高危妊娠风险评估与管理规范

孕产妇妊娠风险评估与

管理工作规范

Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范孕产妇妊娠风险评估与管理是孕产期保健的重要组成部分。为规范孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。？

孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。？

一、工作职责？

（一）各级卫生计生行政部门。？

1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。？

2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预措施。？

3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、评价和监督。？

（二）各级妇幼保健机构。？

1.掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。？

2.受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇妊娠风险评估与

高 危 妊 娠

第一节 高危妊娠筛选和管理

一、高危妊娠的范围： 1．孕妇原有疾病。 2．过去有不良孕产史。 3．此次妊娠期间有异常情况。 4．本次分娩估计有异常。

5．婚后多年不孕或经长期治疗后妊娠者。 二、高危妊娠的筛查：

1．早孕初查时应根据病史、体检以及实验室检查的结果，确定孕妇是否属正常、高危或不宜妊娠。 ·

2．每次产前检查均应注意有无新的高危因素出现，按照各项评分，估计其危害母婴健康的严重程度。

通过每次检查筛选

三、高危妊娠专案管理

1．对筛选出来的高危孕妇应进行专册登记，并在围产保健卡上作红色特殊标记。

2．严格执行高危转诊制度，按病情严重程度实行分级管理。 3．对未按期来就诊者进行追访（家访、信访、电话访）。

1

正常孕妇 高危孕妇

产前普通门诊 高危门诊、高危病

房、进行专案管理

及时终止妊娠

不宜妊娠的孕妇

4．凡属高危妊娠均应到有条件的医疗机构住院分娩。对高危评分<10分者，具有剖宫产资格的乡镇级医院酌情可以接受住院分娩。

5．高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。

6．高危妊娠者应由乡（镇）卫生院保健人员进行产后访视。产后42天到指定单位进行健康检查。

四、分级管理

1．乡镇医院凡筛查出高危孕妇，均应及时上报并动员

医院感染高危因素与风险评估

记录本

香河县中医医院 感染管理科 2013 年

目 录

1、重点环节、重点人群与高危因素风险管理计划与措施 2、全院风险评估表 3、降低危险的措施

4、第一季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表 5、第一季度医院感染风险评估与控制改进记录表

6、第二季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表 7、第二季度医院感染风险评估与控制改进记录表

8、第三季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表 9、第三季度医院感染风险评估与控制改进记录表

10、第四季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表 11、第四季度医院感染风险评估与控制改进记录表

重点环节、重点人群与高危因素

风险管理计划与措施

为贯彻落实《重症医学科建设与管理指南》、《医院手术室管理规范》、《新生儿病室建设与管理指南》、《医院消毒供应中心管理规范》等有关技术规范和标准，健全规章制度、细化操作规程、落实各项措施，做好对重点科室、重点环节、重点人群、重点部位和高危因素的风险管理和防控工作，特制定风险管理计划与措施如下：

一、开展医院感染综合性监测和目标性监测；定期对病房环境进行卫生学监测；医院感染监测医生和监测护士要明确各自职责，加

高危妊娠的因素及管理探讨

发表时间：2014-07-17T15:42:16.763Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：张敏赵娜

[导读] 为此，需对孕妇实施相应的检查和筛查，找出其高危因素，进而有针对性的进行治疗和护理，以改善妊娠结局。

张敏赵娜（山东省青州市妇幼保健院山东青州 262500）

【摘要】目的：对高危妊娠的因素及管理效果进行分析。方法：资料选自2012年8月-2013年8月于我院检查的孕妇654例。经过筛查发现42例高危妊娠孕妇，均予以科学的管理，分析高危妊娠孕妇的转正常情况及妊娠结局。结果：分析各类高危因素的转正常情况，转正常率最高的为妊娠合并贫血，其比例为85.71%；42例高危妊娠孕妇，均未出现产妇死亡情况，围产儿死亡率为2.38%，其中顺产率为

30.95%，剖宫产率为69.05%。结论：予以高危妊娠孕妇健康的管理，并给与其相应的护理指导和治疗，可有效的改变妊娠结局，值得在临床广泛推广应用。

【关键词】高危妊娠因素管理

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）

深河乡高危妊娠及孕产妇转诊网络管理规范

为了促进高危妊娠管理及孕产妇急救转诊网络的建设，加强产科规化管理，进一步降低孕产妇死亡率，特制定本规范。

一、高危孕产妇管理

高危孕产妇是指“凡妊娠期困某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。世界卫生组织和联合国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们是前住院待产。

(一)高危孕产妇筛查转诊制度

所有的孕妇应在当地乡级以上医疗保健机构建卡(册)，建卡（册)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》(见附表1)：进行高危筛查，评分5分者在乡镇卫生院分

娩；单项评分<15分、累加评分≤20分者在中心卫生院分娩；单项评分≥15分、累加评分>20分者在县级及以上医疗机构分娩。

(二)高危孕产妇首诊制

深河乡高危妊娠及孕产妇转诊网络管理规范

为了促进高危妊娠管理及孕产妇急救转诊网络的建设，加强产科规化管理，进一步降低孕产妇死亡率，特制定本规范。

一、高危孕产妇管理

高危孕产妇是指“凡妊娠期困某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。世界卫生组织和联合国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们是前住院待产。

(一)高危孕产妇筛查转诊制度

所有的孕妇应在当地乡级以上医疗保健机构建卡(册)，建卡（册)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》(见附表1)：进行高危筛查，评分5分者在乡镇卫生院分

娩；单项评分<15分、累加评分≤20分者在中心卫生院分娩；单项评分≥15分、累加评分>20分者在县级及以上医疗机构分娩。

(二)高危孕产妇首诊制

胎心率的变异性(2)—短期变异

指每一次心跳(或R波)至下一次心 跳(或R波)间的瞬时胎心率改变 是对两次心脏收缩时间间隔的估测 通过内监护头皮电极直接测得 外监护可产生人为的变异，特异性 差

短期变异图形

图示短期变异，通过胎儿头皮电极得以测 量(t为两次相邻R波间的时间间隔)

胎心率的变异性(3)—长期变异

描述在1分钟内因胎心率的摆动性致 基线较大波动的次数

正常频率3~5次/分

长期变异图像

图示胎心率长期变异，表现为胎心率在125次/ 分至135次/分间变化

胎心率的变异性(4)变异性异常的临床意义： 基线变异性明显增加在临床不多见，意 义不甚肯定 变异性减少常提示

缺氧造成对CNS的损害 心肌缺氧 胎儿宫内窘迫 伴发高危妊娠的因素时应高度警惕

变异性消失A 酮症酸 中毒时长 期 变异消 失 B 纠正后 恢复

正弦心律

正弦心律(1)孕妇腹 部受外伤， 导致出血， 继发贫血后 的胎心率 曲线。 正弦波 3周期/分

正弦曲线(2)孕妇使 用度冷丁后 出现的正弦 心律。 发生频 率6个周期/ 分。

2.一过性胎心率变化 受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎 心率发生暂时性加快或减慢，持续十余 秒或数十秒钟后又恢复到基线水平，这 称为胎心

成都锦欣精神病医院

精神科风险评估管理规范

为提高我院精神专科质量管理水平，体现精神专科特色，有效降低精神障碍患者住院风险，提高精神障碍患者生存质量，依据《四川省精神专科评审细则》（2014年版）及《精神分裂症防治指南》（第二版）有关精神科风险评估的表述及要求，结合我院精神科情况，要求各病区开展精神专科风险评估，特制定以下管理规范： 一、精神科风险评估的意义和作用

风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。对存在的风险进行评估，有利于更好的了解风险、把握风险，对风险做出防范措施。 （一）对医护人员

1、提高精神科疾病诊断的准确率，合理使用药物。 2、了解和掌握患者的病情变化和功能状态，防范意外情况。 3、指导康复护理方案的确立，适时进行康复和护理的效果评价。

4、有助于适宜照料环境和服务设施的选择，有效实施精神科病房管理及防范。 （二）对精神科患者

1、促进患者康复，及时回归社区与家庭，减少住院时间，提高生命质量。 2、预防冲动、伤人、自伤、自杀、外走等况的发生，避免精神科常见问题出现。 3、增强精神障碍患者的健康管理意识，提高患者的生存质量。 二、评估的主要内容： 1、精神科冲动攻击风险评估 2、

投融资决策与风险管理

课程背景

上海财经大学商学院EDP中心立足于经济环境的新走势与资本市场发展的新动向，结合国内国际的知名案例，通过对融资过程中的资本结构、融资成本、融资顺序以及公司运作过程中的股利政策、价值评估进行详细的分析，让学员掌握不同融资方式的特点;通过比较分析商业信用、银行、民间信贷之间的差异，帮助学员理性地判断并评估各种融资方式的代价。从而，为企业实现明智、适宜的投融资决策，提供重要的支持信息和保障。

投融资是企业发展生产和经营的必要手段，是提升企业核心价值和自主创新的必经之路，但投融资风险必然存在。因此，企业能否把资金投资于收益高、见效快、风险小的项目上去，对企业的生存和发展至关重要。与利润相对微薄的实业相比，资本运作迅速而丰厚的回报似乎更容易让人着迷，也正因如此，即使目前国内外资本市场动荡，我国对外投资合作的各项业务依然逆势上扬。

课程通过大量案例，了解各种融资方式及运用的条件和代价，制定合适企业自身的融资计划，建立对资本市场选择、上市模式选择，以及收购兼并的运作、资产与财务分析的清晰思路，掌握企业价值评估的各种手法，建立基础的融资影响、融资顺序、融资成本理念，理解市场中的各种现象，通过对项目的投资回报和风险的深入分析，优化项目结构

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房地产财务风险评估与管理

作者：戴敏

来源：《现代经济信息》2014年第14期

摘要：本文对房地产中的财务问题结合财务的基本职能进行了分析，并提出与之对应的解决办法，希望能对房地产企业的财务风险问题提供一些有价值的参考。 关键词：房地产；财务管理；风险防范

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）07-00-01

当今我国的经济发展速度的提高，使各行各业也都发展的十分迅速，房地产企业也是如此。但由于房地产企业的项目开发过程中会受到多种因素的制约，例如：社会环境、经济环境、项目工程建设环境等，所以就会产生一些财务风险问题。由此看来，对房地产财务风险问题的研究就变得非常重要。 一、房地产财务风险评估

房地产财务风险的出现可以分为以下两个主要原因： 1.内部风险

①决策中的风险：因为企业本身对自己投资项目的可行性缺少调查和分析、企业决策者的知识面短缺、所依据的资料不完整等原因，就会致使在决策时就出现错误的可能性大大增加。