无创呼吸机平台阀使用方法

无创呼吸机使用方法

无创机械通气

田坤 2014.4.10

无创呼吸机使用方法

简介 无创呼吸机分为持续正压呼吸机(CPAP)及双水平持续 正压呼吸机。CPAP呼吸机结构简单，功能单一，仅提在 整个呼吸周期内提供单一恒定压力，不能提供有效辅助 通气作功，因此，目前只用于睡眠呼吸暂停综合征的患 者。而BIPAP呼吸机采用两个压力之间压力差的大小来 调节潮气量的大小，且它还具有CPAP的功能，因此，在 临床上可用于各种原因造成的呼吸功能不全或呼衰。 BIPAP呼吸机结构简单，体积小携带方便，使用方便， 可间歇使用，同步性好，患者容易接受。

无创呼吸机使用方法

无创通气的优点 1 无创性： (1)应用上(和气道插管比较):易 于实施 ，易于卸除 ，允许间歇应用 ， 改善患者舒适感 减少镇静剂的需要 。 (2)保留口腔通畅： 保留讲话和吞咽 保留有效咳嗽 减少鼻肠饲管的需要 易于 口腔护理

无创呼吸机使用方法

2 避免气管插管引起的阻力功。 3 避免气管插管的并发症。

无创呼吸机使用方法

无创通气的缺点 (1) 无创通气系统的固有特点：气体 交换异常的纠正较慢；开始起作用的时 间较长。 (2)面罩：漏气；意外脱开可发生短暂 低氧血症；眼刺激

无创呼吸机使用方法

无创机械通气

田坤 2014.4.10

无创呼吸机使用方法

简介 无创呼吸机分为持续正压呼吸机(CPAP)及双水平持续 正压呼吸机。CPAP呼吸机结构简单，功能单一，仅提在 整个呼吸周期内提供单一恒定压力，不能提供有效辅助 通气作功，因此，目前只用于睡眠呼吸暂停综合征的患 者。而BIPAP呼吸机采用两个压力之间压力差的大小来 调节潮气量的大小，且它还具有CPAP的功能，因此，在 临床上可用于各种原因造成的呼吸功能不全或呼衰。 BIPAP呼吸机结构简单，体积小携带方便，使用方便， 可间歇使用，同步性好，患者容易接受。

无创呼吸机使用方法

无创通气的优点 1 无创性： (1)应用上(和气道插管比较):易 于实施 ，易于卸除 ，允许间歇应用 ， 改善患者舒适感 减少镇静剂的需要 。 (2)保留口腔通畅： 保留讲话和吞咽 保留有效咳嗽 减少鼻肠饲管的需要 易于 口腔护理

无创呼吸机使用方法

2 避免气管插管引起的阻力功。 3 避免气管插管的并发症。

无创呼吸机使用方法

无创通气的缺点 (1) 无创通气系统的固有特点：气体 交换异常的纠正较慢；开始起作用的时 间较长。 (2)面罩：漏气；意外脱开可发生短暂 低氧血症；眼刺激

1、 从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；

2、 从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；

3、 有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）

4、 有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；

5、 进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；

6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）

7、 无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）

8、 无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症

无创呼吸机的应用与护理试题

一、填空

1、无创通气常见的并发症有：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。

2、判断无创通气的效果：（ ）缓解，辅助呼吸机动用（ ），可见（ ），呼吸音清晰，呼吸频率及心率减慢，SpO2及（ ）改善。

二、简答

1、无创通气的定义？

2、无创呼吸机通气的绝对禁忌症有哪些？

3、使用口鼻面罩无创通气的优点是什么？如何观察其效果？

试题答案

一、填空

1、口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、胃胀气、误吸、排痰障碍、漏气。

2、呼吸困难症状、消失/减少、明显的胸廓起伏、血气指标

二、简答

1、无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。 2、

1) 心跳呼吸停止

2) 自主呼吸微弱、昏迷

3) 误吸可能性高 及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差

4) 面部创伤/术后/烧伤/畸形

5) 上气道阻塞

6) 严重低氧血症（PaO2<45mmHg）和严重酸中毒（pH≤

7.20）

3、(1)优点、无创性；减少不舒适感；减少并发症的发生。

（2）效果观察包括：Sa

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

无创呼吸机漏气监测装置和方法

作者：傅佳萍 陈锋

来源：《科技与创新》2017年第02期

摘 要：介绍了一种无创呼吸机漏气检测装置及其使用方法，可利用吸气相和呼气相潮气量来确定漏气情况，并详细介绍了其硬件电路设计和软件设计。 关键词：吸气相；潮气量；漏气量；无创呼吸机

中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2017.02.119

无创呼吸机是一种改善通气、具有换气功能、可促进或保证呼吸道畅通、纠正缺氧或二氧化碳潴留、减少呼吸做功的设备。内部结构包括进气道、风机、出气道、患者管道，主控器根据设置参数控制风机的运行状况，达到辅助患者呼吸的目的。

在无创通气治疗中，为了避免患者呼出的二氧化碳被重复吸入，在患者管道中，通常在靠近患者端安装有漏气口，以便呼气相将患者呼出的二氧化碳排出到呼吸管路外部。除了这个有意漏气外，由于患者面罩佩戴不当或管路安装不当等原因还会引发意外漏气。有意漏气和意外漏气构成了呼吸系统总漏气，这个总漏气的动态变化会影响呼吸机的触发（由呼气相转

无创呼吸机的应用

目的（+2分）

无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。（+2分）

适应症（+19分）

一、NPPV的总体应用指征

主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。

1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。（+1分）

2．有需要辅助通气的指标：（1）中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2）血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，

或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。（+3分）

3．排除有应用NPPV的禁忌证。

NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。（+2分）

二、NPPV在不同疾病中的应用

临床上应用比较常见的基础疾病有：AECOPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后

使用无创呼吸机患者的心理分析及护理对策

【摘要】在很多疾病的治疗上需要使用到无创呼吸机，在治疗的过程中，由于使用无创呼吸机导致的病人心理出现变化，在一定的程度上也是会影响病人在药物治疗上的效果的，就当前已经收集的52例使用无创呼吸机患者在使用无创呼吸机前后的心理变化进行分析得出患者在使用无创呼吸机出现心理变化的原因，并根据心理变化的原因制定相应的护理对策，更好的控制心理变化的发展方向，为医生的药物治疗做好更充分更有效的保证。并总结出相应的临床经验，以指导其他的护理人员更好的进行护理工作。 【关键词】无创呼吸机，心理分析，护理对策

无创呼吸机又称Continuous Positive Airway Pressure（持续气道正压通气）的英文缩写。CPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高，严重影响各种重要脏器功能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。无创呼吸机的最大优点就是使用方便，无需插管，可间歇通气，保证足够的通气和充分的气体交换。使用无创呼吸机的主题使患者，这就需要患者拥有良好的心态，在无创呼吸机的临床使

无创呼吸机的相关理论及应用

BiPAP 双水平正压通气是指自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压通气。

CPAP：持续气道正压通气，即在呼吸周期的吸气和呼气相均维持一定的压力。 当吸气正压气流>吸气气流时,可使TV升高,吸气省力,病人感觉舒服； 呼气期气道内正压，起PEEP作用，防止小气道闭合、肺萎陷，提高肺功

能残气量，提高氧分压

适应症：

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

睡眠呼吸暂停综合症；

慢性阻塞性肺气肿患者伴急性或慢性呼吸衰竭及其康复治疗； 重症哮喘；

早期急性呼吸窘迫综合征； 急性肺水肿；

神经肌肉疾病所致呼吸功能不全； 作为有创通气的撤机技术应用。

禁忌症：

1. 严重有效循环血量不足伴休克

2. 昏迷伴意识障碍，不能配合或接受鼻罩治疗者 3. 呼吸道分泌物多且无力咳嗽有窒息可能者 4. 近期面部及上气道手术，创伤或畸形 5. 急性鼻窦炎或中耳炎

优点：

1 可间歇通气 2 无需插管

3 可应用不同通气方法 4 能正常吞咽和湿化 5 容易脱机

6 生理性加温和湿化气体

用物准备：

无创呼吸机、电源线、软螺纹管、鼻罩（鼻面罩）、三（四）头带、氧流量表一套、氧管三根及小 Y 管

无创呼吸机适应症与禁忌症

适应症

1．CoPD因合并感染而病情急剧恶化者。

2．支气管哮喘患者。

3．呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。

4．CoPD患者的康复。

5．现场心肺复苏者。

6．各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者）

7．任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死，触电，药物中枢病损）。8．全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。

9．心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。

10．急性呼衰气管插管或气管切开前。

11．ARDS。

12．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

13．重叠综合征

14．胸壁及N-M疾患引起的呼衰。

15．高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。

16．重症肌无力。

禁忌症

NIPPV的绝对禁忌证为：

1．心跳呼吸停止。

2．误吸可能性高。

3．合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑补疾病等）

4．大咯血

5．昏迷或全麻意识消失患者。

6．鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。

7．不合作。

NIPPV的相对禁忌证为：

1.气道分泌物多/排痰困难。

2.严重感染。

3.极度紧张

4.严重低氧血症（PaO2＜45mmhg〕/严重酸中毒（Ph＜7.20〕。

2

NIPPV 的基本工作程序

1.合适的工作/监护条件

无创通气的应用

无创呼吸机通气模式介绍及临床应用瑞思迈(中国)

1 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September

瑞思迈通气解决方案…创造更高品质的医疗服务

无创通气的应用

无创机械通气(Noninvasive Ventilation):是指无需建立人工气道(气管插管、 气管切开)所进行的机械通气，目前 无创通气主要是指经口/鼻面罩实施 的无创正压机械通气。

22 VPAP III EnhancedTraining: Introduction © ResMed 2010 Ventilator © ResMed 2005 September

无创通气的应用

1981年Sullivan首次报告了用无创CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，成为无创发展的里程碑。

我国的无创通气技术是从近十年左右发展起来

第一台无创呼吸机

33 VPAP III EnhancedTraining: Introduction © ResMed 2010 Ventilator © ResMed 2005 September

无创通气的应用

呼吸机的工作模式

三个模式区别之处

4

Ventilator Tra