气管插管固定方法改良ppt

当代护士2 0 1 3年2月下旬刊

一 4 7.

经口气管插管改良固定方法在I C U气管插管患者中的应用陈小燕摘要目的探讨经口气管插管的有效固定方法，减轻患者痛苦，提高护理质量。方法选择2 0 0 8年1月 2 0 1 1年5月行经口气管插管

接呼吸机辅助呼吸的患者1 0 0例，随机分为试验组和对照组，试验组4 8例，用3 M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管(改良固 定方法)。对照组5 2例，用胶布加棉织布带固定经口气管插管(传统固定方法)。比较2组患者的气管插管固定效果、口腔护理效果及非

计划性拔管情况。结果

改良固定方法固定效果优于传统固定方法， 2组比较差异有统计学意义( P< 0 . 0 5 ),口腔护理效果及预防非计3 M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管效果较好。

划性拔管效果好， 2组比较差异均有统计学意义( P< 0 . 0 5 )。结论关键词：经口气管插管：固定； I C U中图分类号： R 4 7 3 . 6 文献标识码： B

文章编号： 1 0 o 6— 6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2— 0 0 4 7 - 0 2 1 . 3观察指标

气管插管是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹和手术麻醉、开放

当代护士2 0 1 3年2月下旬刊

一 4 7.

经口气管插管改良固定方法在I C U气管插管患者中的应用陈小燕摘要目的探讨经口气管插管的有效固定方法，减轻患者痛苦，提高护理质量。方法选择2 0 0 8年1月 2 0 1 1年5月行经口气管插管

接呼吸机辅助呼吸的患者1 0 0例，随机分为试验组和对照组，试验组4 8例，用3 M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管(改良固 定方法)。对照组5 2例，用胶布加棉织布带固定经口气管插管(传统固定方法)。比较2组患者的气管插管固定效果、口腔护理效果及非

计划性拔管情况。结果

改良固定方法固定效果优于传统固定方法， 2组比较差异有统计学意义( P< 0 . 0 5 ),口腔护理效果及预防非计3 M加压固定胶带加棉织布带固定经口气管插管效果较好。

划性拔管效果好， 2组比较差异均有统计学意义( P< 0 . 0 5 )。结论关键词：经口气管插管：固定； I C U中图分类号： R 4 7 3 . 6 文献标识码： B

文章编号： 1 0 o 6— 6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2— 0 0 4 7 - 0 2 1 . 3观察指标

气管插管是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹和手术麻醉、开放

一、单项选择题（共50分，每题10分） 1、经口气管插管适应症（ ）

A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部

2、经口气管插管相对禁忌症（ ）

A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉及气管外伤

D 颈椎损伤 E 以上全部

3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（ A 80% B 90% C 96% D 85%

4、气管插管操作不应超过多少时间：

Ａ 2分钟 Ｂ 15－20s Ｃ 30-40s Ｄ 1分钟

5、成年男性气管插管深度一般：

Ａ 20-22cm Ｂ 22-24cm Ｃ 24-26cm Ｄ 18-20cm 二、简答题（共50分，每题25分） 1.简述经口气管插管的操作方法及程序。

2.简述

气管插管操作流程（经口明视下插管法）

气管插管操作流程 （经口明视下插管法）

只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症 1、各种全麻手术；

2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症 1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤；

4、在心肺复苏时

气管插管操作流程（经口明视下插管法）

气管插管操作流程 （经口明视下插管法）

只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症 1、各种全麻手术；

2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症 1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤；

4、在心肺复苏时

各年龄气管插管型号选择

备注：计算公式： 年龄（岁） 内径（毫米） 经口插管的深度（厘米） 13-16 8-9 17-20 9-12 7-8 15-17 4-8 6-7 14-15 1-3 5-6 10-12 《1 4-5 10-12 1）1-14岁经口插管深度（厘米）=1/2年龄（岁）+11 2）<1岁经口插管深度（厘米）=1/2体重（公斤）+8 3）新生儿经口插管深度（厘米）=体重（公斤）+6（5） 4）>2岁气管插管内径（毫米）=1/4年龄（岁）+4（无套囊型） 5）>2岁气管插管内径（毫米）=1/4年龄（岁）+4（有套囊型） 6）新生儿气管插管内径（毫米）=1/2体重（公斤）+2

（（（（（（导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。 插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有： ①压胸部时，导管口有气流。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。 ③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 ④病人如

气 管 切 开 插 管

安全风险分析报告

山东百多安医疗器械有限公司

气管切开插管安全风险分析报告

气管切开插管安全风险分析报告编制依据：

YY/T 0316—2003《医疗器械 风险管理对医疗器械应用》 GHTF guide sg3-pd-n15-r6： Risk management as an integral part of the Quality Management System Q/Branden PD -2004 程序文件汇编 下面对气管切开插管安全风险分析如下： 一.产品描述

气管切开插管分为“带气囊”和“不带气囊”两种型式。 气管切开插管主要由切开插管、套囊及套囊充气管、指示球囊等组成。特殊规格和要求可根据用户要求制作。

二、产品预期用途以及与安全有关的特征的判定

气管切开插管属II类医疗器械，安全风险较大，按照YY/T 0287-2003《医疗器械 质量管理体系 用于法规的要求》的要求，应在产品实现的全过程开展风险管理。

1.产品安全特性涉及的问题

A. 气管切开插管的预期用途： 用于呼吸衰竭等需要建立机械通气以及耳鼻喉科和重症监护病人的急救。本产品使用者为外科专业医护人员或受过专业训练的护理人员使用。

B.本产品包含

气管插管操作流程（经口明视下插管法）

气管插管操作流程 （经口明视下插管法）

只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症 1、各种全麻手术；

2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。

二、相对禁忌症 1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤；

4、在心肺复苏时

各年龄气管插管型号选择

备注：计算公式： 年龄（岁） 内径（毫米） 经口插管的深度（厘米） 13-16 8-9 17-20 9-12 7-8 15-17 4-8 6-7 14-15 1-3 5-6 10-12 《1 4-5 10-12 1）1-14岁经口插管深度（厘米）=1/2年龄（岁）+11 2）<1岁经口插管深度（厘米）=1/2体重（公斤）+8 3）新生儿经口插管深度（厘米）=体重（公斤）+6（5） 4）>2岁气管插管内径（毫米）=1/4年龄（岁）+4（无套囊型） 5）>2岁气管插管内径（毫米）=1/4年龄（岁）+4（有套囊型） 6）新生儿气管插管内径（毫米）=1/2体重（公斤）+2

（（（（（（导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。 插管完成后，要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有： ①压胸部时，导管口有气流。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。 ③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 ④病人如

急诊科气管插管培训试题

一、填空题（共60分，每空2分）

1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ) ,保持呼吸道（ ）,进行有效的人工或机械（ ）,防止患者（ ）和（ ）。

2、气管插管适用于（ ）时呼吸道难以（ ）；危重病人的抢救时（ ）需要进行机械通气者，（ ），（ ）以及新生儿（ ）时；以及某些（ ）。

3、气管插管的绝对禁忌有：（ ），（ ），（ ），插管损伤可引起严重出血，以及（ ），禁忌气

管内插管。

4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（ ）；并存（ )病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。

5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（ ）cm，导管尖端至门齿的距离约（ ）cm。

6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（ ）时，导管口有气流；（ ）时，可见双