基础一 第二骨髓理论

我国著名血液专家教授在多年血液病临床研究中总结出这套理论

一般在我们的印象里，骨髓是人体唯一的造血组织，实际上人体在复杂的生长发育过程中，很多组织器官都参与了造血的过程。

按照时间可以分为出生前和出生后两个时期 出生前人体的造血属于胚胎造血期 胚胎期造血

胚胎期可相继分成三个不同的造血期。

（1）中胚叶造血期：此期造血大约在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称血岛。血岛是人类最初的造血中心。

（2）肝脏造血期：始于胚胎第6周。肝脏造血的发生是由卵黄囊血岛产生的造血干细胞随血流迁移到肝脏后种植到肝脏而引起造血的。3个月～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。

（3）骨髓造血期：在胚胎第3个月长骨髓已开始造血，随胚胎发育，骨髓造血日趋发育。第8个月时，骨髓造血已高度发育，髓腔中呈现密集的造血细胞灶且各系造血细胞均可见到，缺乏脂肪，这时骨髓成为造血中心，从此肝、脾造血功能减退，骨髓造血迅速增加。