推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的原理是

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实用中医药杂志 2 0 0 2年 9月第 1 8卷 9期 (第 1 6期 )总 1JO UR N A L F O PR ACTI AL C TR A DI I NA L T O CH I ESE E DI NE N M CI. .

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综合疗法治疗腰椎问盘突出症 2 6例观察 8陈敬鸿 (风汽车公司襄樊医院 4 1 0 东 4 0 4)

[中图分类"] 7 . 1[献标识码] [章编号] O 4￣ R2 0 9 5文 - B文 1 0—2 1 ( 0 2 9 O 2—0 8420 )- O6 1腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，院采用济南我在 1年以内者 1 4例， 7治愈 1 O例， 9 .;程 1年以上 6占 2O病者 1 2例，愈 7 1治 9例， 7 .。5例无效者中，手术治占 05 3例疗，实有严重的神经根粘连或椎管骨性狭窄，证 2例经 MRI

华飞产业公司生产的三维多功能牵引床配合液体刀等综合疗法治疗腰椎间盘突出症 2 6例，得了很好的疗效，总 8取现结报告如下。1临床资料

检查发现有脊柱其它部位的肿瘤。5典型病案苄某，, 1岁。1 9男 3 9年 7月 2 9 4日初诊。因腰痛伴左下

2 6均经

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实用中医药杂志 2 0 0 2年 9月第 1 8卷 9期 (第 1 6期 )总 1JO UR N A L F O PR ACTI AL C TR A DI I NA L T O CH I ESE E DI NE N M CI. .

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: 2

综合疗法治疗腰椎问盘突出症 2 6例观察 8陈敬鸿 (风汽车公司襄樊医院 4 1 0 东 4 0 4)

[中图分类"] 7 . 1[献标识码] [章编号] O 4￣ R2 0 9 5文 - B文 1 0—2 1 ( 0 2 9 O 2—0 8420 )- O6 1腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，院采用济南我在 1年以内者 1 4例， 7治愈 1 O例， 9 .;程 1年以上 6占 2O病者 1 2例，愈 7 1治 9例， 7 .。5例无效者中，手术治占 05 3例疗，实有严重的神经根粘连或椎管骨性狭窄，证 2例经 MRI

华飞产业公司生产的三维多功能牵引床配合液体刀等综合疗法治疗腰椎间盘突出症 2 6例，得了很好的疗效，总 8取现结报告如下。1临床资料

检查发现有脊柱其它部位的肿瘤。5典型病案苄某，, 1岁。1 9男 3 9年 7月 2 9 4日初诊。因腰痛伴左下

2 6均经

疼痛治疗腰椎间盘突出症

脊柱推拿法治疗青少年腰椎间盘突出症疗效观察

中医正骨 2000年第3期第12卷 临床报道

作者：林应强 吴山 马友盟

单位：广东省中医院 广州 510120

关键词：腰椎间盘突出症；治疗；推拿；青少年；临床研究

青少年腰椎间盘突出症在临床上较少见，有文献报道其发病率约占腰椎间盘突出症病人的1%～6%〔1～2〕。但作者临床观察发现，近年来这类病人有逐渐增加的趋势，应引起重视。为探索有效的治疗方法，自1996～1999年，我们采用脊柱推拿手法治疗青少年腰椎间盘突出症60例，取得了满意效果，现将观察结果总结报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 以《中医病征诊断疗效标准》〔3〕中有关腰椎间盘突出症的诊断标准为依据。

1.2 纳入标准 凡符合腰椎间盘突出症的中、西医诊断，年龄介于16至25岁的男女病人。

1.3 排除标准 合并严重的其它器质性病变(包括恶性肿瘤、骨折、骨髓炎等)；治疗不合作或同时进行其它治疗者。

1.4 一般资料 本组60例中男43例，女17例，临床症状均以腰痛伴下肢疼痛为主，其中单侧下肢疼痛者47例，双侧下肢疼痛者13例；根据病情轻重程度分轻型16例，中型32例，重型12例。

2 治疗方法

病人侧卧位，健侧在上，患侧在下。患侧下肢

腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范

定义：腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。是临床上常见病、多发病之一。 ⒈ 诊断标准：

(1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史;

(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;

(3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限; (4)病变棘突压痛，叩击痛伴患肢的放射痛; (5)直腿抬高试验和加强试验阳性;

(6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常; (7)腰椎平片和CT检查提示。 ⒉证候分类及辩证治疗

2·1 气滞血淤 证候特点:多有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。治法:活血祛淤,行气通络止痛。处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏 木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。 按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。方中当归、元胡、肉桂通行气血止

1

痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁

１５２８

医堂筮述至Ｑ鲤生！旦筮！！鲞筮！Ｑ翅丛些堂墅唑垫坚！咝：丛型呈Ｑ堕：№！：！§。塑！：！Ｑ

赵定麟．现代骨科学［Ｍ］．ｊＥ京：科学出版社，２００４：２４％２５１．

ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅＩＪＩ．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔ

Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９７４，５６Ｂ（３）：４０８－４１６．

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Ｄｕｉｓ

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［１７］

Ｍｕａｎｇｍａｎ

ｈｆｉｏｎｉｎ

Ｎ，ＳｔｅｍＥＪ，ＢｕｌｇｅｒＥＭ，ｅｔ０２．ＣｈｅｓｔＲａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃＥｖｏ－ＦａｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅｆＪ１．ＭｅｄＡｓｓｏｃ１１ｌａｉ。２００５，８８

［４］夏志民，谭占国．创伤性脂

腰椎间盘突出症

A题型

1、 腰椎间盘突出症发生的内因是（）

A、 骨质疏松 B、 椎间盘退变 C、 体质较弱 D、 孕妇 E、 解剖异常 2、 腰椎间盘突出症多发生于（）

A、 10－30 B、 10－50 C、 20－50 D、 30－50 E、 50以上 3 在小腿下端以胫骨为界，胫骨前反映感觉过敏，迟钝或痛丧失，表明（）腰椎间盘突出。 A、 L1/2 B、 L2/3 C、 L3/4 D、 L4/5 E、 L5/S1 4、 足背伸肌和伸拇肌力减弱，表示（）椎间盘突出。

A、 L5/S1 B、 L4/5 C、 L3/4 D、 L2/3 E、 L1/2 5、 椎间盘突出症，发生脊柱侧弯，多突向（）

A、 健侧 B、 患侧 C、 前侧 D、 后侧 E、 以上均是 6、 腰椎间盘突出症，急性期应严格卧床（）周。 A、 1 B、 2 C、 3 D、 4 E、 5 7、 腰椎间盘突出症，药物初期方法

腰椎间盘突出症的专科检查

腰椎间盘突出症的专科检查.txt11生命是盛开的花朵，它绽放得美丽，舒展，绚丽多资；生命是精美的小诗，清新流畅，意蕴悠长；生命是优美的乐曲，音律和谐，宛转悠扬；生命是流淌的江河，奔流不息，滚滚向前【第一步：问诊】

（1）.具体哪里不舒服，病程的长短

（2）.疼痛的性质，是局部痛还是放射痛，放射的区域，有无其他伴随症状

放射的区域：①.大腿后侧至腘窝——L3/L4段

②.大腿后外侧————L3/L4段

③.放射到小腿————L5/S1段

④.单纯下腰臀部到臀横纹——L5/S1的棘上、棘间、骶髂关节、髂嵴唇、梨状肌、臀大肌、臀小肌

（3）发病的原因

包括工作的环境、生活习惯、地域特征

地域特征：①.南方人——肌肉较松弛，操作幅度要小

②.北方人——肌肉较紧凑，操作幅度可大

（4）.有无外伤史、恶性病、严重的皮肤病等整体评估

【第二步：望诊】

（1）.行走的姿态

有无斜颈、两肩是否水平、脊柱有无侧弯反弓、步态有无跛行、足尖的朝向是否向前

（2）.观察面容

多痛苦、憔悴、焦虑面容。眼圈灰暗弹性差

（3）.坐位姿态

看脊柱有无侧弯、反弓、凹陷、两侧的肌肉有无绷紧挛缩

【第三步：专科检查】

（一）、站立位检查

嘱患者做前俯后仰动作：①.前俯症状加重——椎管外的病变

②.后仰

骨科护理查房--------腰椎间盘突出症

栾川县人民医院理疗科

病史汇报患者李某，女，73岁，因“左下肢疼痛半年”于2011年12月12日 11:20入院。患者入院前半年，无明显诱因出现左臀部疼痛，向左下 肢放射痛，症状逐渐加重伴左下肢麻木感，行走困难，在院外行针 灸，按摩等治疗无明显好转，服中药，局部贴膏药等未见好转，为 求诊治入院治疗。入院时生命体征：体温36.3℃,脉搏78次/分，呼 吸20次/分，血压130/70mmHg,轮椅送入病房，神清语晰，全身皮 肤粘膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音活动度一致，未闻及干湿 啰音，腹软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。(专科情况):左侧 臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小腿前外侧，足背感觉减退，左 下肢直腿抬高试验阳性，左侧跟腱反射减弱。

辅助检查胸部、腰椎、骨盆x线示：双肺纹理增多，腰椎骨质增生、 疏松，骨盆未见异常。

腰椎CT示：L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后脱 出，相应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松

诊 断中医：腰痹(肝肾亏损)。

西医：1、L4L5 L3L4椎间盘突出症

2、骨质疏松症。

相关知识腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是指因腰椎间 盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻 组织遭受刺

卧床休息能否治疗腰椎间盘突出症？

2004-01-09

卧床休息能否治疗腰椎间盘突出症？

当医生对腰椎间盘突出症的患者提出卧床休息的治疗意见时，患者往往对此产生很

大疑惑：只是简单地躺在床上就能治疗腰椎间盘突出症吗？其实，卧床休息是治疗腰椎

间盘突出症的一种传统而有效的方法。

脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除

了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。

当腰椎间盘突出症发病时，局部软组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉

挛，组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、CO2等致病物质，刺激感觉神经，产生疼痛。卧

于加垫的木板床上，能使腰部软组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，促进血液

循环，运走致痛物质，这样能明显减轻疼痛，恢复功能。

另外，在进行完大力牵引或推拿治疗后，一般也需要卧床休息一段时间，以保护腰

部，巩固疗效。

总之，卧床休息方法简单，无任何副作用，虽然疗程较长，但疗效确实。许多椎间

盘突出症的患者，均可选用这种方法进行治疗。

卧床休息治疗腰椎盘突出症应注意些什么？

利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无需过多专业知识，

就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效

写在课前的话

腰椎间盘突出症是临床常见的一种慢性疾病，其人群发病率高。治疗方法中，运动康复疗法占据很重要的作用，以下将重点介绍

运动疗法在腰椎间盘突出症治疗中的应用。

临床上常可听到“腰椎间盘突出症”，那么什么是“腰椎间盘突出症”，

又有哪些原因可以引起腰椎间盘突出呢？

一、认识腰椎间盘突出症

（一）腰椎间盘突出症的定义

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出，是由于创伤、劳损、退变等多种原因，使纤维环破裂、髓核内容物突出，压

迫神经根所引起的综合征。是最常见的腰腿痛疾病之一。该疾病是由一名叫Kocher的外国人于1886首次发现的。

上图所描述的就是腰椎的解剖，它是一个横断面。横断的切面是腰椎间盘，腰椎间盘外边是由纤维环组成，纤维环中间包围着的

是髓核。它的下方两条红色的走行的是神经根。在这个纤维环的前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。

上图是腰椎的立体图，描述了后纵韧带、神经根、前纵韧带和腰椎间盘。

（二）腰椎间盘

腰椎间盘占脊柱全长的1/4，由玻璃样软骨盘、纤维环和髓核组成。其中软骨盘有上下两个，分别连接上下椎体。软骨盘之间是

由纤维环和髓核组成，纤维环包绕在髓核的外周，髓核位于内部，组成了一个三明治式的结构。腰椎间盘的作用，包括缓冲暴力、承重