护士执业注册申请审核表

附件1

护 士 执 业 注 册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

1

填 表 说 明

1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫

生机构填写，第7项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

2

护士执业注册申请审核表

填报日期： 年 月 日

1．申请人情况 姓 名 出生日期 身份证号 通过护士执业资格考试时间 毕业学校 所学专业 毕业时间 专业学习经历

学 位 性 别 民 族 国 籍 年 月 日 年 考试成绩 学 历 健康状况 年 月

重庆市护士执业注册申

请审核表

内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

重庆市护士执业注册申请审核表

申请人：

证书编号：

行政区域：

材料编号：

重庆市卫生局制

填表说明

（带﹡号为必填项目）

1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。

2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。

3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。

6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的

医师执业注册申请审核

表

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医师执业注册申请审核表姓名:

医师资格级别:

类别:

医师资格证书编码:

医师执业证书编码:

填表时间: 年月日

中华人民共和国卫生部监制

填表说明

1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。

11、如填写内容较多，可另加附页。

医师执业注册申请审核表

医师执业注册申请审核表

姓 名： 医师资格 级别： 类别：

医师资格证书编码： 医师执业证书编码：

填表时间： 年 月 日

中华人民共和国卫生部监制

医师执业注册申请审核表

填 表 说 明

1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年、月、日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》

士变更注册申请审核表

填报日期：

必填 年 月 日

1．申请人情况（本人必填）

2．申请人原工作单位情况（本人必填）

3．申请人拟工作单位情况（本人或单位必填）

1可填写：病房/门诊/中医病房/中医门诊/急诊室（科）/监护室/手术室/产房（助产）/社区护理/供应室

/护理部/医院感染/医技科室/其他

2可填写：临床护理/护理行政管理/预防保健/其他

3可填写：护士/护师/主管护师/副主任护师/主任护师/未评定 4可填写：护理部主任/护理部副主任/科护士长/护士长/其他/无

4．申请人签名 （本人必填）

5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）

6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）

7．注册机关意见（由注册机关填写）

护士注册申请审核表护 士 执 业 注 册 申请审核表 姓 名： 证书编号：____________ 行政区域： 材料编号： 中华人民共和国卫生部广东省卫生厅监制

填表说明（带﹡号为必填项目） 1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写，第8项由发证机关填写。 4.

护士变更注册申请审核表及示范文本

护士变更注册

申请审核表

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制

护士变更注册申请审核表及示范文本

填表说明

1．本表供申请护士变更注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士变更注册申请审核表及示范文本

护士变更注册申请审核表

填报日期：年月日1．申请人情况

2．申请人原工作单位情况

3．申请人拟工作单位情况

4．申请人签名：

护士变更注册申请审核表及示范文本

5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）

6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）

7．注册机关意见（由注册机关填写）

护士变更注册申请审核表及示范文本

护士变更注册

申请审核表

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制

护士变更注册申请审核表及

附件1：

云南省乡村医生执业再注册申请审核表

姓 名 ：

执业地点：

执业证书编码：□□□□□□□□□□□□□□

填表时间： 年 月 日

云南省卫生厅监制

填 表 说 明

一、本表供乡村医生申请《乡村医生执业证书》再注册时使用。 二、一律用钢笔填写，内容要真实、准确、具体，字迹要端正清楚。 三、乡村医生信息部分由本人填写，审核意见部分由有关部门填写并盖章。 四、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

五、“毕业学校”填写取得国家承认的医学专业的学校名称；“学历”指填表人所取得的国家承认的最高医学专业正规学历。接受乡村医生教育，取得“云南省乡村医生中专水平证书”的学历一律填写“中专水平”。

六、“拟执业机构”、“拟执业机构登记号”指申请执业注册的村医疗卫生机构及执业许可证号码。

七、“提交证明材料”中：“名称”填写获得的证书名称；“发证机关”、“证书编号”、“发证时间”填写签发证书的机关或单位名称，以及相应的证书编号和发证时间。

八、乡（镇）卫生院主要审核填表人所填写的内容是否属实

附件1

护 士 执 业 注 册

申请审核表

姓 名： 单 位：

填表时间： 年 月 日

中华人民共和国卫生部制

填 表 说 明

1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫

生机构填写，第7项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表

填报日期：

年 月 日

3．是否首次注册 是□ 否□

5．申请人签名

护士首次(再次、变更)注册申请表,方便大家使用

附件1

护 士 执 业 注 册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

护士首次(再次、变更)注册申请表,方便大家使用

填 表 说 明

1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫

生机构填写，第7项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士首次(再次、变更)注册申请表,方便大家使用

护士执业注册申请审核表 填报日期： 年 月 日

1．申请人情况

护士首次(再次、变更)注册申请表,方便大家使用

2．拟聘用申请人的工作单位情况

3．是否首次注册

是□ 否□ 4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情

5．申请人签名

护士首次(再次、变更)注册申请表

关于做好护士执业证书换发及护士执业注册工作的通知

2009-2-9

各县市区卫生局、局管各医疗机构：

为认真贯彻执行《护士条例》，根据卫生部、卫生厅有关要求，结合我市实际，现就做好全市护士执业证书换发及护士执业注册工作通知如下。 一、提高认识，加强领导。护士执业注册是卫生行政部门依法行政，落实准入制度，规范护理行为，提高护理服务质量的重要举措。对促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康有着的重大意义。各县市区卫生局、各医疗机构要充分认识护士执业证书换发及护士执业注册工作重要性，成立专门组织，切实加强领导，明确任务，落实责任，严格标准，严密程序，确保各项工作顺利开展。

二、明确职责，落实责任。护士执业证书换发及护士执业注册工作按照辖区管理原则。各县市区卫生局负责对辖区内护士执业注册资料的初审、集中报送、护士执业注册联网管理信息录入及相关政策的解释（市直各医疗卫生单位直接报送市卫生局）。各医疗卫生机构负责为本机构聘用的护士相关信息录入、集体办理护士执业注册申请。各县市区卫生局要加强监督，严格材料审查，对隐瞒有关情况、提供虚假材料，为不符合条件者办理护士执业注册的，不予受理，对相关责任人依法实施责任追究。 三、严格准入，保证质量。