糖尿病酮症酸中毒的表现有哪些
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糖尿病酮症酸中毒有哪些表现及如何诊断?
糖尿病酮症酸中毒有哪些表现及如何诊断?
糖尿病酮症酸中毒临床症状如下:
多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(丙酮)。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以DKA为首发表现。
一、病史及症状
见于1型糖尿病;有感染、应激、饮食不当、中断胰岛素等诱因;出现烦渴多尿,乏力,食欲下降,恶心、呕吐,伴头痛、嗜睡、烦躁等症状。
二、查体
皮肤潮红,呼吸深快,呼气中可有烂苹果味;严重者出现脱水、昏迷。
三、辅助检查
尿糖、尿酮阳性;血糖增高(在16.7~33.3mmol/L);血白细胞增高(感染或脱水);BUN 增高,二氧化碳结合力、PH下降,电解质紊乱。
糖尿病酮症酸中毒诊治规范
糖尿病酮症酸中毒(DKA)诊疗规范
糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis, DKA)是由于体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的一组临床综合症。 一、病史
1、糖尿病病程、诊疗经过及既往酮症酸中毒史。
2、“三多一少”症状加重,食欲减退,呕吐、腹痛、嗜睡、昏迷等。 3、有无下列诱因:
① 急性感染史,包括上呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤及胃肠道感染等; ② 饮食不当; ③ 胰岛素治疗中断;
④ 各种应激,如脑血管意外、心肌梗死、外伤等; ⑤ 妊娠和分娩;
⑥ 近期新使用某些药物:类固醇激素、拟交感类药物、a-干扰素、抗精神病药物等。 二、体检:
1. 脱水:皮肤粘膜干燥,失去弹性,眼球下陷,严重时脉细速,四肢发冷,血压下降,少尿或无尿。
2. 心动过速或其它类型的心律失常。 3. 呼吸深快(Kussmaul呼吸),可有酮臭味。 4. 腹痛,腹肌紧张,肠鸣音减少或消失。 5. 意识改变,各种反射消失,甚至昏迷。 三、化验
1、尿常规:大量葡萄糖和酮体。
2、血糖:多数病人血糖300~500 mg/dl,其中25%病人可超过800 mg/dl。 3、血钠偏低或正常,也可升高,血钾正常或升高,也可偏低
糖尿病酮症酸中毒应急预案模版
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糖尿病酮症酸中毒应急预案
一、定义:是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的,导致酮体堆积,进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状,可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液,补充胰岛素,纠正酸碱平衡等措施进行治疗。
二、临床表现
多数患者在发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现
食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷。
三、应急预案
1、当患者发生酮症酸中毒时,患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁,呼吸加深。后期血压下降,四肢厥冷, 重者昏迷。因此应立即采取措施,医护配合, 争分夺秒抢救患者。
2、通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路(全部使用套管
针),补充液体,必要时开通双通路。
3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入,液体输入量应在规定时间内完成,常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品,如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
4、有谵妄、烦躁不安者加床挡,每1 h 查血糖一次并做好记录。
5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压,严密观察神志、瞳孔、出入液量,并详细记录,及
糖尿病酮症酸中毒患儿1例的护理
临床资料患儿,男,11岁。因食欲下降、恶心呕吐在当地卫生院诊治,给予磷霉素静滴,治疗2天无明显效果且出现精神萎靡、腹痛,即于2009年5月3日送来我院急诊。急诊诊断为“1型糖尿病酮症酸中毒”收住我科。入院时神志清,精神萎靡,呼吸深快,皮肤弹性差,眼球下陷,尿少,
糖尿病酮症酸中毒患儿 1例的护理小时后测空腹血糖为 71 o L .mm l。5天/
应来决定。入院 1~2天绝对卧床休息; 第 3天床上活动,床边行走; 4天在病第
I昱 -
王雪松
后患儿病情平稳转出 I U。在内分泌科 C应用短效胰岛素 2天后改为短效和中效胰岛素混合应用,日早餐前半小时皮下每注射。通过有i划的治疗, - P严密的血糖监测和病情观察,严格的饮食控制,患儿血糖平稳, 5月 1日好转出院。出院时于 3空腹血糖 66 o L餐后 2小时血糖 . mm l,/
23 0苏洪泽县人民医院 2 10江di 1. 9 9j i n 10—6 4 . 0 0 o:0 36/.s . 07 s 1x 2 11 20 6. 4
区内散步; 5天开始每日午餐后休息半第小时,医院花园散步玩耍 3 6去 0~ 0分钟。 运动时选择宽松的农服和鞋袜,意皮肤注的清洁卫生。运动后适当增加食物,半 如只苹果
血液滤过在糖尿病乳酸酸中毒中的治疗体会
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血液滤过在糖尿病乳酸酸中毒中的治疗体会
作者:刘丽娟
来源:《糖尿病新世界》2016年第22期
[摘要] 目的 探讨糖尿病乳酸酸中毒患者的血液滤过治疗措施。方法 回顾分析该院2013年9月—2015年9月之间收治的20例糖尿病乳酸酸中毒患者血液滤过的治疗方式。结果 该组收治的20例糖尿病乳酸酸中毒患者经血液滤过治疗后,显效者8例,有效者10例,无效者2例,总有效率为90.00%。 结论 对糖尿病乳酸酸中毒患者行血液滤过治疗,可得到满意疗效。 [关键词] 糖尿病乳酸酸中毒;血液滤过;疗效分析
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)11(b)-0137-02 [Abstract] Objective To investigate the hemofiltration therapy in patients with diabetic lactic acidosis. Methods Retrospective analysis of our hospital in Se
糖尿病有哪些早期症状
糖尿病有哪些早期症状?
(1)口腔:口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉;
(2)体重:体重缓慢减轻,且无明显的诱因;
(3)体力:疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖;
(4)尿液;男性尿频、尿液多;
(5)眼睑:眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤);
(6)皮肤:下肢、足部溃疡经久不愈;或有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不易愈合,或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎;
(7)血管:动脉硬化、高血压、冠心病;
(8)生殖:女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。 信息来源:中国药学会网站专家
建议你学会自查糖尿症:
有的人自我感觉是健康的。比如说体重下降。糖尿病的症状大概是两大块。一块叫做三多一少,三多是什么意思呢?叫作尿得多,吃得多,喝得多。都比正常人或比原来的情况要多。同时又有体重和体力下降。体重和体力下降叫做一少。多数糖尿病人不见得消瘦,就是体重比最重的时候下降一点。只要你发现你现在吃饭比原来多,喝水比原来多,但体力并不好,很多人这时候实际血糖已经到糖尿病的标准了。
那么第二个就是有的人餐前低血糖,他没有什么口渴多饮多尿症状。但他就是饭前觉得非常饿,这顿饭等不到下顿饭。
糖尿病临床表现及用药
糖尿病的临床用药
糖尿病的临床用药
糖尿病(diabetes mellitus)是一组由于胰岛素分泌 缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平
增高为特征的代谢异常综合征。导致碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水和电解质代谢的紊乱。
糖尿病患病率显著提高,在发展中国家表现更为突出。据WHO估计,全球目前糖尿病患者已超过1.9亿,到 2025年将增加到3亿。 糖尿病人数最多的国家是中国,发病率最高的是南太 平洋岛国瑙鲁,50岁以上的人群几乎2个人就有1人患 糖尿病。 我国糖尿病发病率由来已久 ,0.67%(80年)上升至 3.6%(96年),中国现有糖尿病患者估计约9700万。我 国DM患病率还会继续增加。
糖尿病的分型根据1997年ADA建议,分为4个类型:
1型糖尿病(T1DM) 2型糖尿病(T2DM) 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病(GDM)
一、 1型糖尿病 该型病情重、发病急、有酮症倾向;年龄主要是幼 年及青少年,较瘦小。患者胰岛B细胞破坏引起胰岛 素绝对缺乏。
1. 免疫介导糖尿病本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应损
伤而引起。自身免疫反应标志有:
胰岛细胞自身抗体(ICA)
胰岛素自身抗体(IAA)
谷氨酸脱羧酶自身抗体(G
糖尿病
糖尿病的诊断误区
时间:2004年10月21日
在临床工作中,发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年,只做过空腹血糖、尿糖的检查,就认为糖尿病已经确诊,开始服用降糖药,其实这是错误的。现代医学认为,糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病。由于胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂纺和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标,其根本在“胰岛功能低下”。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛素释放试验、C-肽兴奋试验,有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病1型还是2型,病情稳定与否,病情属轻度、中度还是重度,对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是:糖耐量试验、胰岛素释放试验、C-肽兴奋试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察,确切了解病情,避免误诊、误治。此外,尿糖的多少受肾糖阈控制,病理情况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。
糖尿病的科学诊断标准
当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可怀疑患有糖尿病,但前提是必须排除其他原因引起血糖升高的情况,例如:慢性肝病,甲状腺功能亢进,肢端肥大症,胰腺瘤,脑垂体瘤,长期应用激素类药物、
糖尿病
糖尿病
【思考题】
1.何谓糖尿病,分为哪些类型?各自有何临床特点P770 2.如何诊断IFG、IGT和DM? P779
3.国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗要点是什么?P780
4.胰岛素治疗的适应证是什么?P784 【多选题】 A型题
5.男性,58岁,糖尿病10年,视物模糊,尿蛋白(+++),使用预混胰岛素早晚分别20U、16U治疗,四段血糖为:空腹5.8mmol/L、早餐后2h 11. 3mmol/L,午餐后2h 6.3mmol/L,晚餐后2h 6.9mmol/L。为更好控制血糖,该病人须作哪项处理:C A.增加早餐前胰岛素用量 B.增加晚餐前胰岛素用量 C.早餐加用阿卡波糖 D.早餐加用二甲双胍
E.加用磺脲类
6.使用胰岛素最常见的副作用是:E
A.胰岛素注射部位的过敏反应 B.注射部位脂肪组织萎缩 C胰岛素抗药性 D.注射部位感染 E.低血糖
7.女性,65岁,糖尿病10年,BUN 14. 6mmo/L,肌酐268μmol/L,尿蛋白(十十十),使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗,每天早晚各用24单位,出现头晕、心悸、手震、饥
目前控制糖尿病的药有哪些
目前控制糖尿病的药有哪些
一、目前控制糖尿病的药有哪些
1、减少或延缓碳水化物吸收的药:α-糖苷酶抑制剂,它能阻止多糖或双糖分解为葡萄糖,故可延缓葡萄糖的吸收而降低血糖,如阿卡波糖(拜糖平),副反应可引起腹胀、腹痛、腹泻等。
2、胰岛素增敏剂:噻唑烷二酮类能提高人体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素的抵抗,如罗格列酮(文迪雅),早餐前服,可与磺脲类、双胍类、胰岛素合用。
3、磺脲类:第一代的已很少用,如D860。第二代有格列本脲(商品名优降糖)、格列齐特(又名达美康)、格列吡嗪(又称美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利)等,其中除糖适平仅5%由肾脏排泄外,其他几种90%由肾脏排出。新一代磺脲类为格列美脲,它不仅促进胰岛素分泌,又能增强机体组织对胰岛素的敏感性,服用简单,每日只需服药一次,能控制24小时血糖,且很少发生低血糖。
4、非磺脲类:瑞格列奈(商品名诺和龙),又称“膳食葡萄糖调节剂”,是一种强有力的促胰岛素分泌剂,能刺激胰岛素快速释放,它的特点是吸收快,起效快,代谢排泄快,进食服药,不进食不服药,发生低血糖机会少,可与二甲双胍合用,但不能与磺脲类合用。 5、二甲双胍:双胍类药物可促进组织对葡萄糖的利用,改善机体对胰岛素的敏感性。 二