鼻咽部介入栓塞术

术前介入栓塞对鼻咽血管纤维瘤的临床作用

【摘要】 目的 观察鼻咽血管纤维瘤术前行患侧颌内动脉栓塞的临床应用价值。方法 2例鼻咽血管瘤患者术前均采用seldinger技术行患侧颈外动脉造影诊断以及超选择行患侧颌内动脉栓塞。3 d后行鼻内镜手术切除。并对2例患者的手术过程以及术后的临床疗效进行评价。结果 栓塞造影造成患侧颌内动脉远端完全栓闭；外科手术中出血量少（<80 ml）、视野清晰，提高了肿瘤的切除率和降低手术风险。结论 鼻咽部血管纤维瘤术前患侧颌内动脉栓塞对临床作用明显，值得应用。

【关键词】 鼻咽血管纤维瘤；栓塞；颌内动脉

作者单位：332000 九江，解放军第一七一医院导管室 鼻咽血管纤维瘤（juvenile nasopharyngealangiofibbroma， jna）是临床上较常见的良性肿瘤，好发于青年男性，有流行病学的研究表明，在鼻咽部良性肿瘤中，鼻咽血管纤维瘤大约占005%[1]。是一种良性、拥有丰富的血供的肿瘤，由于其组织结构内部含有大量生长不良的血管，极易引起大出血。给术前活检以及手术切除产生困难，我院自2006年10月以来收治2例鼻咽血管纤维瘤的患者均采用术前行患侧颌内动脉栓塞，收到良好的效果。现报告如下。 1 资料与方法

11 一般资料 2例患者均为男性，14～35岁。临床症状为反复鼻塞、出血、时伴头昏、头痛、嗅觉及记忆力减退。术前电子鼻咽镜

神经外科,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)介入栓塞治疗,ONYX胶应用,经动脉途径。

左枕硬脑膜动静脉瘘介 入栓塞治疗

吕彦锋 张 帆 郭贵军 徐国栋河北省脑血管病介入高峰论坛学术委员会

神经外科,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)介入栓塞治疗,ONYX胶应用,经动脉途径。

病例简介 男，55岁，癫痫发作。 DSA:左顶枕部皮层静脉扩张、迂曲， 双侧脑膜中动脉顶枕支与扩张静脉沟 通，上矢状窦显影延迟，脑膜后动脉 远端迂曲，向扩张静脉供血。 血管内治疗：经动脉ONYX胶栓塞。

神经外科,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)介入栓塞治疗,ONYX胶应用,经动脉途径。

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神经外科,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)介入栓塞治

子宫肌瘤介入术的护理体会

子宫肌瘤（UM）是女性生殖系统常见的良性肿瘤。子宫动脉栓塞术是有效治疗子宫肌瘤的微创治疗技术，近年已在临床应用。患者多为育龄期妇女，传统的药物治疗和手术切除给患者带来沉重的生理和心理负担，但对于想保留子宫不愿手术，有手术禁忌症等情况的子宫肌瘤患者，子宫动脉栓塞术不失为治疗各种类型子宫肌瘤的一种有效方法。该方法是超选择双侧子宫动脉并栓塞治疗，使子宫肌瘤缺血、坏死、萎缩、吸收或脱落，从而达到治疗目的。现将护理体会如下。

1临床资料

本组患者23例，经临床病史、妇科检查、超声检查诊断为子宫肌瘤患者，患者年龄28~50岁之间，平均40岁。23例中：肌壁间肌瘤19例，黏膜下肌瘤4例，临床表现为月经量多，行经期长、腰痛、下腹壁痛、并伴有不同程度的贫血，个别有尿频、尿急等压迫症状。20例中有生育史，3例未生育。

2治疗方法

栓塞均选择在患者月经干净后5~7 d进行。采用Seldinger股动脉穿刺技术，超选择至子宫动脉，造影证实此为子宫肌瘤供血动脉及肌瘤的供血情况，大小等。本组病例均使用平阳霉素8 mg超液化碘油用量为6~20 ml平均10 ml，注药后均采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉至血流变缓。动物实验表明：动脉注射平阳霉素后

经

验

论

坛

Ex eren e p i c For um

54 6

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的I价值临床王旭

济宁市第一人民医院

普外科 (东济宁山

2 20 ) 7 10

【关键词】肝肿瘤-破裂出血 化疗栓塞【中图分类号】R 3 1 7 57…

【标识码】文献 B - -【文章编号】 9 9} (0 80 - 5 6 O 10 .￣ 52 0 )6 04一 2 0 0

原发性肝癌破裂出血是肝癌严重并发症之一， 发生率约为 3 1 .%一 45%….肝癌患者的主要死亡原是因之一。发病突然、展急剧及肝癌出血等特点使发临床处理较为困难，死率高。临床抢救通常是积病极扩容、血，诊手术治疗。但急症手术创伤大，止急

等，对症治疗后行急症介入治疗。采用 S ligr e ne技 d术经股动脉穿刺置鞘，导入 5 F肝动脉导管或 Y si ahr o导管，插至肠系膜上动脉进行造影，延先并迟至静脉期观察门静脉情况 .将导管插至肝固有再动脉进行造影，察肿瘤染色、观血供及出血情况，并

常使原有的肝损伤加重，出现术后肝功能衰竭。随着介入治疗技术的发展，肝动脉化疗栓塞( a sa e r eai r r l c e e b l ai, t nc t t h p t at i

经

验

论

坛

Ex eren e p i c For um

54 6

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的I价值临床王旭

济宁市第一人民医院

普外科 (东济宁山

2 20 ) 7 10

【关键词】肝肿瘤-破裂出血 化疗栓塞【中图分类号】R 3 1 7 57…

【标识码】文献 B - -【文章编号】 9 9} (0 80 - 5 6 O 10 .￣ 52 0 )6 04一 2 0 0

原发性肝癌破裂出血是肝癌严重并发症之一， 发生率约为 3 1 .%一 45%….肝癌患者的主要死亡原是因之一。发病突然、展急剧及肝癌出血等特点使发临床处理较为困难，死率高。临床抢救通常是积病极扩容、血，诊手术治疗。但急症手术创伤大，止急

等，对症治疗后行急症介入治疗。采用 S ligr e ne技 d术经股动脉穿刺置鞘，导入 5 F肝动脉导管或 Y si ahr o导管，插至肠系膜上动脉进行造影，延先并迟至静脉期观察门静脉情况 .将导管插至肝固有再动脉进行造影，察肿瘤染色、观血供及出血情况，并

常使原有的肝损伤加重，出现术后肝功能衰竭。随着介入治疗技术的发展，肝动脉化疗栓塞( a sa e r eai r r l c e e b l ai, t nc t t h p t at i

（），华西医学２０１０，２５９ｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ．２５，Ｎｏ．９Ｓｅｔ．２０１０　Ｗ　　　ｐ

１６４９

论　著

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫切口妊娠

范波，敬巧，黄锦

【摘要】００４年３月　目的　探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫切口妊娠的临床应用价值。方法　２注入甲氨喋岭，再用明胶海２００９年１０月确诊剖宫产子宫切口妊娠的患者２５例。首先行双侧子宫动脉超选择插管，绵条栓塞双侧子宫动脉，４８～７２ｈ内在Ｂ型超声监测下行清宫术。结果　２５例子宫动脉化疗栓塞术后复查Ｂ型超提示孕囊血供明显减少。２出血量少；声，２例在Ｂ型超声监测下一次性清除胚胎组织，２例因胚胎植入肌层突向浆膜层栓塞术后加用氟尿嘧啶，未行清宫，自行排出；１例因术后切口处形成大血肿行手术治疗。结论　双侧子宫动脉化疗栓塞术是治疗剖宫产子宫切口妊娠一种有效方法，既保留子宫，又保留其生育功能。

【关键词】化疗栓塞；剖宫产切口妊娠　子宫动脉；【中图分类号】文献标志码】７１４．２２；Ｒ７１３．８　　【　Ｒ　Ａ

ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｓｉｓｏｎＢｉｌａｔｅｒａｌＵｔｅｒｉｎｅＡｒｔｅｒＣｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒＣａｅｓａｒｅａｎＳｃａｒＰｒｅｎａｎｃ

民医院

神经外科颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗手术知情同意书

姓名： 科室： 病房： 床号： 住院号： 诊 断： 手术名称：

现有医师向家属说明手术的必要性、重要性和手术过程中可能发生的意外及并发症，诸如：麻醉过程中心跳停止，气管插管或深静脉穿刺引起的出血、气胸，声音嘶哑等。 1、 动脉瘤栓塞通常采用全麻。全麻意外可导致患者死亡、植物人等。

2、 动脉瘤本身容易出血，在手术准备期、栓塞过程中甚至栓塞后，可能出现动脉瘤破裂出血，甚

至可导致本人突然死亡、昏迷、长期不醒（植物人）等。

3、 弹簧圈异位栓塞血管或过度栓塞，术中和术后血管痉挛或堵塞，均可引起缺血性脑梗塞，出现

偏盲、失明、精神失常、瘫痪、失语、昏迷、长期不醒（植物人），甚至死亡等。 4、 术后动脉瘤占位效应可导致颅神经功能障碍不能缓解、甚至加重等。

5、 栓塞后动脉瘤有复发可能，导致再出血，可需要再次开颅夹闭手术或介

资料与方法 2006年7月～2008年3月肝癌住院患者43例,其中男38例,女5例;年龄46～72岁,平均59岁;其中原发性肝癌36例,肝转移癌7例。所有患者均经腹部B超、CT检查及AFP、GGT、AKP及临床诊断。按2001年全国肝癌会议制定分期：Ⅰb期3例、Ⅱa期13例、Ⅱb期1例、Ⅲ期12例,其中1例巨块型直径约19cm,A组21例,基泰加化疗药物选择性供肿瘤动脉灌注并栓塞,B组21例化疗药物选择性供

胸腺肽OL合化疗药物经动脉介入栓塞化疗在 疗治癌肝中的用应联结果

王俊启

铁房王栓塞不后良反应比较，欲减退食、恶心、呕、痛吐、热、力等不反应有良腹发 乏明的差异。显表见 1。术后CT检查访结随果显示：A组肿

,生存加质下降量。因而，对癌肝病人同时进行免疫疗治十必分要，胸腺肽 在对癌肝疗治过程中，联化合药疗物显示积肯极的定用，作能促进免疫功能重建，抑 癌细胞制的长增及散扩，少减化疗的不良反应，高病人的解缓率处长及生存，期提 时改同善床症临状，提高活生质量。 泰即胸基腺 .肽是一种化合学成的 乙酰多化肽， 2由个氨8基酸组成。腺肽 0胸化疗与药物合用，,可l复恢化疗物药所的致免抑制疫，活肿组癌织的 T细中激

57 0 510西蒲城陕医院感县染病科

资料与

资料与方法 2006年7月～2008年3月肝癌住院患者43例,其中男38例,女5例;年龄46～72岁,平均59岁;其中原发性肝癌36例,肝转移癌7例。所有患者均经腹部B超、CT检查及AFP、GGT、AKP及临床诊断。按2001年全国肝癌会议制定分期：Ⅰb期3例、Ⅱa期13例、Ⅱb期1例、Ⅲ期12例,其中1例巨块型直径约19cm,A组21例,基泰加化疗药物选择性供肿瘤动脉灌注并栓塞,B组21例化疗药物选择性供

胸腺肽OL合化疗药物经动脉介入栓塞化疗在 疗治癌肝中的用应联结果

王俊启

铁房王栓塞不后良反应比较，欲减退食、恶心、呕、痛吐、热、力等不反应有良腹发 乏明的差异。显表见 1。术后CT检查访结随果显示：A组肿

,生存加质下降量。因而，对癌肝病人同时进行免疫疗治十必分要，胸腺肽 在对癌肝疗治过程中，联化合药疗物显示积肯极的定用，作能促进免疫功能重建，抑 癌细胞制的长增及散扩，少减化疗的不良反应，高病人的解缓率处长及生存，期提 时改同善床症临状，提高活生质量。 泰即胸基腺 .肽是一种化合学成的 乙酰多化肽， 2由个氨8基酸组成。腺肽 0胸化疗与药物合用，,可l复恢化疗物药所的致免抑制疫，活肿组癌织的 T细中激

57 0 510西蒲城陕医院感县染病科

资料与

肺栓塞习题

一、

单选题

1、 下列哪项最常合并肺栓塞（A ）

A 下肢深静脉血栓 B 肾盂肾炎 C 房间隔缺损 D 冠脉造影术后

2、 男，60岁，下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压及糖尿病史，昨晚在看

电视时突发呼吸困难，活动后加重，不伴有咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（B） A肺动脉血栓形成B 肺动脉血栓栓塞 C 肺动脉脂肪栓塞 D 肺血流量增加 3、 男患，46岁，高血压病史，突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大

汗，持续1小时不缓解，查体：血压200/110mmHg,心率90次/分，心（—）肺（-）心电图示左室高电压伴V5-V6 ST 段压低0.1MV,最可能诊断为（D） A 冠心病 心绞痛 B 急性心肌梗死 C 肺动脉栓塞 D 主动脉夹层、

4、 可以排除急性肺栓塞的指标是（A）

A D-二聚体小于500ug/L B PO2下降 C PCO2下降 D 肺动脉高压

5、 肺的血液供应有（C）

A 支气管动脉 B 肺动脉 C 二者均是 D 二者均不是。

二、 多选题

1、 肺栓塞常见的栓子有（A B C D）

A 血栓 B 羊水 C 脂肪 D 空气

2、 属于肺栓塞溶栓绝禁忌症的有（A B C ）

A有活