乳腺癌诊治新进展有哪些

乳腺癌诊治新进展

乳腺癌诊治新进展复旦大学医学院附属肿瘤医院乳腺外科 邵志敏

乳腺癌诊治新进展

乳腺癌的发病率美国 上海 天津1980 84.8/10万 1981 18.8/10万 1981-1982 18.2/10万 1987 112.4/10万 1990 28.5/10万 1988-1992 24.94/10万 32.5% 51.6% 37%

乳腺癌诊治新进展

病期比较NCDB 1972年 1985年 DCIS DCIS 1.9% 12.4%相对5年生存率

SEER 1972年 1989年

腋淋巴结转移率

42.0% 27.8%

75% 86%

乳腺癌诊治新进展

我院各时期乳腺癌病期的构成比60 50 40 30 20 10 0

I期 II期 II 期 III期 III 期 IV期 IV 期 不能分期

75年以前(1155例)

76-85年(942例)

86-95年(1495例)

96-97年(562例)

乳腺癌诊治新进展

我院 DCIS及早浸癌与浸润性癌的构成比350 300 250 200病例数

304 247

321

322

150 100 50 0 1996 1997 1998 1999 4 7 18 23

浸润性癌 DCIS

乳腺癌诊治新进展

DCIS及早浸癌发现方法的构成比乳

乳腺癌诊治新进展

乳腺癌诊治新进展复旦大学医学院附属肿瘤医院乳腺外科 邵志敏

乳腺癌诊治新进展

乳腺癌的发病率美国 上海 天津1980 84.8/10万 1981 18.8/10万 1981-1982 18.2/10万 1987 112.4/10万 1990 28.5/10万 1988-1992 24.94/10万 32.5% 51.6% 37%

乳腺癌诊治新进展

病期比较NCDB 1972年 1985年 DCIS DCIS 1.9% 12.4%相对5年生存率

SEER 1972年 1989年

腋淋巴结转移率

42.0% 27.8%

75% 86%

乳腺癌诊治新进展

我院各时期乳腺癌病期的构成比60 50 40 30 20 10 0

I期 II期 II 期 III期 III 期 IV期 IV 期 不能分期

75年以前(1155例)

76-85年(942例)

86-95年(1495例)

96-97年(562例)

乳腺癌诊治新进展

我院 DCIS及早浸癌与浸润性癌的构成比350 300 250 200病例数

304 247

321

322

150 100 50 0 1996 1997 1998 1999 4 7 18 23

浸润性癌 DCIS

乳腺癌诊治新进展

DCIS及早浸癌发现方法的构成比乳

篇一：脑瘫新进展

脑瘫研究的一些新进展

脑性瘫痪(cerebral palsy，简称脑瘫)是由于发育中的胎儿或婴儿脑郎受到非进行性损伤引起的，以持续性运动和姿势发育异常、活动受限为主要表现的综合征，常伴有感觉、认知、交流、感知和／或行为障碍，和／或癫痫，和／或继发性肌肉骨骼障碍”。目前儿童主要致残性疾病之一。

脑瘫最早由荚国矫形外科医师Little于1862年报道，按临床表现分为：①痉挛型(spastic)，以锥体系受累为主；②不随意

运动型(dyskinetie)，以锥体外系受累为主，可表现为肌张力不 全(dystonic)、舞蹈样动作(ehoreie)、手足徐动(athetoid)、震颤 (tremor)等；③共济失调型(ataxie)，以小脑受累为主；④肌张力 低下型(hypotonic)，常常足其它类型的过渡形式；⑤混合型 (mixed)。按受累肢体分为：①单瘫(monoplegia)，单个肢体受 累；②双瘫(diplegia)，四肢受累，上肢轻，下肢重；③三肢瘫

(triplegia)，三个肢体受累；④偏瘫(hemiplegia)，半侧肢体受累；⑤四肢瘫(quadriplegia)，四肢受累，上、下肢受累程度相似，近 年来，脑瘫已经成为神经康

三阴乳腺癌的治疗进展

云南省第一人民医院肿瘤内科 缪堃

关键词：三阴乳腺癌 靶向治疗 化疗

“三阴”乳腺癌（TNBC）缺乏内分泌治疗及针对HER2的分子靶向治疗的相应靶点，治疗上较其他类型乳腺癌局限。新辅助化疗、辅助化疗以及姑息化疗等能为TNBC患者带来生存获益。晚期TNBC主要以化疗为主，与其他类型乳腺癌相比，其对激素治疗不敏感，缺乏确切的治疗靶点，相对而言，化放疗敏感性较高。蒽环类和紫杉类在TNBC的治疗中占据重要地位，但疗效并不优于“非三阴”乳腺癌。对于蒽环和紫杉类耐药的患者，卡培他滨、铂类、伊沙匹隆也显示出好的疗效。有数据显示铂类在TNBC治疗中具有显著活性，可提高敏感性和反应率，还有研究指出，BRCA1突变的TNBC患者对铂类以及多聚（ADP-核糖）聚合酶抑制剂治疗敏感。 目前正在进行的研究包括EGFR抑制剂、c-kit抑制剂、Raf/Mek/Map激酶抑制剂和mTOR抑制剂等。本文对TNBC的治疗进展进行一个综述。

一、概述

TNBC是ER、PR、HER-2三者均为阴性表达的乳腺癌，占全部乳腺癌的15%左右，40 岁以下的年轻女性更容易发生，可能与BRCA-1突变相关，另外和产次、足月妊娠的年龄以及母乳喂养的时间可

乳房疾病是威胁女性健康的重要杀手之一， 据资料统计乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女中发病几率仅次于子宫癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。那么乳腺疾病如何进行预防和控制呢？

月经结束后乳房肿块仍然存在须注意

在沐浴时可以经常进行自我检查，如果发现乳房中有肿块不要惊慌，因为大多数自我感觉乳房不适都是没有大碍的，如果此时你正处于月经前期，那么就等月经周期结束后再检查看肿块是否消失了。如果月经结束后乳房肿块仍然存在而且你仍感到不适，那就需要尽快就医了。

腋下患有淋巴结肿胀需要及时就医

如果腋下患有淋巴结肿胀需要及时就医，虽然淋巴结肿大可能是多重原因引起的，比如疾病，感染和其他激素的变化，但是不管是哪种原因引起的它们都有可能对你的乳房造成不良影响，因为腋下与乳房非常接近，如果不及时就医很有可能引发乳房疾病。就医时需避开月经周期。

乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹等症状

极少数情况下，乳腺癌会表现在乳房的皮肤上，比如乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹等症状，如遇到这种情况需要马上就医。但是大多数情况下轻微的皮疹是不会引起乳房疾病的，尤其是在乳房而不是在乳头上的皮肤病更不要太过担心，经常沐浴和冲洗净衣物中的洗衣粉都是可以避免皮疹的良好方法。

乳房感

医学

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

一 乳腺癌筛查指南

二 常规乳腺X线检查和报告规范

三 乳腺超声检查和报告规范

四 常规乳腺MRI检查和报告规范

五 影像引导下的乳腺组织学活检指南

六 乳腺癌术后病理诊断报告规范

七 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南

八 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南

九 乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南

十 乳腺癌全身治疗指南

十一 乳腺癌患者康复治疗共识

十二 乳房重建与整形临床指南

十三 乳腺导管原位（内）癌治疗指南

十四 HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识

十五 乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南

十六 乳腺癌骨转移的临床诊疗指南

附 录

医学

一 乳腺癌筛查指南

1 乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断以及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

筛查分为机会性筛查(opportunistic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相

AECOPD的诊治最新进展

AECOPD的病因及诊断

COPD的发病率很高，最近的一项调查中显示，40岁以上人口中，慢阻肺发病率为8.2%.中国有超过4000万成人慢阻肺患者，北方地区高于南方地区。如天津发病率9.6%,重庆也较高，为13.6%,可能是因为重庆是雾都，另一方面可能四川的烟民较多。目前国内发病率总体诊断率较低，尚不足1/3.原因可能是到医院就诊的患者通常是病情加重或其它严重病情，轻症患者通常不就诊。 COPD病程分期

分为稳定期和急性加重期，后者是包括呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰/痰液性状）等在短期内出现恶化，超出日常变异范围，并需改变药物治疗方案，如使用激素类药物等。发生率为0.5-3.5次/年。 后果

对生活质量造成负面影响，患者遭受“水刑”;增加经济负担，我国患者每次住院约花费1000-2000;患者每次发生急性加重后，肺功能也会下降，且几乎不能恢复至原来的状态。 AECOPD的病因

首先，最主要的是病毒感染，其中64%由普通感冒诱发，50?COPD患者合并上呼吸道病毒感染，常见病毒为鼻

病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒；其次是细菌感染，40%~60%的AECOPD患者从痰液中可以分离出细菌，国外资料显示，最为常见

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。

1 40 1

临麻医程 21年7第1卷期学工 0 2月 9第7

论著

(临床研究 )

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较夏根玉，王翠兰，蔡昌龙，邓宏德，尹振华

(广东省东莞市塘厦人民医院外一科，广东东莞 5 3 1 ) 2 7 0

【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果，为临床治疗提供帮助。方法回顾分析 2 0 0 5年 7月至 2 1年 1 01 2月我院收治的 5乳腺癌术后患者，其中根治术是 2 2例 5例，改良根治术是 2 7例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗，随访 3~

6)月后，改良根治术存活 2例，2例死亡，乳腺癌根治术 1死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层 (个 5人医院主要的治疗手段 .

【关键词】乳腺癌；改良根治术；综合治疗；体会 中图分类号：R 3 .

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。

1 40 1

临麻医程 21年7第1卷期学工 0 2月 9第7

论著

(临床研究 )

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较夏根玉，王翠兰，蔡昌龙，邓宏德，尹振华

(广东省东莞市塘厦人民医院外一科，广东东莞 5 3 1 ) 2 7 0

【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果，为临床治疗提供帮助。方法回顾分析 2 0 0 5年 7月至 2 1年 1 01 2月我院收治的 5乳腺癌术后患者，其中根治术是 2 2例 5例，改良根治术是 2 7例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗，随访 3~

6)月后，改良根治术存活 2例，2例死亡，乳腺癌根治术 1死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层 (个 5人医院主要的治疗手段 .

【关键词】乳腺癌；改良根治术；综合治疗；体会 中图分类号：R 3 .

规范类

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会

一　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南

二　乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南三　乳腺癌新辅助化疗临床指南四　乳腺X线检查与报告规范五　乳腺癌术后病理诊断报告规范六　乳腺癌筛查指南附　　录

一　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南

1　开展保乳治疗的必要条件

1.1　开展保乳治疗的医疗单位应该具备相关的技

3.4　分布在两个以上象限的多中心或多灶性病灶。3.,再次切除后

44.　肿瘤位于乳房中央区,即乳晕及乳晕旁2cm

术和设备条件以及外科、病理科、、科、。同的医疗单位)

1.2　在充分了解乳腺切除治疗与保乳治疗的特点

环形范围内,包括乳头Paget’s病。

4.2　直径>3cm。(但建议根据肿瘤占乳房的比

和区别之后,患者本人具有明确的保乳意愿。1.3　患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗、全

例来衡量,对肿瘤直径3～5cm且愿保乳治疗者,可采用术前化疗,肿瘤缩小后可考虑保乳治疗;对肿块大于5cm,术前化疗后缩小至3cm以下者也可慎重考虑)

4.3　乳腺钼靶摄片显示弥散的恶性或可疑恶性的

身治疗以及相关的影像学随访,如乳腺X线、B超或MRI检查等。(必须充分考虑患者的经济条件、居

住地的就医条件、全身健