肿瘤标志物的临床应用体现在哪几方面

干货：肿瘤标志物的临床应用、问题及思考题及思考

来源：检验医学网

作者：李金明，研究员，医学博士。系卫生部临床检验中心副主任

肿瘤标志物（Tumormarker，TM）是指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质，其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量，其存在或量变可提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤的发生、细胞分化及功能，在肿瘤的诊断、分类、预后和复发判断及指导临床治疗中起辅助作用。TM通常包括蛋白质（上皮粘蛋白、胚胎蛋白、糖蛋白等）、激素、酶、糖

决定簇、病毒和肿瘤相关基因及其结构改变等。最早的肿瘤标志物可以追溯到1846年在多发性骨髓瘤患者尿中发现的一种特殊蛋白，后以发现者的名字命名为本-周（Bence-Jones）蛋白，用于多发性骨髓的辅助诊断。1928年后，众多的激素类、蛋白类肿瘤标志物相继被发现，并用于临床检测，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）；促肾上腺皮质激素（ACTH）；甲胎蛋白（AFP）；癌胚抗原（CEA）；糖蛋白（CA125）和鳞状细胞癌相关抗原（SCC）等；糖决定簇包括CA19-9、CA50和CA72-4等；酶类包括前列腺特异抗原（PSA）、神经元特异性烯醇

在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。自80年代以来，随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟，出现了大量的抗肿瘤的单克隆抗体，并与同时出现且日新月异的免疫学检测技术（RIA、IRMA、ELISA、CLIA、IFA、TRFIA等）相结合，发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断地应用于临床，已成为肿瘤患者的一个重要检查指标。

1、 概述

1.1 一般而论，肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体

肿瘤标志物科普系列------什么是肿瘤标志物 ？

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物(Tumor markers，TM)是恶性肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞

基因表达而合成分泌的，或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生

肿瘤标志物(Tumor markers，TM)是恶性肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞

基因表达而合成分泌的，或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存

在和生长的一类物质，存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学，

免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监

测复发和预后评价具有临床价值。

但是，现用的肿瘤标志物敏感性和特异性均有限，对肿瘤早期阶段(Ⅰ，Ⅱ期)的阳性率低，至今尚未发现“金标准”的肿瘤标志物。并且，有些肿瘤细胞

可产生多种标志物，单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。因此，采用

联合检测将是提高肿瘤标志物诊断价值的有效方法。

首先，我们简单的介绍一下我们目前临床上常用的肿瘤标志物及其反映的肿

瘤情况：

1、甲胎蛋白（AFP）

AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极

微＜20μg/L。AFP是诊断原发

从以往来看，教育的方式比较枯燥单一，就是教师授课、学生听讲，一遍过的教学过程，但从现在看来，教育的方式多种多样，使用计算机教学已经成为更有效的手段，近年来网上教学的模式更是流行起来，微课、翻转课堂等新生事物，学生可以通过上网进行自主学习，使学习过程变为可重复式，由一对多变为一对一，学习者基本上可以做到任意选择教师、选择自己的弱势科目。

1、信息技术初步构建成的信息化环境，缩短了城乡之间的差距，为教育改革奠定了一定的物质基础；

2、信息技术资源平台的建立，为广大师生提供了强有力的资源平台；

3、改变了学习的先后顺序，翻转了课堂，改变了单一的辅导方式，最优化了教育资源；

一流的物流基础设施

2009年在江苏徐州召开网建现场会，徐州烟草的物流功能完善、设施先进实用。江苏烟草物流建设的“好、快、省、廉”，这四个字是对江苏烟草物流建设的高度的概括。

“好”体现在规划上，江苏省局（公司）对全省物流进行了统一规划，做到了“八个统一”，体现了较高水平，具有非常鲜明的时代特征。

“快”体现在江苏烟草只用了三年左右的时间，完成了全省统一规划、建设，目前，除了苏州还在建设外，其他地市的物流配送中心都投入运行，体现了较快的速度。

“省”体现在江苏烟草的物流建设，综合配套、功能齐全，体现了集约发展、成本领先，提高了整体效率。

“廉”体现了严格规范。物流建设项目搞好了，队伍得到了锻炼，班子的管理水平、组织领导能力得到提高，还比较好地做到了不出事。现在，领导干部就是要做到“能干事、干成事、不出事”，这很重要。通过这几年的努力，通过贯彻“好、快、省、廉”，江苏建成了一流的、完善的物流体系。 一流的信息支撑

江苏物流的信息化基本做到了“全面感知、全面覆盖、全程控制、全面提升”。第一是“全面感知”。江苏烟草物流可以讲方方面面都充分运用了各类传感器，使我们时时处处都能感知到卷烟实物状态，真正意义上实现了全面感知。第二是“全面覆盖”。从工厂出来

一流的物流基础设施

2009年在江苏徐州召开网建现场会，徐州烟草的物流功能完善、设施先进实用。江苏烟草物流建设的“好、快、省、廉”，这四个字是对江苏烟草物流建设的高度的概括。

“好”体现在规划上，江苏省局（公司）对全省物流进行了统一规划，做到了“八个统一”，体现了较高水平，具有非常鲜明的时代特征。

“快”体现在江苏烟草只用了三年左右的时间，完成了全省统一规划、建设，目前，除了苏州还在建设外，其他地市的物流配送中心都投入运行，体现了较快的速度。

“省”体现在江苏烟草的物流建设，综合配套、功能齐全，体现了集约发展、成本领先，提高了整体效率。

“廉”体现了严格规范。物流建设项目搞好了，队伍得到了锻炼，班子的管理水平、组织领导能力得到提高，还比较好地做到了不出事。现在，领导干部就是要做到“能干事、干成事、不出事”，这很重要。通过这几年的努力，通过贯彻“好、快、省、廉”，江苏建成了一流的、完善的物流体系。 一流的信息支撑

江苏物流的信息化基本做到了“全面感知、全面覆盖、全程控制、全面提升”。第一是“全面感知”。江苏烟草物流可以讲方方面面都充分运用了各类传感器，使我们时时处处都能感知到卷烟实物状态，真正意义上实现了全面感知。第二是“全面覆盖”。从工厂出来

现代椅验瞩学杂者第2z卷第5期2007年9月jModL8bMed.v01.zz.No.5.&pt.2。07

9

肿瘤筛查中肿瘤标志物检测谱的探讨‘

张新利,周建平,王岐山,侯东祥

(陕西省人民医院,西安710068)

摘要:目的为肿瘤拜壹选择肿瘤标志物的最佳组合项目。方法采用放射免疲分析扫萤白芯片技术,对168倒肿瘤病人.80倒良性疾痛患者和100倒健康人进行多种肿瘤标志物栓剥,依据灵敏度、特异性等评估指标综合分析。结果AFP,

CEA.cAl9—9,CA-125,男性加上PSA即。4+1”组合,在肺癌、肝癌、肠癌、前列腺癌、卵巢癌五种恶性肿瘤的灵敏度和特异

性是70.2蹦和93.4%.结论肿瘤标志特的。4+1”组合,是较好曲肿瘤筛查谱,适用于人群的肿瘤普查。

关键词:恶性肿瘤;肿瘤标志物;肿瘤筛查;蛋白芯片

中图分类号:R730.43文献标志码:A文章编号:1671—7414(2007)05—009—03

Study

on

ScreeningofTumor

Markers

inGeneraJDetection

ZHANGXin一“,ZH()UJIan—pi“g,WANGQi—shan,HOUDo“g—xia“g‘

(S^d彻d尸r删inc抽fPe叩如’5H∞芦if“,Xi

现代椅验瞩学杂者第2z卷第5期2007年9月jModL8bMed.v01.zz.No.5.&pt.2。07

9

肿瘤筛查中肿瘤标志物检测谱的探讨‘

张新利,周建平,王岐山,侯东祥

(陕西省人民医院,西安710068)

摘要:目的为肿瘤拜壹选择肿瘤标志物的最佳组合项目。方法采用放射免疲分析扫萤白芯片技术,对168倒肿瘤病人.80倒良性疾痛患者和100倒健康人进行多种肿瘤标志物栓剥,依据灵敏度、特异性等评估指标综合分析。结果AFP,

CEA.cAl9—9,CA-125,男性加上PSA即。4+1”组合,在肺癌、肝癌、肠癌、前列腺癌、卵巢癌五种恶性肿瘤的灵敏度和特异

性是70.2蹦和93.4%.结论肿瘤标志特的。4+1”组合,是较好曲肿瘤筛查谱,适用于人群的肿瘤普查。

关键词:恶性肿瘤;肿瘤标志物;肿瘤筛查;蛋白芯片

中图分类号:R730.43文献标志码:A文章编号:1671—7414(2007)05—009—03

Study

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寓精彩于反思性教学中

教学反思就是“反思性教学”。是教师以自己的教学活动过程与效果为思考对象，对自己所做出的行为、决策以及由此所产生的结果进行审视和分析的过程，是一种通过提高参与者的自我觉察水平来促进能力发展的途径。以经验学习理论为基础，可将教学反思分为四个阶段：具体经验→观察分析→抽象的重新概括→积极的验证和即时、阶段性反思。

于漪先生在那次教学中出现的意外当然是一次“语文事件”，于老师在课上老道处理好了事件。假若她发一通臭脾气，于事无补，可贵的是于先生把因势利导用到了极点，收到了意外收获。她在后记中反思为：“备课时考虑欠周密，原以为学生会喜欢散文，想由此激发兴趣，引入课文，未考虑到叙事散文与抒情散文的差异。所以课堂上发生了意料之外的情况，当即因势利导，先听取学生的意见，然后强调该篇散文的特点，培养学生学习的兴趣。对学生的实际应作充分的了解和估计，不可再犯闭塞眼睛捉麻雀的毛病；要继续提高驾 驭 课堂教学的能力，力争做到运筹帷幄，成竹在胸。”这就是由不断的反思性教学而成就出的一位语文大师，从而也是成就了一位教育专家。

上面于老师做的是一个典型的即时性反思，在自己上完一节课，处理一个教学事件后，随即进行一种反思，在时间上强调即时效应，以便有目的地分析

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胃癌肿瘤标志物在手术前后检测临床意义的表达

作者：金凤玛 袁志超 杨树成 陈健 来源：《中外医学研究》2014年第31期

【摘要】 目的：探讨胃癌患者手术前后血清中CEA、CA125、CA242、CA72- 4、CA19-9值的变化，以评估手术疗效中的应用价值。方法：入组胃癌患者40例，检测患者手术前、后血清中CEA、CA125、CA242、CA72-4、CA19-9的高低，进行同一患者手术前后结果对照。结果：胃癌根治术后患者血清CEA、CA125、CA242、CA72- 4、CA19-9值明显低于手术前（P<0.05），而仅行姑息性手术的患者血清CEA、CA125、CA242、CA72- 4、CA19-9值与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胃癌患者血清CEA、CA125、CA242、CA72- 4、CA19-9存在高水平表达，可用于胃癌手术疗效及预后情况的评估。 【关键词】 胃癌; 血清; 肿瘤标志物

中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0072-03

Clinical Significance of the Variation of Tumor Marker of Canc