慢病患者自我管理小组活动

慢性病自我管理小组活动容安排

第一次活动安排

1. 主持人自我介绍

2. 组员自我介绍

3. 选择小组长1人，副组长1人。宣布组长的职责与组员的职责；

4. 问题与主要原因分析；

5. 解决办法与需求讨论；

6. 讨论慢性病管理中的角色；

7. 讲合理膳食；

8. 下发膳食记录表与运动表，要求下周记录后每人介绍；

9. 制定行动计划；

10. 小结与安排下一次培训。

第二至五次活动安排

1. 主持人回顾上次培训的容，介绍本次培训的安排；

2. 参训人员介绍上周培训后膳食与运动的情况；

3. 讨论计划执行中的困难与体会；

4. 培训科学运动，教会运动技能（几个运动的培训）；

5. 下发膳食、运动与治疗用药记录表；

6. 制定行动计划；

7. 总结本周培训的容与安排下一次培训；

注：第五次培训后鼓励所有的自我管理成员向周围的5个人宣传自己所学的容与实践的体会，带动身边的人。

培训需求与技能安排

总原则：教会患者非药物治疗知识和技能+提高血压血糖监测和药物依从性。

1.合理膳食;

2.科学运动与技能培训;

3.高血压、糖尿病并发症的预防；

4.药物治疗的选择与依从性教育；

5.坚持血压、血糖监测；

6.慢性病病人院前急救容培训；

7.心理调节（睡眠与不良心理的应对）；

8.口腔保健;

9.中医药治疗。

培训过程

目的：调查分析基层社区糖尿病患者自我管理的现状,探讨有效的护理对策。方法：对2215名中老年人体检筛查出180例糖尿病患者,采用调查问卷的方式,对糖尿病的认知程度、情绪调控能力、健康饮食方法、自我管理能力、自我责任感、遵医用药情况、控制交叉感染的方法、以及不良生活行为方式等内容进行问卷调查。结果：发现基层社区患者存在对疾病认识不足,糖尿病患者病情的反复与过

吉林医学2 1年 6 0 2月第 3卷第 1期 3 8

38 95

较好的效果，值得临床推广应用。

[张文娟，桦，鉴， .累动态全程质控与方法在护理质控 2]张广马等积中的作用[ .护理杂志， 0, 3:3. J齐鲁] 2 99 ) 5 0 ( 2 [】黄斌英 .前急救护理风险的探讨及干预【]国际护理杂 3院 J.志， 0,95: . 2 91() 9 0 1[稿日期：2 1—30编校：徐强]收 020—7

4参考文献[]小兰 .量控制在院前急救护理管理中的应用[ . 1黄质 J护理学杂]志， 1, () 2 2 02 9: . 0 2 1

社区糖尿病患者自我管理的现状及护理对策黄霞，朱晓雁，朱仕荣 (广东省深圳市福田医院福田区八卦岭社区健康服务中心，广东深圳 5 8 2 10 9)【要】目的：调查

“笑口常开，康复自然来”小组活动计划书

一、总体计划

1、活动主题：笑口常开，康复自然来。 2、活动目标：

（1）通过一系列由简单到复杂的社交康乐活动，培养并锻炼组员的注意力和反应能力。

（2）通过组员间的相互配合与协作，培养大家迅速决策和融入小组的意识和能力，在小组中找到归属感。

（3）鼓励组员将在小组活动中学到的积极乐观的态度与方法运用到治疗与康复中。

3、招募对象：我院各病房住院患者及荣军疗养区休养员。

4、招募方式：主管医生推荐、社工人员通过会谈、量表筛选。 5、小组特征：

（1）小组性质：开放式 （2）持续时间：六周 （3）小组人数：10-12人

（4）活动时间：每周二上午9：30-10：30 （5）活动地点：康宁医院康复科一层

6、评估方法：访谈法、观察法、问卷测量法。

二、理论基础 2.1团体动力学

团体动力学是团体心理辅导的重要理论基石。它认为团体不是个体的简单相加，而是有着互相联系的个体间的一组关系，每个组员的状况与其他组员的状况密切相关；团体具有改变个体行为的力量；团体决策的动力作用，增加团体行为的促进和减少团体行为的对抗力都可以促使团体的价值和行为发生改变。由此可见，团体具有吸引各个组员的内聚力，他将个体的动机需求与目标

·136·

中华护理杂志2013年2月第48卷第2期ChinJNurs，February2013，Vol48，No．2

空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究

何叶

【摘要】

目的

绳宇

用糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）和

空巢老年糖尿病患者中，

探讨空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性。方法

中国糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）对182例空巢老年糖尿病患者进行问卷调查。结果

SDSCA得分较高的维度有：饮食自我管理、运动自我管理和遵医嘱服药；得分较低的维度有：血糖自我监测、足部护理。空巢老年

糖尿病患者生存质量DSQL的总分为（59.60±10.85）分。相关性分析显示，运动自我管理、血糖自我监测、足部护理与生存质量存在相关性（P<0.01）。结论【关键词】【Abstract】

老年人；

护理人员在对空巢老年糖尿病患者的干预中，应注重提高患者饮食、运动、用药、监测、足部护理等

自我护理；

生活质量

方面的自我管理能力，改善其生存质量。

糖尿病；

Thecorrelationbetweenself-managementandqualityoflifeinemptynestolderpeoplewithdi

糖尿病患者围手术期的管理

北京大学第三医院内分泌科 王群

写在课前的话

研究表明，在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的1.5～2倍。糖尿病患者围手术期的血糖管理是决定其能否安全度过手术危险期、影响手术成败及患者预后的关键因素。糖尿病患者围手术期的血糖管理相对复杂，在严格控制血糖的同时，须进行完整的术前评估，给予充足的营养支持及严密的术中和术后监测，防止发生急性代谢紊乱。

一、围手术期的概念

围手术期是以手术治疗为中心，包括了手术前、手术中、手术后治疗的一段时期。 二、围手术期管理的意义

目前我国糖尿病的患病率是 4% ，人数已经超过 4000 万。在这 4000 万的糖尿病患者中， 40% ～ 50% 的人要一生中接受各种各样的手术，而在接受这样的外科手术的中老年患者中，其中 10% ～ 15% 为糖尿病的患者。糖尿病患者在做各类手术中他的总死亡率要比非糖尿病患者高出 1.5 ～ 2 倍。

三、糖尿病患者的手术分类

手术分为小手术和大手术。小型手术是指所有局麻下进

慢性病患者健康管理服务规范 慢性病患者健康管理服务规范

管理服务对象 病人的筛查 病人的管理 服务要求 考核指标

慢性病患者健康管理服务规范 一、管理服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者。

二、慢性病病人的筛查

? 各级医疗机构可通过本地区卫生诊断和门诊服务等途径发现高血压、2型糖尿病患

者。

? 35岁以上人群首诊测血压制度：对辖区内35岁以上常住居民，每年在第一次到乡

镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

二、慢性病病人的筛查

? 对第一次发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的居民在去除可能引

起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

三、慢性病病人的管理

对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者纳入健康管理的范畴。 （一）建档

对于纳入健康管理的高血压、2型糖尿病患者建立健康档案。

健康档案包括的内容除了病人的基本信息之外，还应包括疾病初次确诊时间和确诊机构、既往主要症状、既往治疗情况、最近治疗情况和治疗效果等内容。 （二）随访

对原发性高血压、2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫

竭力为客户提供满意的产品和服务

很多心脏病患者问到心脏病患者如何饮食的问题。现在患心脏病的人数比以往要高很多，我们都知道，心脏病的发作给患者带来了具体的伤害，而且同时也严重威胁患者的生命健康。因此，目前来说，预防心脏病是我们必须面对的问题。那么心脏病应该怎么预防呢?心脏病的饮食可以起到一定的预防作用，同时也是心脏病患者护理的必要措施，那么，心脏病患者的饮食有哪些禁忌?

心脏病人忌：

1.忌吃高糖食物，以免因血糖升高而使三酸甘油脂的合成增加，引发血脂升高，对心脏不利。

2.忌吃太咸。

3.忌烟，因尼古丁会刺激肾上腺素，加快心跳，血管收缩，血压升高，而诱发心脏病。

4.忌浓茶、咖啡。

5.忌高油脂食物，如：肥肉、培根、鸡鸭皮、猪皮、鱼皮、奶油…等。

6.忌吃胆固醇含量高的食物，包括：动物内脏(脑、肝…等)、蛋黄、贝壳类及鱼卵…等。

7.忌暴饮暴食，过胖会诱发冠心病。

8.忌剧烈与刺激的运动，如高空弹跳、云霄飞车、鬼屋、海盗船…等。

9.忌发怒，情绪失控，会使交感神经兴奋，血压升高而引发心肌梗塞。

以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献

竭力为客户提供满意的产品和服务

心脏病人宜：

1.少油、少

磺脲类促泌剂

（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。

（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

（四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达

冠心病患者健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内40岁以上常住居民中冠心病患者。 二、服务内容 （一）冠心病筛查

1.对辖区内40岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院就诊时为其做心电图。

2.对第一次发现休息时心肌明显缺血，并有下列三项其中两项：高血压、高胆固醇血症、糖尿病可初步诊断为冠心病。包括可疑冠心病：有可疑心绞痛或严重心律失常，无其他原因可解释并有下列三项中两项者：40岁以上、高胆固醇血症、休息时或运动后心电图可疑。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的冠心病患者纳入冠心病患者健康管理。对可疑继发性冠心病患者，及时转诊。

3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，做一次心电图，并接受医务人员的生活方式指导。

（二）随访评估

对冠心病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。

1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；心绞痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

2.若不需紧急

慢性病患者健康管理服务规范 慢性病患者健康管理服务规范

管理服务对象 病人的筛查 病人的管理 服务要求 考核指标

慢性病患者健康管理服务规范 一、管理服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者。

二、慢性病病人的筛查

? 各级医疗机构可通过本地区卫生诊断和门诊服务等途径发现高血压、2型糖尿病患

者。

? 35岁以上人群首诊测血压制度：对辖区内35岁以上常住居民，每年在第一次到乡

镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

二、慢性病病人的筛查

? 对第一次发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的居民在去除可能引

起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

三、慢性病病人的管理

对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者纳入健康管理的范畴。 （一）建档

对于纳入健康管理的高血压、2型糖尿病患者建立健康档案。

健康档案包括的内容除了病人的基本信息之外，还应包括疾病初次确诊时间和确诊机构、既往主要症状、既往治疗情况、最近治疗情况和治疗效果等内容。 （二）随访

对原发性高血压、2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫