处方干预分析报告

不合理门诊处方的及时干预结果分析

【摘要】目的：分析不合理门诊处方的及时干预结果；方法：选择2013年7月——2014年6月我院门诊医师开出的处方6896张，由药师按照相关规定进行严格审核，药师针对发现的不合理处方由专职药师立即与开具处方的门诊医师进行沟通，或面谈干预；结果：经药师认真审核，共发现不合理处方328张，约为所有门诊处方的4.76%。其中不规范处方176张，约为不合理处方的53.66%，药物使用不适宜处方84张，约为不合理处方的25.61%，超常处方68张，约为不合理处方的20.73%。针对不合理处方及时干预，干预次数为328次，干预率100%，门诊医师采纳药师建议修改309处，及时干预成功率94.21%；结论：加强对不合理处方的审核并及时干预，能够促进合理用药，确保医疗安全，避免发生重大医疗事故。

【关键词】不合理门诊处方；审核；及时干预

1

合理且质量高的处方是医疗安全的保障。《处方管理办法》规定，药师要认真审核处方的适宜性，并在发现处方存在不合理时，及时告知处方药师，并让药师对处方认真分析，

2

再次确认或开具新处方。为促进合理用药，确保医疗安全，避免发生重大医疗事故，我院于2013年7月——2014年6月，按照对调剂流程的相

处方分析报告

方式：抽查

处方来源：门诊处方100张，住院处方100张， 处方日期：2011年6月12日~18日（7天） 统计项目包括内容

门诊处方：开具处方医生姓名、处方药品数量、药品金额、抗生素品种数量、抗生素金额、国家基本药物品种数量、国家基本药物金额 住院处方：开具处方科室、处方药品数量、抗生素品种数量、国家基本药物品种数量

住院处方统计分析列表：

6 月 17 日 6 月 18 日

中国现代药物应用2 0 1 4年3月第 8卷第6期

C h i n J M o d D r u g A p p l, M a r 2 0 1 4, V d . 8, N o . 6

1 8 7

2 0 1 2年 3月~ 2 0 1 3年 3月期间收治的溃疡性结肠炎患者 2 4 例临床护理方法报告分析如下。1临床资料

嗪会引起间质性肾炎、肾病综合征、脓尿和血中肌酐、尿素升高，故原有肾功能不全者应慎用或禁用 J。用药过程中每周要随访 2次尿常规，每周测 1次肾功能，尿中一旦出现大量白细胞、脓细胞、蛋白或血清肌酐、尿素升高时，立即减量或停用。 2 . 3腹泻的护理患者必须保持身体干净、干燥、无气味，

本组临床资料收治的病人共 2 4例，其中男 1 3例，女1 1 例。年龄 2 0~ 6 3岁，平均年龄 4 2岁。临床症状主要表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛。2护理方法

直到腹泻得到控制，患者房间内应放除臭剂，且应方便患者注意病情观察护理病情，对病情较轻者应如厕，要用清水 (不用肥皂 ),手纸应选择柔软，动作要轻柔，

2 . 1一般护理

注意休息，避免劳累，减少活动量；病情较重的患者或溃疡性结肠炎活动期患者应卧床休息，保证睡眠充足，以减少肠的蠕动并减轻腹泻

2016年1季度门诊处方汇总分析

处方点评小组抽查了201 6年第1季度门诊处方的使用情况，1度共计处方127719张处方，共计抽查了9000张处方，占处方数7%。其中抗菌药物药物处方4500张，抽查处方占处方总数50%。对1季度进行门诊处方专项点评，1月份专项点评注射用哌拉西林/他唑巴坦（百定）417张处方，我们抽查了218张占总数52.2%；2月份我们抽查了PPI注射剂型493张处方，我们抽查了272张处方占总数55.1%；3月份我们专项点评依替米星注射液，共计处方178张处方，我们抽查了依替米星注射液全部的处方。具体情况详见表一、二。

详见表一：1季度处方分析情况表

总处方数 抽查张数 抽查率 合格率 不合理处方数 抗菌药物 274 PPI 30 其他 40 总数 344 127719 9000 7.0% 96.2% 表二：专项点评不合理分析表 药品 PPI注射剂 依替米星注射液 处方数 272 178 不合理处方数 30 76 42 不合理率 11% 42.6% 19.2% 哌拉/他唑巴坦（百定） 218 抽查科室分别是外科、内科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科、急诊科等门诊科室，总体情况良好。绝大部分的临床医生根据各科的疾病

不合理处方、不合理用药干预制度

为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。

一．门诊不合理处方的处理

1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。

2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。

3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。 二．住院患者不合理用药医嘱的处理

1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。 2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。

3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。 三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平

1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。 2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。 3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。

附：不合理处方及不合理用药界定标准

一、门、急

2016年1季度门诊处方汇总分析

处方点评小组抽查了201 6年第1季度门诊处方的使用情况，1度共计处方127719张处方，共计抽查了9000张处方，占处方数7%。其中抗菌药物药物处方4500张，抽查处方占处方总数50%。对1季度进行门诊处方专项点评，1月份专项点评注射用哌拉西林/他唑巴坦（百定）417张处方，我们抽查了218张占总数52.2%；2月份我们抽查了PPI注射剂型493张处方，我们抽查了272张处方占总数55.1%；3月份我们专项点评依替米星注射液，共计处方178张处方，我们抽查了依替米星注射液全部的处方。具体情况详见表一、二。

详见表一：1季度处方分析情况表

总处方数 抽查张数 抽查率 合格率 不合理处方数 抗菌药物 274 PPI 30 其他 40 总数 344 127719 9000 7.0% 96.2% 表二：专项点评不合理分析表 药品 PPI注射剂 依替米星注射液 处方数 272 178 不合理处方数 30 76 42 不合理率 11% 42.6% 19.2% 哌拉/他唑巴坦（百定） 218 抽查科室分别是外科、内科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科、急诊科等门诊科室，总体情况良好。绝大部分的临床医生根据各科的疾病

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门诊处方点评与分析

作者：孙卫东

来源：《中外医学研究》2012年第03期

【关键词】门诊处方；处方点评；处方分析Comments and analysis of outpatient prescriptions SUN Wei-dong.Chaozhou District Chaozhou Hospital,Chaozhou 521000，China 【Abstract】ObjectiveTo advance prescription quality and standardize prescriptions by

analyzing outpatient prescriptions,so as to accommodate the clinic treatment.MethodsJudging and analyzing 300 random samples of outpatient prescriptions drew out in the second season in 2010,according to measures for the

处方点评分析及结论

一、点评：

1、该处方临床诊断书写不全，开具中成药未写中医诊断证型。

2、该处方为联合用药不适宜处方，不适宜原因为联用了两种含有相同药性峻烈的或含毒性成分的中成药。

二、分析：

1、临床诊断书写不全，开具中成药处方应当注明中医诊断证型。

2、腰痛宁胶囊与通络开痹片二者成分中均有马钱子粉，马钱子主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，番木鳖碱，马钱子碱均具毒性，过量易致中毒，故应严格控制剂量。《中成药临床应用指导原则》中规定中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则；功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用；药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。

三、结论：

1、该处方临床诊断书写不全。

2、腰痛宁胶囊与通络开痹片均含有马钱子成分，二者联用属于联合用药不适宜。

处方点评人：

干预：

医师签字：

预分馏单元的停车

预分馏塔的停工按照装置的停工原因和停车目的，进行停车作业。如果装置需要进行检修，系统需要进行排液、置换。如果是临时停车，系统就不需要进行放空、吹扫等作业，在维持液位的情况下进行氮封。

1） 减少粗苯的供给量

配合加氢系统的减料，降低系统粗苯的进料给定值。

手动关闭轻苯外送阀门，停止向加氢单元输送轻苯加氢原料，同时增加回流量，维持回流槽的液位在50%左右。

关闭粗苯进料管线上的阻聚剂注入阀，停阻聚剂泵。 2） 停止粗苯进料

手动关闭进料调节阀，关闭油库粗苯槽原料手阀。

停粗苯进料泵，关闭粗苯进料泵的进出口阀，最小回流阀。

关闭流量计的前后手阀，打开旁通阀，停止向重苯槽T-51508 输送重苯，关闭重苯槽的进料手阀，关闭重苯冷却器的冷却水阀门。

3） 停止全回流运转

手动模式关闭再沸器E-51803热油流量控制阀FV-518002，预分馏塔开始降温。 随着塔的降温，手动模式控制回流槽液位在~50%。

塔底温度TI-518006在50℃左右时，关闭热油调节阀FV-518002，以及调节阀的前后截止阀。

回流槽的液位在20%时，与分馏塔的真空度破坏，关闭真空泵进口阀，停真空泵运转。

手动关闭回流调节阀，停回流泵P-51801A/B。

关于门诊处方的调查情况分析

发表时间：2011-11-22T11:13:53.520Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：吴惠红

[导读] 医院存在一定程度的不合理用药现象，应引起临床医师、药师的高度重视。

吴惠红（湖北武汉市黄陂区人民医院药剂科 430300）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0259-03

【摘要】目的调查门诊处方不规范和不合理用药情况，加强对临床用药安全、合理性的监督检查，提高处方质量，促进临床合理用药水平的提高。方法随机抽取了2011年门诊处方1000张，逐一分析处方用药是否规范、合理，并对不合理用药处方进行归类评价。结果在抽查的1000张门诊处方中，发现不规范处方30张，不合理联合用药的处方50张，不合格率为8%。不规范处方主要表现为处方书写错误，不合理用药主要表现为药物配伍错误、药物用法错误、药物选择不当等。结论医院存在一定程度的不合理用药现象，应引起临床医师、药师的高度重视。

【关键词】门诊处方处方分析不合理用药

为了了解我院2011年门诊的处方规范和合理用药情况，促进和提高临床合理用药水平，降低药物不良反应发生率，笔者调查分析了我院门诊处方，对其中存在