妇产科临床路径模板

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

十四、妇科疾病临床路径

子宫腺肌病临床路径

（2009年版）

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）

行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.症状：痛经、月经量增多等。

2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

十四、妇科疾病临床路径

子宫腺肌病临床路径

（2009年版）

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）

行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.症状：痛经、月经量增多等。

2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

住院天数 医生的工作

住院第 1 天

住院第 2 天 1、采集中医四诊信息 2、进行中医证候判断 3、上级医师查房， 根据病情调整治疗 方案 4、据检查结果，并予 相应处理 5、观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况

住院第 3 天

1、询问病史，完成体格检 查 2、采集中医四诊信息 3、进行中医证候判断 4、开具检查单 4、初步拟定中医综合治疗 方案 5、观察下腹痛、腰骶痛和 带下情况 6、与患者及家属沟通，交 代病情及注意事项 1、按入院流程做入院介绍 2、入院评估 3、进行入院健康宣教 4、按照医嘱执行诊疗护理措 施 5、中医辨证施护

1、三级医师巡检进行 中医证候判断 2、根据病情调整治 疗 方案 3、据检查结果，并予 相应处理 4、观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况 1、按医嘱进行治疗 2、情志疏导、健康 教育与生活护理 3、饮食起居调摄指 导 4、中医辨证施护

护士的工作

1、按医嘱进行治疗 2、情志疏导、健康 教育与生活护理 3、饮食起居调摄指 导 4、中医辨证施护

患者及家属的 工作

配合完成检查 住院第 4---7 天 1、 根据患者病情调整治疗方 案， 2、进行中医证候判断 3、 观察下腹痛、 腰骶痛和带 下情况

配合完成检查及治疗 住院第8---14天

湖北省 公安县中医院

三级甲等中医医院评审资料

第一部分 中医药服务功能

第三章 临床科室建设 （妇产科）

二O一三年三月

1

2

临床科室建设 3.1.1

临床科室规范命名的文件

3

3.1.2

医疗机构诊疗科目名录

4

5

3.2.2

公安县中医院临床科室主任、护士长一览表

6

3.2.3

公安县中医院各科室开展的中医特色服务一览表

科室 项目 雾化吸入 针灸 推拿 刮痧 拔罐 穴位贴敷 耳压 熏洗 外敷 中药灌肠 中药外敷 灌肠 针灸 推拿 熏洗 局部用药 穴位贴敷 穴位埋线 穴位注射 电针 耳穴 拔罐 熏蒸 艾灸 刮痧 手法复位 石膏固定 夹板固定 外固定架固定 皮牵引 骨牵引 中药汤剂 中药自制制剂 总数 科室 项目 中药汤剂 中药自制制剂 食疗 火罐 针灸 推拿 熏蒸 熏洗 穴位贴敷 中药泡洗 针灸 拔罐 中药熏洗 中药灌肠 养生保健 针灸 推拿 穴位贴敷 中药自制制剂 中药灌肠 穴位贴敷 拔罐 针灸 中药熏洗 中药外敷 耳穴 穴位注射 中药自制制剂 针灸 擦浴 刮痧 贴敷 总数 儿科 10 内1科 10 内2科 9 妇科 15 内3科 9 骨科 10 急诊科 5 7

内5科 功能锻炼 理疗 中药汤剂 中药自制制剂

临床实践技能--妇产科试题（三） 第三部分试题

--------------------------------- A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------

1. 妊娠8个月孕妇,25岁,近日患急性乙型肝炎,非常焦虑,担心自己婴儿被感染,故急

切来我门诊咨询部,母婴垂直传播机率: A.70% B.50% C.30% D.25% E.0%

2. 50岁妇女,绝经后1年,

妇产科手术论文妇产科论文

子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合在剖宫产

产后出血中的应用

【摘要】 目的 探讨子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合在宫产产后出血中的临床实用价值。方法 回顾性分性我院2006年1月至2011年1月18例剖宫产术中大出血患者，经常规治疗不能控制出血时，运用子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合术。结果 18例均抢救成功，有效止血，保留了子宫及其生理功能，术后未发生并发症。结论 子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合是抢救剖宫产产后出血的有效方法之一。

【关键词】剖宫产；产后出血；子宫动脉结扎；改良B-Lynch缝缝合术

产后出血为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位［1］。剖宫产是产科最常见手术，是解决难产与产科并发证的主要手段，剖宫产术时除胎盘剥离面出血外还存在手术切口出血，故出血量多于阴道分娩出血量。国内报道剖宫产的子宫切除率为0.45%~0.61%［2］切除子宫使年轻妇女丧失生育功能，给产妇带来严重身心创伤，因此，采取有效措施，迅速有效的控制剖宫产大出血，保留产妇的子宫是广大医务工作者必须面临和解决的问题。本院自2006年以来，采用子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术救治18例剖

妇产科模拟试题（一）

来源：助考之星 编辑：admin 时间：2011-8-10

一、选择题：（每题1分，共30分） 1、衡量胎先露下降程度的重要指标是： A．宫颈外口 B．骶尾关节 C．坐骨棘

D．坐骨结节间径中点 E．耻骨联合

2、属于雌激素的生理作用是： A．使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少 B．抑制输卵管节律收缩的振幅 C．使子宫肌对缩宫素的敏感性增强 D．通过中枢神经系统有升高体温作用 E．促进水钠的排泄

3、女性，28岁，G1P0，末次月经是2006年4月25日，预产期是： A．07年1月2日 B．07年2月1日 C．07年2月11日 D．07年3月21日 E．07年1月30日 4、OCT试验阳性是指：

A．早期减速在10分钟内连续出现3次以上 B．胎心率基线变异在6次以下

C．无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速 D．早期减速出现频率达50%以上

E．在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下

5、女性，25岁，孕1产0，骨盆外测量正常，临产10小时，肛查：宫口开大9cm，胎先露S+2，宫缩时出现胎心下降达110次/分，宫缩后不能

HDJ 1

妇产科

第二章 女性生殖系统解剖与生理概述

一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)

1.关于骨盆的组成，下列说法正确的是 【 】 A.1块耻骨，2块坐骨，1块尾骨 B.2块坐骨，1块尾骨，1块耻骨

C.2块髂骨，1块尾骨，1块骶骨 D.2块髋骨，1块尾骨，1块骶骨 E.2块耻骨，1块尾骨，2块骶骨

2.保持正常子宫在盆腔正中位置的主要韧带是 【 】 A.阔韧带 B.圆韧带 C.主韧带 D.宫骶韧带 E.骶结节韧带

3.输卵管由内向外依次可分为 【 】

A.峡部、间质部、壶腹部、伞部 B.伞部、壶腹部、峡部、间质部 C.间质部、壶腹部、伞部、峡部 D.峡部、伞部、间质部、壶腹部 E.间质部、峡部、壶腹部、伞部

4.下列不是孕激素生理作用的是

1. 关于子宫解剖的说法，下述正确的是非孕期子宫峡部约1cm

2. 临产的标志是D)有规律而逐渐增强的子宫收缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降 3. 不属于女性内生殖器的是输尿管

4. 下列不是第一产程临床特点的是阴道血性分泌物 5. 女性生殖器的邻近器官不包括结肠

6. 雌激素的生理功能是增强子宫对催产素的敏感性 7. 正常胎动频率为每小时3～5次 8. 下列不属于女性外生殖器的有阴道

9. 末次月经2007年12月24日，其预产期是2008年10月1日 10. 胎心听诊不能监测到的指标是胎儿的胎心率的变异 11. 新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，为重度窒息 12. 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血达500ml 13. 新生儿窒息吸氧时，其流量应为< 2升/分

14. 新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是7~10天 15. 关于雌激素的作用，下列说法正确的是使乳腺管增生

16. 关于受精，下列描述正确的是受精通常是在输卵管壶腹部进行的

17. 下列有关早期妊娠的辅助诊断，最可靠的一项是B超检查可见胎心搏动、胎囊 18. 关于正常羊水的描述，错误的是孕足月时羊水量最多

19. 关于完成着床的的条件和过程，下列描述错误的是着床开

09七年制

妇产科习题（附一） 第一章 女性生殖系统解剖

一、选择题

1．女性外阴血肿最易发生在

A．小阴唇 B．大阴唇 C．会阴部 D．阴阜部 E．阴蒂部 2．子宫最狭窄的部分是

A．组织学内口 B．解剖学内口 C．子宫颈管 D．子宫峡部 E．子宫外口 3．卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?

A．圆韧带 B．骨盆漏斗韧带 C．主韧带 D．子宫阔韧带 E. 卵巢固有韧带 4．切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管?

A．骨盆漏斗韧带 B．骶韧带 C．主韧带 D．阔韧带 E．圆韧带 5．月经后子宫内膜的再生起于

A．子宫肌层 B．致密层 C．基底层 D．海绵层 E．功能层 6．漏斗骨盆是指

A．骨盆入口平面狭窄 B．耻骨弓狭小 C．中骨盆及出口平面狭窄 D．小骨盆矢状径短 E.入口后矢状径短 7．关于生殖器解剖，下列哪项是错误的? A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体 B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖

C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体

D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位 E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同 二、填空题

1．女性生