读者基本情况调查问卷案例分析

亲爱的同学们：

为了及时了解附中学子个人及家庭的基本情况， 构建适合大家的教学规划， 更好地满足同学们个性化发展的需要， 我们设计了本问卷调查表。 这不是考试， 与成绩无关， 所涉及的隐私内容我们将保密。 请根据自己的实际情况诚实作答， 并将答案写在括号里， 完成后统一交班主任收集。

XXXX年XX月XX日

1.你父亲的最高学历? （ ）

A.初中以下 B.中专 C.高中 D.大学 E.研究生及以上

2.你母亲的最高学历? （ ）

A.初中以下 B.中专 C.高中 D.大学 E.研究生及以上

3.你父亲工作情况? （ ）

A. 经商 B.政府部门或者事业单位 C.公司职员 D.在家 F.其他职业

4.你母亲工作情况? （ ）

A.经商 B.政府部门或者事业单位 C.公司职员 D.在家 F.其他职业

5.你是否是独生子女？ （ ）

A.是 B.不是

6.你的家庭现在是否是单亲家庭？ （ ）

A.是 B.不是

7.在家里， 你大多数时间里和谁生活在一起？ （ ）

A.与母亲或父亲 B.与爷爷奶奶或亲戚 C.与父母 D.与保姆或其他人

8.你在家最听谁的话? （ ）

A.父亲

B.母亲

C.哥哥或姐姐

Ｄ . 爷爷奶奶 F.家教或其他亲戚

9． 家里主要靠谁督促你的学习？ （ ）

A.父亲 B

医护培训课程开发基本情况调查问卷

医护英语课程开发前基本情况调查问卷

我们期望能为贵部门提供更适其所需的课程及服务，竭诚希望您提供一些资讯给我们，以作为课程安

排及设计上的参考，谢谢您的支持与合作！

本课程注重语言的理解和应用，特别是医学英语中的语言特点。通过选择各种体裁的医学英语文章，

以阅读理解和翻译为主，配以听说和写作练习，至在让学员熟悉、读懂各种体裁的医学英语文章，特别是

能读懂语言地道、文句优美而内容又比较前沿的当今报刊杂志的医学文章，并初步了解医学英语的听说和

写作的体裁和要求。总之，帮助学员从普通英语学习转向医学英语的学习，为他们在医学英语后阶段的偏

重专业或临床的学习，以及中医英语的学习打下扎实的语言基础。

1．传统经典的医学英语课文，如以某种常见病为题，包括疾病的定义、病因病理、诊断治疗及预防等。旨

在让学员读懂有关疾病的医学文献。2．实用医学英语，如医学论文的摘要、介绍，病例报告，病史的撰写

等。旨在培养学生有关医学英语的写作能力。3．医学英语听说， 如某种疾病或某种疗法的介绍录音，医

生与病人或与护士的对话录音材料，然后让学员做听力练习或模仿编练对话，或展开讨论。旨在让学员今

后能逐步听懂英语的有关医学讲座并用英语展开简单的交流。4．医学英语快速

医护培训课程开发基本情况调查问卷

医护英语课程开发前基本情况调查问卷

我们期望能为贵部门提供更适其所需的课程及服务，竭诚希望您提供一些资讯给我们，以作为课程安

排及设计上的参考，谢谢您的支持与合作！

本课程注重语言的理解和应用，特别是医学英语中的语言特点。通过选择各种体裁的医学英语文章，

以阅读理解和翻译为主，配以听说和写作练习，至在让学员熟悉、读懂各种体裁的医学英语文章，特别是

能读懂语言地道、文句优美而内容又比较前沿的当今报刊杂志的医学文章，并初步了解医学英语的听说和

写作的体裁和要求。总之，帮助学员从普通英语学习转向医学英语的学习，为他们在医学英语后阶段的偏

重专业或临床的学习，以及中医英语的学习打下扎实的语言基础。

1．传统经典的医学英语课文，如以某种常见病为题，包括疾病的定义、病因病理、诊断治疗及预防等。旨

在让学员读懂有关疾病的医学文献。2．实用医学英语，如医学论文的摘要、介绍，病例报告，病史的撰写

等。旨在培养学生有关医学英语的写作能力。3．医学英语听说， 如某种疾病或某种疗法的介绍录音，医

生与病人或与护士的对话录音材料，然后让学员做听力练习或模仿编练对话，或展开讨论。旨在让学员今

后能逐步听懂英语的有关医学讲座并用英语展开简单的交流。4．医学英语快速

附件2

中小学心理健康教育情况调查问卷

填写说明

本次调研旨在了解我国中小学心理健康教育示范区工作开展情况，具体填写说明如下： 1、《中小学心理健康教育基本情况调查问卷》包括三部分，由各示范区内中小学的心理教师填写，具体操作是按各示范区内小学、中学数量大致比例随机抽取20所学校，每所学校1名心理教师具体负责填写此问卷；

2、《中小学心理健康教育政策及其落实情况调查问卷（一）》由各示范区所在省（区、市）教育行政部门主管处室负责人填写；

3、《中小学心理健康教育政策及其落实情况调查问卷（二）》由各示范区教育局（教委）负责人填写。

以上问卷收齐后连同出台的中小学心理健康教育工作相关文件，请于2015年4月10日前寄送至“全国中小学心理健康教育示范区经验交流会”会务联系人（电子版发送到联系人电子邮箱）。

会务联系人：罗品超 联系电话：020-85213856 邮箱：luopch@scnu.edu.cn 邮寄地址：广东省广州市天河区中山大道55号华南师范大学心理学院 邮编：510631

2015年3月11日

中小学心理健康教育基本情况调查问卷

各学校心理教师：

您好！本调查旨在了解您对目前中小学心理健康教育

篇一：2012-2014年度企业问卷调查表-信息化

“十二五”制造业信息化科技工程 2012-2014年度企业问卷调查表

省（区/市）

企业名称（公章）：是否集团企业：（是/否） 法人代表： 组织机构代码：工商登记号： 企业行业代码（请根据附录填写“大类”二位代码）： 地址/邮编： 联 系 人： 是否CIO ： 联系人所在部门：

联系人电话： 联系人Email：

制造业信息化科技工程领导小组办公室

二零一四年五月

填 报 说 明

1 企业基本情况（31）

基本信息

1.1 贵企业是否参与了工信部两化融合评估？/否）；综合评估结果是：，其中，基础建设评估结果： ，单项应用评估结果： ，综合集成评估： ，协同和创新水平能力评估结果： ，竞争力与社会效益水平评估结果： ；

1.2 企业经济类型： A. 国有及国有控股企业 D. 合资企业

B.民营企业

C.外资企业

E.其他（请描述）_______

1.3 企业规模：（按资产总额填写）A. ﹤1000万元

B. 1000万元~1亿元 D. 10亿元~100亿元

C. 1亿元~10亿元 E. ﹥100亿元

1.4 企业所属行业类别； A. 钢铁、冶金类

B. 金属制品加工类

C. 通用、专用设备制造类 F.电

篇一：2012-2014年度企业问卷调查表-信息化

“十二五”制造业信息化科技工程 2012-2014年度企业问卷调查表

省（区/市）

企业名称（公章）：是否集团企业：（是/否） 法人代表： 组织机构代码：工商登记号： 企业行业代码（请根据附录填写“大类”二位代码）： 地址/邮编： 联 系 人： 是否CIO ： 联系人所在部门：

联系人电话： 联系人Email：

制造业信息化科技工程领导小组办公室

二零一四年五月

填 报 说 明

1 企业基本情况（31）

基本信息

1.1 贵企业是否参与了工信部两化融合评估？/否）；综合评估结果是：，其中，基础建设评估结果： ，单项应用评估结果： ，综合集成评估： ，协同和创新水平能力评估结果： ，竞争力与社会效益水平评估结果： ；

1.2 企业经济类型： A. 国有及国有控股企业 D. 合资企业

B.民营企业

C.外资企业

E.其他（请描述）_______

1.3 企业规模：（按资产总额填写）A. ﹤1000万元

B. 1000万元~1亿元 D. 10亿元~100亿元

C. 1亿元~10亿元 E. ﹥100亿元

1.4 企业所属行业类别； A. 钢铁、冶金类

B. 金属制品加工类

C. 通用、专用设备制造类 F.电

农村消费情况调查问卷

1.您的性别：（） A.男 B.女

2.您家里的总人口数（） A.2-4 B.5—8 C.8人以上 3.您家庭的主要收入来源（）

A.全靠务农 B.外出打工 C.个体经营 D.其他来源 4.您家庭的平均月收入

A.0---1000 B.1000---3000 C.3000—5000 D.5000以上 5.您家庭每年存款占年收入的比例（） A.0—20% B.20%—40% C.40%—60% D.60%—80% E.80%以上 6.占您家庭支出最多的是（）

A.教育 B.住房 C.农田生产消费 D.婚丧嫁娶 E.其他 7.您对孩子上大学有什么看法（） A.上学可以有个好的出路，有能力一定供 B.上学不上学都一样，只要能挣钱就行 C.想供但没有能力 D.看孩子想法，想上就供

8.您家庭的食品和衣着消费是否有了大幅提高 A.是 B.不是 C.不太清楚 9.您的消费方式是：（）

A.事先做好预算，按计划消费 B.能省则省 C.随意消费，花了再挣 10.您对农村购买私家轿车的看法是：（） A.有能力就买，有车方便 B.不经常出远门，没必要买 C.买得起车，

学生学习情况调查问卷

亲爱的同学:

你好！本调查问卷是为了解你的学习状况，改进老师的教学，请不必有顾虑。拿到问卷后，请认真阅读问题和答案，将你认为最合适的答案前的字母填写在问题后的括号内。希望你能客观如实填写。

注意：以下问题为不定项选择题，你可以选择一个或者多个答案。 1、你的姓名是——

2、你最喜欢的学科是 ——

喜欢这一学科的最主要原因是（ ）

A这门学科我的基础最好 B任课老师经常鼓励我、关心我 C我对这门学科的学习内容感兴趣 D上课气氛融洽、教学生动有趣

3、你觉得你学习是否努力，并选择其原因：（ ）

A比较努力 B不努力 C一般 若不努力或一般，最主要原因为：( )

A对学习缺乏兴趣，感到枯燥乏味 B 对学习内容听不懂， C自控能力太差，非常想玩耍 D读书与成才没有关系 E 对自己的前途没有太高的要求 F 其他

4、你希望成为什么样的人：( )

A某一学科领域的专家、学者 B企业家、商人 C公务员

小学生英语学习兴趣调查问卷分析报告

一、调查目的：

长期以来，作为一所农村小学，学校英语教学缺乏对学生的英语学习兴趣进行系统指导。个别教师虽然比较注重这方面，但是没有合作伙伴，力量有限，仅仅凭个人喜好关注某一方面。因此，大量的学生处在放任自流的状态，学生学习英语的良好习惯差，不能有效地进行。在平时的学习中表现出语言表达能力差，不能顺利地表达自己的意见，词汇量少，语言呆板；怕学英语，常常愁眉不展；自主学习难以落实；学习方法单调。《英语课程标准》特别强调学生要能用所学的英语做事情，在做事情的过程中发展语言能力、思维能力以及交流与合作的能力。语言学习要从语法讲解中和单词的死记硬背中解脱出来，要通过创设良好的语言环境和提供大量的语言实践的机会，使学生通过自己的体验、感知、实践、参与和交流，形成语感；在教师的引导下，通过观察、发现和归纳等方式，掌握语言的规律，形成有效的学习策略，通过交流与合作发展交流与合作的能力。

由此可见，要改变学生的英语学习习惯，加强对全体学生学习兴趣的探索是一条必经之路。为了更好提高学生学习英语的兴趣，培养其良好的学习习惯。我们对本校120名不同阶段的学生进行了一次问卷调查。我们认真的设计问卷调查内容，及时对小

小学生英语学习兴趣调查问卷分析报告

一、调查目的：

长期以来，作为一所农村小学，学校英语教学缺乏对学生的英语学习兴趣进行系统指导。个别教师虽然比较注重这方面，但是没有合作伙伴，力量有限，仅仅凭个人喜好关注某一方面。因此，大量的学生处在放任自流的状态，学生学习英语的良好习惯差，不能有效地进行。在平时的学习中表现出语言表达能力差，不能顺利地表达自己的意见，词汇量少，语言呆板；怕学英语，常常愁眉不展；自主学习难以落实；学习方法单调。《英语课程标准》特别强调学生要能用所学的英语做事情，在做事情的过程中发展语言能力、思维能力以及交流与合作的能力。语言学习要从语法讲解中和单词的死记硬背中解脱出来，要通过创设良好的语言环境和提供大量的语言实践的机会，使学生通过自己的体验、感知、实践、参与和交流，形成语感；在教师的引导下，通过观察、发现和归纳等方式，掌握语言的规律，形成有效的学习策略，通过交流与合作发展交流与合作的能力。

由此可见，要改变学生的英语学习习惯，加强对全体学生学习兴趣的探索是一条必经之路。为了更好提高学生学习英语的兴趣，培养其良好的学习习惯。我们对本校120名不同阶段的学生进行了一次问卷调查。我们认真的设计问卷调查内容，及时对小