周围神经损伤的治疗原则

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周围神经损伤的治疗

标签:文库时间:2025-02-17
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周围神经损伤的治疗

周围神经损伤治疗已有数百年的历史,但基础研究和临床进展主要在近半个多世 纪.瑞典手外科专家Lundborg G在回顾半 个多世纪以来周围神经外科的进展,认为 近25年来在神经科学里,尽管有大量的科 学实验研究,周围神经操作仍是一个最有 挑战性和困难的重建外科问题.

一神经损伤治疗的历史 1608年意大利的 Farrara 1871年Hueter介绍神经外膜缝合 1964 年Simth和Karze报道神经束缝合 1976年 Taylor带血管蒂的游离神经移植 1980年华山医院采用“ 静脉蒂动脉化的游离神 经移植 1981年陈中伟 桡动脉为血管蒂桡神经浅支翻转 移植修复上臂桡神经缺损8-12cm 1992年 Viterbo介绍端侧缝合为近期在周围神经 损伤修复方面的重要进展

二周围神经损伤的原因 1 挤压伤 内源性 外源性 2 牵拉伤:牵拉伤造成神经干内神经纤维肌血管的断裂,对诊断和治疗易造成 困难,严重的牵拉伤可造成神经断裂, 如臂丛的根性撕脱。 3 切割伤 4 卡压伤 5 弹片伤

三周围神经损伤的类型 Sunderland 和Seddon 两种分类 Sunderland:

周围神经损伤的治疗

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周围神经损伤的治疗

周围神经损伤治疗已有数百年的历史,但基础研究和临床进展主要在近半个多世 纪.瑞典手外科专家Lundborg G在回顾半 个多世纪以来周围神经外科的进展,认为 近25年来在神经科学里,尽管有大量的科 学实验研究,周围神经操作仍是一个最有 挑战性和困难的重建外科问题.

一神经损伤治疗的历史 1608年意大利的 Farrara 1871年Hueter介绍神经外膜缝合 1964 年Simth和Karze报道神经束缝合 1976年 Taylor带血管蒂的游离神经移植 1980年华山医院采用“ 静脉蒂动脉化的游离神 经移植 1981年陈中伟 桡动脉为血管蒂桡神经浅支翻转 移植修复上臂桡神经缺损8-12cm 1992年 Viterbo介绍端侧缝合为近期在周围神经 损伤修复方面的重要进展

二周围神经损伤的原因 1 挤压伤 内源性 外源性 2 牵拉伤:牵拉伤造成神经干内神经纤维肌血管的断裂,对诊断和治疗易造成 困难,严重的牵拉伤可造成神经断裂, 如臂丛的根性撕脱。 3 切割伤 4 卡压伤 5 弹片伤

三周围神经损伤的类型 Sunderland 和Seddon 两种分类 Sunderland:

常见周围神经损伤临床表现

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常见周围神经损伤临床表现

1.臂丛神经损伤

主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂,上臂内收,不能外展外旋,前臂内收伸直,不能旋前旋后或弯曲,肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形,手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失,有时出现霍纳氏综合征。 2.腋神经损伤

运动障碍,肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩,肩部失去圆形隆起的外观,肩峰突出,形成“方形肩”。 3.肌皮神经损伤

肌皮神经自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,改名为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。 4.正中神经损伤

感觉障碍:若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。拇指对掌、指功能受限:拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。拇指、示指屈曲受阻:若在肘部或其以上部位损伤时,除上述症状外,由于指

高频超声评价创伤性周围神经损伤的进展

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Progressofhighfrequencyultrasoundintraumatic

peripheralnerVei玎Ijuries

WEIMei,ZHUJi口一Qn’

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Lhiw,Isi£y,S|IlⅡ竹g^口i200233,(:^i竹口)

◆:◆综述

[Abst馏ct]Highfrequencyultrasoundhasbeenprovedtobevaluableintraumaticperipheralner、,einjuries.1nrecent

years,highfrequencyultrasoundcanrevealthetraumaticperipheralnerveinju“esandtheirrelationwithadjacenttissuesin

detailwiththeimprovementofultrasonicengineeringanddetectiontechnology.Theapplicationandprogressofultrasonic

methodf

电疗法对周围神经损伤修复的研究进展

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640

中国康复理论与实践2010年7月第16卷第7期ChinJRehabiITheoryPract,Jul

2010,V01.16,No.7

综述

电疗法对周围神经损伤修复的研究进展

李巍巍1‘2,苑秀华2,杨坚1

[摘要]近年来,周围神经损伤的修复和再生有了若T.进展。本文分别从低频电疗法与直流电疗法、中频电疗法、高频电疗法(超短波、分米波与毫米波)等角度探讨国内外学者在电疗法对周同神经损伤修复方面的研究及进展。由于周嗣神经对不同程度的损伤有不同的病理过程和不同的再生方式,因此,周围神经损伤后,电疗法的选择应按照神经恢复的不同阶段要求来调整治疗方法。但其作用机制仍有待进一步深入研究。

[关键词]电疗法;周匍神经损伤;神经修复;综述

Advances

inElectricTherapies

for

Peripheral

Nerve

Injury(review)LIWei—wei,YUANXiuhua,YANGJian.Departmentof

Hospital,Shanghai

nerve

Physical

MedicineandRehabilitation,ShanghaiXuhuiCenter

years,the

repair

200031,China

paper

Abs

糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展

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糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。有文献报道DPN发病率可高达90%。其发病机制尚未完全阐明,目前西医治疗效果不理想。中医药对该病的治疗有其独特的优势,并取得了一定的进展,且无明显的不良反应。兹将近年来中医药对糖尿病周围神经病变的治疗综述如下。

5 4

山西中医

2 1 2月第 2 0 0年 6卷第 2期

S A X O C F b2 1 o 2 o2 H N I FT M J e.0 0V 1 6N . .

糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展黄丽华关键词:糖尿病周围神经病变;中医药疗法;综述中图分类号:5 7 1R 4文献标识码:文章编号:00— 16 2 1 )2— 0 4— 3 R 8.,75 A 10 7 5 (0 0 0 0 5 0

糖尿病周围神经病变 ( i e cpr hr erpty da t e pea n uoa, bi i l h D N) P是糖尿病最常见的慢性并发症之一。有文献报道

3 2例,无效 3例,有效率为 9 .7。田文红等用当归四 34%逆汤加减治疗该病 4 o例,结果显效 2 0例,有效 1 5例,无效

D N发病率可高

讲课稿:周围神经阻滞麻醉

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神经丛与周围神经阻滞麻醉

局部麻醉: 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉

神经丛与周围神经阻滞麻醉

概念: 在神经干、丛、节的周围注射局麻药, 阻滞其冲动传导,使受它支配的区域产 生麻醉作用。

按部位划分: 颈丛阻滞 臂丛阻滞 上肢周围神经阻滞:正中神经、桡神经、尺神经 下肢周围神经阻滞:坐骨神经、股神经、闭孔神经、 胫神经、腓总神经、股外侧皮神经 腰丛阻滞 其他:(1)肋间神经阻滞麻醉 (2)椎旁神经阻滞麻醉 (3)三叉神经半月节阻滞麻醉 (4)星状神经节阻滞 (5)内脏神经阻滞

方法: 异感法 神经刺激器法 体表解剖定位法 其他:透血管法(腋路臂丛) 多点阻滞(肌间沟臂丛)

药物: 脂类:丁卡因(0.15~0.33%,50~60mg)

酰胺类:利多卡因(1~2%,400mg)布比卡因(0.25~0.5%,30~40mg)

罗哌卡因(0.25~0.5%,225mg)

臂丛神经阻滞麻醉

麻醉阻滞经路: 肌间沟经路 神经丛 腋窝经路

锁骨上经路 锁骨下经路 喙突下经路

肱骨干 神经干 肘部 腕部 指根

异感法: 神经刺激器:

麻醉阻滞方法:

血管周围法(腋经路):

穿透动脉法(腋经路): 扇形封闭

针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的临床观察(2)

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针灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的临床观察

摘要:目的 研究灸治疗老年糖尿病合并周围神经病变的临床效果。方法 选取我院82例老年糖尿病合并周围神经病变患者作为本次研究对象,随机分为治疗组与对照组(n=41例),对照组行常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上行针灸治疗。结果 两组患者在治疗3个疗程后:治疗组患者治疗效果、治疗总有效率明显优于对照组患者,P<0.05;两组患者神经症状及体征治疗后有显著降低,P<0.05;两组患者腓总神经、正中神经运动神经传导速度,尺神经感觉神经传导速度有显著提高,P<0.05。结论:灸疗老年糖尿病合并周围神经病变有肯定性、显著疗效;可设为首选治疗方法。

关键词:针灸;老年糖尿合并周围神经病变;临床疗效;诊治

糖尿病周围神经病变(DPN)作为糖尿病常见并发症之一,具有极高的致残率。2000年WHO统计,世界范围内约1.5亿成人糖尿病患者,根据当几年发病率上升趋势,在2025年世界范围内成人糖尿病患者数量将会达到恐怖的3亿,我们根据人口增长率1.2%计算,2025年世界糖尿病患者人口基数将占世界人口比例1.19%,我们必须对其保持高度关注。从目前国内外研究结果显示,目前对本病的发病机制尚未有明确答案

05-周围神经练习题

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练习题

一、名词解释

1.周围神经系统

2.脊神经节

3.躯体神经 10.三叉神经节

11.内脏运动神经节 12.鼓索

13.喉上神经 14.喉下神经

二、选择题 A型题

1.关于脊神经的描述,正确的是

A.颈神经有7对B.胸神经有10对C.腰神经有4对D.骶神经有4对E.尾神经有1对

2.关于脊神经的描述,正确的是

A.共有30对B.除胸2~10神经前支外,其余各脊神经前支分别交织成丛 C.后支含躯体感觉和内脏感觉纤维D.各前支均借灰、白交通支与交感干相连 E.前支是运动性纤维

3.关于脊神经前根的描述,正确的是

A.含有前角细胞发出的纤维B.含有后角细胞发出的纤维C.前根纤维止于侧角细胞 D.前根纤维止于前角细胞E.前根纤维止于脊神经节细胞

4.有关脊神经前根的描述,正确的是

A.前根纤维止于脊神经节细胞B.前根纤维止于脊髓前角细胞和侧角细胞C.前根纤维止于前角细胞

D.主要由脊髓前角细胞和侧角细胞发出的纤维组成E.主要由脊髓后角细胞发出的纤维组成

5.关于脊神经后根的描述,正确的是

A.由脊髓前角细胞发出的纤维组成B.由脊髓侧角细胞发出的纤维组成

C.由脊髓后角细胞发出的纤维组成D.后根纤维止于脊神经节细胞E.脊神经节细胞发

十八章 周围神经系统

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十八章 周围神经系统

二、练习题

(一)填空题

1、 神经系统可分为 和 两部分,分布到躯干和四会的神经是 神经,分布到内脏的神经是 神经。

2、每对脊神经皆由与脊髓相连的 和 在椎间孔处合并而成。 3、 脊神经出椎间孔后立即分为 、 、 和 四支。 4、 31对脊神经中,颈神经 对;胸神经 对;腰神经 对;骶神经 对;尾神经 对。

5、 脊神经中含有的纤维成分有: 、 、 、 。 6、 颈丛浅支由 附近穿出,主要浅支有 、 、 和 。

7、 膈神经属 性神经,其运动纤维支配 ,感觉纤维分布于 、 ;右膈神经感觉纤维还可分布于 、 。

8、肌皮神经的肌支支配 、 、 肌,而皮支主要分布于 。

9、 腋神经肌支支配