吸痰法操作流程及评分标准

医疗人员技术操作考核评分标准

支气管镜检查术（100分）

医师姓名： 成绩： 年 月 考核项目 1、 衣帽整洁：洗手、戴帽子、口罩、穿一次性手术衣。 2、 物品准备：纤支镜装置；冷光源；纤维支气管镜1条；心电监护仪一台；吸痰装置；吸氧装置；活检钳；细胞刷；载玻片；无菌纱布；一次性痰液收集器2个；75%酒精； 0.9%NS500ml 1袋；0.9%NS250ml 1袋；20ml注射器2个；10ml注射器2个；5ml注射器2个；灭菌手套2副；利多卡因2支；利多卡因凝胶1支；力月西1支；去甲肾上腺素2支 准备工作 3、 术前准备：签署知情同意书、评估心、肺功能、X线、胸片, 必要时行胸部CT检查，以确定病变部位，检测感染免疫四项、血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。评估呼吸音、罗音，有无鼻腔出血、呼吸道梗阻，检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整，登录系统 4、 病人准备：检查前6h开始禁食， 4h禁水，检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常；清醒患者给予解释，烦躁患者适当束缚；必要时建立静脉通路，应用力月西，去枕平卧位；头后仰，或半卧位，开放气道 1、将纤支镜与

电动吸引器吸痰法操作流程

操作前准备

服装鞋帽整洁、已修剪指甲、按规范洗手（整个操作过程洗一次七部洗手法即可，其余口述）

核对

经双人核对医嘱无误后，携用物至床旁评估（用物准备：病历本/治精品文档，你值得期待

疗卡、手电筒、听诊器）

评估

“阿姨，您好，我是您的责任护士**，首先让咱们一起来核对一下身份信息好吗？请告诉我您的姓名，年龄呢？好的，刚才医生在给您查房的过程中发现您肺部痰鸣音较重，您是不是感觉有痰咳不出来呢？我来为您听诊一下吧。”为患者听诊，“阿姨，我已经为您听诊了，确实有比较明显的痰鸣音，我们将遵医嘱用电动吸痰器帮助您把痰液吸出来，以保持呼吸道通畅，以前有没有做过这项治疗呢？我来为您解释一下吧，就是我们用一根软的管子一头连接带负压的机器，另一头插入您的鼻腔或口腔，利用负压吸引的原理将您深部的痰液给吸出来。操作过程中如果您感觉到憋闷、呼吸困难等不适，可以举起您的右手示意我，我动作也会很轻柔的，您能接受吗？好的，那我来为您检查一下鼻腔及口腔的情况。鼻腔粘膜完好，鼻中隔无偏曲，口腔内无义齿，粘膜完好，适合操作。”调高氧流量，询问患者是否需要上厕所，取舒适卧位，整理床单位。检查电源完好，吸痰器性能良好，

各部件连接紧密。

回治疗室准备用物

评估环境符合操作要

涂药法操作流程

【目的】

将各种外用药物直接涂于患处，以达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛的一种外治方法。 【用物准备】

治疗盘、遵医嘱配制药物、棉签、镊子、弯盘、盐水棉球、干棉球、胶布、绷带、一次性中单、纱布等。 【操作流程】

1、准备：按规定着装、洗手、戴口罩；核对姓名、诊断，介绍并解释，患者理解及配合。

2、评估患者：评估患者主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。

3、患者准备：取合理体位，暴露涂药部位，保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺一次性中单。

4、清洁皮肤：执行无菌操作，取镊子夹取盐水棉球清洗，如有敷料揭去原有的敷料后，再用盐水棉球清洗原有药迹。

5、涂药：再次核对涂药部位，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处，面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。 6、包扎：必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。

7、整理：操作完毕，协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单元，清理用物，洗手。

8、记录：根据医嘱，详细记录涂药后的客观情况，并签名。 【注意事项】

1、涂药前需清洁局部皮肤，涂药不宜过厚，过多，防止毛孔闭塞。

2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。 3、混悬液先摇

涂药法操作流程

【目的】

将各种外用药物直接涂于患处，以达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛的一种外治方法。 【用物准备】

治疗盘、遵医嘱配制药物、棉签、镊子、弯盘、盐水棉球、干棉球、胶布、绷带、一次性中单、纱布等。 【操作流程】

1、准备：按规定着装、洗手、戴口罩；核对姓名、诊断，介绍并解释，患者理解及配合。

2、评估患者：评估患者主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。

3、患者准备：取合理体位，暴露涂药部位，保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺一次性中单。

4、清洁皮肤：执行无菌操作，取镊子夹取盐水棉球清洗，如有敷料揭去原有的敷料后，再用盐水棉球清洗原有药迹。

5、涂药：再次核对涂药部位，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处，面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。 6、包扎：必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。

7、整理：操作完毕，协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单元，清理用物，洗手。

8、记录：根据医嘱，详细记录涂药后的客观情况，并签名。 【注意事项】

1、涂药前需清洁局部皮肤，涂药不宜过厚，过多，防止毛孔闭塞。

2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。 3、混悬液先摇

动脉采血评分标准及操作流程

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析

的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代

动脉采血评分标准及操作流程

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析

的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代

床上洗头操作流程

（一）工作目标

1．促进头皮血液循环。

2．除去污垢和脱落头皮碎屑，使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。

（二）操作前准备

1、护士准备：着装规范、洗手、戴。

2、病人准备：问二便，按需要给予便盆器，协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道。

3、环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者。

4、用物准备：①护理车上层：大、小毛巾各一，小橡胶单、干净上衣、治疗盘（小纱布、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗）快速手消毒。

②护理车下层：洗头器、弯盘、干净桶（内盛40-45℃温水）、污水桶。

（1）病人/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）病人安全、舒适。

（五）注意事项

（1）洗发过程中，注意观察病情变化，如有异常立即停止洗发，并及时报告和处理。

（2）注意病人的安全、舒适、头发的清洁。

（3）保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品不湿水。

（4）保持地板干燥，以防患者跌倒。

（5）过于虚弱、病情不稳定、颅脑损伤急性期、头皮伤口愈合者暂不进行洗头。（6）颈椎损伤或颈椎手术患者，待颈椎稳定性恢复后再洗头。

床上洗头技术考核评分标准

主考老师考核日期

经口/鼻吸痰操作流程

目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅项目

仪表技术操作程序仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。

1．报告：XX，准备完毕，请问是否开始

2．护士：着装整洁，六步洗手，戴口罩

操作准备3．用物：电动吸引器（备安全瓶和储液罐），吸痰盘、有盖

罐2个（放置无菌生理盐水）、无菌吸痰管数根、无菌手

套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒浸泡桶、手消，必要

时备压舌板、开口器、简易呼吸器依据护理部素质要求

1．携物至床旁，查对患者床号、姓名，向清醒患者解释吸痰

目的及方法，取得合作。

2、评估患者病情、意识状态、生命体征、呼吸情况：有无呼

吸困难和发绀，SpO2是否下降（口述在86%以下）有无痰

鸣音（口述可闻及痰鸣音基础护理技术操作教

学指导4、查口鼻腔粘膜情况。

。

6、检查吸引器性能：

检查机器性能、电源的电压、各管及接头连接是否正确。调

负压成人在0.02-0.04Mpa

1、吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧

量

3．病人取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾，置

弯盘于口角旁。

吸痰

p295

5、取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴

一次性无菌手套，将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸

痰管连接，左手打开吸引器开关，先吸生理盐水冲洗吸痰

管，再次向

中心负压吸痰操作流程

1. 接到医嘱以后转抄医嘱，经两人核对，确认无误后到病房评估患者并解释。 （1）

核对患者床头床尾卡 腕带姓名，评估患者的年龄 病情 意识 治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。向患者及家属解释吸痰的目的 方法 注意事项及配合要点。

（2） （3）

评估病房环境（半小时无人打扫，光线明亮，适合操作）。 整理床单位。

2. 回治疗室准备用物 （1） （2）

护士准备:洗手，带口罩帽子。

用物准备：治疗盘内备2个治疗碗（内盛生理盐水，一个用作试吸碗，一个用作冲洗碗），一次性无菌吸痰管数根，无菌纱布，无菌血管钳或镊子，无菌手套，弯盘，手电筒。

3. 备齐用物，携至病人床旁。 （1） （2）

核对 再次核对患者床号 腕带姓名，确保操作对象无误。 接通电源，打开中心负压吸引装置，调节负压，查看有无漏气，成人一般40.0—53.3kpa儿童一般小于40.0kpa.

（3） （4） （5）

用手电筒检查患者口、鼻腔粘膜是否完好，有无义齿。 帮助患者摆体位，头偏向一侧，面对操作者。

连通吸痰管，在治疗碗内试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，润滑鼻导管前端。

（6）

一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳

经口鼻腔吸痰技术操作评分表

科室 总分 主考老师 考核日期 项目 总分 技术操作要求 得分 评分等级 A B C D 仪表 4 仪表端庄、服装整洁 了解患者的生命体症、意识状态、听诊呼吸音评估分泌物量、粘稠度、部位 对清醒患者进行解释取得患者配合，沟通用语文明，态度和蔼 4 3 2 1 4 3 2 1 5 4 3 2 评估 9 操作前准备 8 洗手、戴口罩 备齐用物、放置合理 核对患者，做好操作前解释 协助病人取舒适合理的体位，头转向操作者，昏迷者用压舌板 取下活动假牙 给予高流量吸氧 检查吸痰器性能及连接是否正确，调节合适负压 撕开吸痰管外包装一端 一手戴手套 按无菌操作接吸痰管 检查是否通畅 3 2 1 0 5 4 3 2 5 4 3 2 3